Дмитрий Андреевич, добрый день. Снова обращаюсь к Вам за помощью и советом.Принимаю тамоксифен 2 года, за 2 года было 3 РДВи ГСГ, последний раз 6 го декабря. Эндометрий пр узи 10.5 мм, клинических проявлений не было никаких. Но гинеколог принял решение о выскабливание. По результату гистологии полип. Вчера сделала контрольное узи, эндометрий 9мм,в заключении врач пишет:гиперплазия эндометрия. Клинических проявлений никаких нет. Яичники удалены в феврале прошлого года (была киста слева, приняли решения удалить яичники совсем). Вопрос заключается в следующем. Скажите пожалуйста, 3 диагностических выскабливание, является ли поводом для удаления матки? Или можно перейти на ингибиторы ароматазы. (цикла нет все равно), и продолжить наблюдение. (В 2019 году рмж, стадия Т1cNoMo, прогестерон 8 баллов, эстроген 6 баллов, ki 67 20%,G2,Her2 neu 3, /операция в октябре 2019 года, мастэктомия с одномаментной пластинкой имплантом, затем лечение :герцептин 17,паклитаксел 12,тамоксифен 2 года(в настоящее время) Спасибо Вам.
Здравствуйте, Евгения. Если находитесь в менопаузе, есть повторяющаяся гиперплазия эндометрия, то конечно я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы и золедроновой кислоты для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. см. памятку от клиники ЛУЧ.
Добрый день Дмитрий Андреевич.
Мне 55 лет и был обнаружен хронический мастит по результатам core-биобсии. Была проведена сектор левой молочной железы и био материал отправлен на исследования. Заключения гистологического исследования : Инвазивный неспецифицированный/протоковый рак,3 степени злокачественности по Ноттингемской системе(3+3+3) Код по МКБ С50.9
Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно и что делать дальше.
Здравствуйте, Наталия. Надо провести иммуногистохимическое исследование, затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием - надо определиться со стадией и свойствами опухоли и затем уже обсуждать ситуацию. Рекомендую изучить мою книгу "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", книга в приложении.
Добрый день! 32 года, Рмж справа неспецифического типа, протоковый, ки67-89%, her отрицательный, эстроген отрицательный, прогестерон 6 баллов. Мастэктомия по маддену, удаление 4 лимфоузлов - сторожевых. Все «чистые». Размер около 4 сантиметра, Т2N0M0, 4 курса химиотерапии доцетакселом. Скажите, пожалуйста, необходима ли овеолярная супрессия яичников и гормонотерапия тамоксифеном 10 лет? Если опухоль эстроген - негативная и только прогестерон позитивная? Игх перепроверяли, эстроген - отрицательная.
Вопрос # 55459 | Тема: Без темы | 19.01.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал назначать гормонотерапию в таком случае и расценивал опухоль как нечувствительную к гормонотерапии и расценивал ее как трижды негативный рак и соответственно назначал бы большее количество курсов химиотерапии (4 АС и 4 доцетаксела). В любом случае вам ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, читаете ли Вы сообщения в ВатсАпп? Написала более 3-х недель назад. Здесь не нашла способа прицепить снимки, а без них вопрос не имеет смысла.
Вопрос # 55460 | Тема: Без темы | 19.01.2022 | Ивантеевка
Здравствуйте, Лариса. Да, читаю, но перед праздниками и после них количество сообщений с поздравлениями достигает одной и тысячи и поэтому я могут ответить и через несколько месяцев, пока не разберу все эти сообщения. Вы можете обратиться на онлайн-консультацию. В приложении памятка о системе ONDOC.
К вопросу 55540
Еще раз добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Вы имеете ввиду, что нужно делать биопсию, чтобы убедиться что это в печени? Или Вы точно уверены, что КТ достоверно показало mts? Не совсем я поняла....
И стоит ли нам ждать, когда наша очередь на МРТ подойдет или звонить в соответствующие инстанции и требовать назначения скорейшей биопсии с последующим лечением на основании КТ? Есть ли у нас еще время - самый главный вопрос? Мама ни в какую не хочет за деньги делать МРТ , ссылаясь на то, что если будет биопсия, то надо будет делать анализ на мутацию, как Вы и посоветовали в предыдущих письмах, а он стоит 12 тысяч, и надо блоки отправлять на материк, тк в Крыму этого нигде не делают. ИТОГО, недели две на МРТ (пока дождемся), потом несколько дней, пока попадет на прием, потом, если сразу стрельнут биопсию, то еще дня 3( если ускорить процесс соответствующим образом), 10 дней на PIK3CA, и сколько еще ждать, пока придумают, как лечить.... Есть ли у нас еще месяц , не начнут ли они расти со скоростью света, что потом уже и метаться поздно будет.... Спасибо заранее за уделенное внимание.
