Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У меня ЗНО левой молочной железы.В 17 году был рецидив и резекция молочной железы.Сейчас у меня гипертония и шейный остеохондроз.Хондропротекторы мне нельзя невролог сказал,массаж нельзя.Можно мне принимать нейроуридин и витамины группы В от боли в шейном отделе?
Здравствуйте! Да, эти препараты можно использовать!
Добрый день! Подскажите пожалуйста, при МР-томографических признаках метастатического поражения позвонков L1 и L5, патологическом переломе тела позвонка L1, до получения точного диагноза, можно ли ходить, сидеть? (пока это еще получается!) Или стоит поберечь позвоночник и только лежать?
Здравствуйте, Юлия. Лучше, конечно, ограничить физическую нагрузку. По поводу лечения - надо знать детали первоначального диагноза. При метастазах в кости, обычно назначается золедроновая кислота - это эффективный препарат для лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Алексеевич, у меня вопрос по таргетной терапии. Мне назначили 6 курсов пхт и 17 трастазумаб, пертазумаб 24.02.22 в отделении химиотерапии сделали 6 вливаний далее лучевая терапия, там сказали и будут продолжать введение таргетных препаратов. На лучевую меня вызвали только 04.04.22г.,по поводу таргетной терапии сказали что срок 21 день пропущен и поэтому будут продолжать после лучевой, это ещё 1,5 месяца. Подскажите, возможен ли такой период между введением?
Вопрос # 56849 | Тема: Без темы | 07.04.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. Да, такой перерыв возможен, однако начинать таргетную терапию надо будет с нагрузочных доз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне 57 лет, менопауза 2,5 года Клинический диагноз:C-r левой молочной железы, С 50.4 IIb st T2N1M0.Операция: 02/03/22 Мастэктомия радикальная по Маддену слева. Гистология:опухоль м/ж размер 3х2,5см, инвазивная карцинома,G2, в соске,фасции атипии нет,в 3 из 9 л/у клетчатки 2 уровня мт железистого рака,в л/у клетчатки 1 уровня мт нет. ИГХ по биопсии был: ER-8(5+3)слабо, PR-8(5+3)с краю,Neu 2/neu 1+, Ki 67-25% Молекулярно-биологический подтип люминальный В(HER2-отриц) ИГХ после операции:ER-8(5+3), PR-8(5+3), Neu 2/neu 1+, Ki 67-15% Молекулярно-биологический подтип люминальный А. Статус мутации гена PIK3CA- положительно,тип мутации Е 545 Х. Скажите, пожалуйста, какой прогноз,в связи с мутацией,почему данные ИГХ до и после операции разные и какое предположительно лечение мне ожидать.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 56853 | Тема: Без темы | 07.04.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Рита. Тогда вопрос о проведении химиотерапии я бы поставил.
Может ли образоваться серома через 11 мес после операции и через 2 месяца после лучевой? антибиотики помогут? вследствие чего образовалась она?и что лучше кт или мрт сделать небольших размеров она?
Здравствуйте, Ирина. Антибиотики не помогают при сероме. Если серома мешает, то надо делать пункцию или дренировать ее. Если не мешает жить эта серома, то надо оставить ее в покое. Серома образуется после операции при задержке жидкости в ране, вокруг жидкости возникает плотная капсула. Если лучевая терапия проведена, то проблем быть уже не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Зравствуйте,по заключению маммографии поставлен диагноз:Диффузная ФКМ молочных желёз.Birads-3,требуется операционное вмешетельство?Спасибо за ответ.
Вопрос # 56882 | Тема: Без темы | 07.04.2022 | СВЕТОГОРСК
Здравствуйте, Светлана. BIRADS 3 предполагает, что речи о раке молочной железы не идет, поэтому оперативного вмешательства не требуется. Может быть вам надо увеличить грудь или подтянуть? Я могу!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Подскажите пожалуйста,когда начинается ремиссия? В начале была операция, потом четыре АС и 18 курсов Гертикарда адъювантной терапии Откуда отчёт??Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Ремиссия начинается с того момента, когда нет признаков заболевания. В вашем случае с момента операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый день. Прошла 4 красных и 12 паклитаксела по поводу трижды негативного рака мж. Секторальная резекция и 10 лимфоузлов. Гистология полный патоморфоз. Лучевая терапия обязательна?
Здравствуйте, Елена. Если выполнена органосохраняющая операция, то, конечно, проведение лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, вопрос о назначении лекарства: ноябрь 2017 РМЖ Т4N1M0, 3б, люминальный А, G2. Неодьювант 3АС, март 2018 диагностированы остеобластические мтс в грудные и шейные позвонки, АС прекращена, замена на ЛТ в ньодьюванте. Июнь 2018 мастэктомия справа и 6 ЛУ удалены / 3 были поражены/. Потормофоз 3 степени. Назначены: золадекс, тамоксифен, бисфосфонаты. В апреле 2020 полипэктомия и попутно высказывание эндометрия. По исследованиям - доброкачественно. Бисфосфонаты 9 введений подряд, затем в виду стабильности и хорошего состояния перевели на 1 раз в 6 месяцев. Приняла решение о переходе с апреля 2020г на торимифен. Врач поддержала, как и вы /консультировалась в 2020г/, но официально не назначила, сами знаете почему. По контролю в марте 2022 положительная динамика по мтс в костях в виде уменьшения их плотности и появления кальцифицированных участков, в неопированной груди исчезновение мелких кист, по гинекологическому УЗИ улучшения /были некритические кисты и миома/начали появляться через 3 месяца после приёма торимифена. Менопаузы нет по УЗИ грудинка и гинекологии, экстроген менее 37 /норма доя меня меньше 50/. Самочувсивие хорошее, работаю не смотря на 1группу, активна. Стараюсь следить за новостями в лечении РМЖ. Недавно прочитала рекомендации, утверждённые в 2021 году. Имею ли я право потребовать от онкологического центра где наблюдать в связи с распространностью РМЖ потребовать: 1. Проведение в исходном материале от 2017г исследование на PIK3C мутацию. 2. Официального назначения торимифена / в рекомендациях 2018г, а их я тоже прочитала его не было, в 2021 году появился доя распространённых форм. И, да, речь не идёт о получении бесплатно этого лекарства. Но в аптеке сказали, больше не будут выдавать его без назначения. На следующие линии гормонотерапии при так работающем торимифене считаю переходить преждевременно, должен быть план а, b, c и т.д. /. 3. Назначения денситометрии по ОМС для контроля за ситуацией. 4. Бисфосфонаты с какой периодичностью? Заранее благодарна за ответы и вообще за то что вы делаете. Лично мне без ваших консультаций не обойтись точно. Несколько раз приходилось самой принимать решения по тактике лечения, ни система медицины, ни специалисты в нашем центре не демонстрируют увы индивидуального подхода и работают как бы меньше сделать, - все нужно " выбивать" вот пациенты и вынуждены сами себя "вытаскивать".
Здравствуйте, Ирина. 1. Да, вы можете попросить провести данное исследование. Его можно и самостоятельно, бесплатно выполнить - см. сайт поднимитеруки.рф 2. Торемифен не входит в список льготных препаратов или препаратов для дополнительного лекарственного обеспечения. 3. Решение о денситометрии обычно принимает эндокринолог, но и онколог может направить. По поводу ОМС - уточнять надо в поликлинике, где вас обслуживают. 4. Я бы перешел на режим 4 мг золедроновой кислоты 1 раз в месяца.
Что касается "дезинтеграции и дисквалификации", то, к сожалению, это системный процесс.