Вопрос # 55461 | Тема: Без темы | 19.01.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. Чтобы давать вам рекомендации надо смотреть вас. Если есть сомнения в диагнозе, а точнее не понятно какова природа опухоли в печени, то желательно выполнять биопсию. Но опять же, надо чтобы смотрел специалист по биопсии печени - возьмется ли он выполнять ее или нет. Вообщем, здесь сливаются медицинские и организационные вопросы - как у вас обстоит решение и тех и других мне представить сложно. Обычно я решал вопрос так - брал диск КТ, шел к Анне Сергеевне Лазаревой - специалисту по КТ, если сомнений в диагнозе гемангиома печени нет, то продолжаем лечение, если сомнения есть, то иду Алексею Леонидовичу Филонову - ангиохирургу и онкологу, если он говорит, что биопсию сделает, то иду к заведующему и прошу положить пациента в отделение. Сейчас не хожу, общаемся через интернет. Вам надо обратиться к лечащему врачу с вопросами.
Здравствуйте,мне 31год в 2019 году был диагностирован рмж 2а стадии ,er8pr8her3+ki30,после операции er8pr8her0ki15,лимфоузлы без мтс,было 8 химиотерапий и таргетная терапия 17 курсов,сейчас на тамоксифене и золодексе ,анализа на мутацию в генах не было сделано ,в начале лечения ,подскажите есть ли смысл его сделать сейчас? И как это сделать ?гле его можно сдать ?
Вопрос # 55462 | Тема: Без темы | 19.01.2022 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Вероятность выявления мутации в вашем случае низкая, но провести исследование на 8 частых мутаций можно рекомендовать. Исследование проводится в лабораториях Геномед.
Здравствуйте. В 2018 г. мне был поставлен диангоз РМЖ левой молочной железы RT2N0M0 HER2/neu 3+, была проведена мастэктомия, назначен Тамоксифен через 0,5 года возникли осложнения в виде гиперплазии эндометрия (проведено выскабливание) далее перевели на Анастрозол, принимала 2 года в 2021 поставлен диагноз РМЖ правой молочной железы T2N0M0 HER2/neu1+, проведена мастэктомия, назначен Тамоксифен за 3 месяца эндометрий увеличился до 9мм, подскажите пожалуйста далее принимать Тамоксифен или переходить на Анастрозол?
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, я бы предложил в таком случае сменить тамоксифен на фарестон (торемифен) - данный препарат реже вызывает гиперплазию эндометрия. Либо продолжил бы терапию тамоксифеном и, если, гиперплазия будет нарастать и будут клинические проявления (выделения из половых путей), то рассмотрел бы вопрос об удалении матки. Возвращаться к анастразолу не совсем логично, потому что получается так, что на фоне приема этого препарата возникла опухоль в правой молочной железе. Хотя вопрос требует уточнений - если вас наблюдали, то можно снимки посмотреть и уточнить насколько давно возникла вторая опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Дополнение к вопросу №55431. 10 ноября была выполнена секторальная резекция, плюс удалили 5 лимфоузлов (признаки рака только в одном). Подскажите, пожалуйста, диагноз и дальнейшее лечение. t1h0m0 эр+пр+her2neu-1+ki67-21% Лучевую в какие сроки после операции необходимо начать? Гормоны можно принимать во время лучевой терапии? И какие лучше, мне 56 лет, менопауза 10 лет. Лечение пока не назначено!
Вопрос # 55443 | Тема: Без темы | 18.01.2022 | Электросталь
Здравствуйте, Светлана. Лучевую терапию желательно провести в течение 4 месяцев после операции, но затягивать не стоит. Принципиально уже сейчас вам надо думать о ней, потому что прошло 2 месяца. Таоксифен обычно отменяют при проведении лучевой терапии, до начала лучевой терапии можно его принимать и, конечно, продолжить лечение после окончания курса радиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. На данный прохожу лечение по схеме АС по диагнозу инфильтративный рак правой молочной железы, ИГХ РЭ 5б, РП 5б, HER 2 0б, KI 67 70%. Третья коасная химиотерапия должна была быть 19 января, но сегодня пришёл положительный мазок на короновирус. Как страшен перенос химиотерапии? Эффективность падает? Очень переживаю. Спасибо за быстрый ответы. Здоровья Вам доктор и благополучия
Здравствуйте, Кристина. Да, отмена и переносы очередного курса могут снизить эффективность лечения, но насколько конкретно в каждом случае, судить сложно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 52 года. У меня диагноз РМЖ, 2б стадия. В сентябре 2021 года органосохраняющая операция, затем 4 АС и 12 еженедельных Паклитаксела. После ХТ планируется лучевая терапия. ИГХ: ЭР- 3+(4% клеток), ПР-4+(10 % клеток, Неr2- негатив, ki-67= 25%, люминальный В. Отправляла блоки и стекла на пересмотр в
независимую лабораторию- результат тот же.Скажите, пожалуйста, при таком низком количестве рецепторов к эстрогену это не ТНРМЖ?
Может быть я могу принять участие в КИ по вакцинации от ТНРМЖ.?