Дмитрий Андреевич,добрый день.Я была прооперироввна по поводу рака вульвы.Врач назначил курс промисана(его пить уже начала),еше доктор назначил свечи герферон и уколы ферровир.Прочитала информацию,что иммуномодулирующие препараты при онко нельзя.Подскажите пожалуйста,можно ли действительно мне феровир и генферон свечи, или желательно воздержаться.
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для использования данных препаратов, но вам надо в любом случае уточнить у лечащего врача.
Добрый вечер уже года как 1.6 на шраме красное пятно как сосудики.то больше,то меньше,бывает чешется.врачи ничего не говорят ,что это может быть.куда ещё бежать.мазала до конца не проходит.
Вопрос # 55505 | Тема: Без темы | 22.01.2022 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации.
Дмитрий Андреевич, ещё такой вопрос. У моей свекрови был рак кишечника в прошлом году( сейчас все хорошо), у ее двоюродного брата рак простаты. Нужно ли детям свекрови ( моему мужу и его сестре) сдавать какие либо генетические тесты? Насколько велик риск наследственного заболевания?
Здрвствуйте, Наталья. Я бы не стал назначать такие исследования, но думаю, что в вашем случае уместна консультация генетика.
Добрый день! 49лет. В ноябре выявлен РМЖ справа, дольковый, люминальный В, гормонположителтный, her отрицательный, ki 36-40%, G2, стадия 1а, t1n0m0. Выполнена радикальная мастэктомия. Выявлено врастание опухолевых клеток в поперечно-полосатую мышцу. Назначено: 1. лучевая терапия. 2.Гозерелин плюс анастрозол 7 лет. В другом месте после консультации маммолог предложила гозерелин плюс тамоксифен до 10 лет либо последующее переключение с тамоксифена на анастрозол. Месячные регулярные. В анамнезе множественная миома, проведена успешная эмболизация. Очень интересует Ваше мнение. Что предпочтительнее при дольковом раке ранней стадии: гозерелин плюс тамоксифен или гозерелин плюс анастрозол? И возможно ли переключение гозерелин плюс тамоксифен 3 года, а после гозерелин плюс анастрозол? Благодарю!
Здравствуйте, Ирина. Я бы скорее всего назанчил золадекс + тамоксифен в течение 5 лет и далее решить вопрос о продлении тамоксифена до 10 лет или перехода на ингибиторы ароматазы.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Скажите пожалуйста, исходя из Вашего опыта работы, какой препарат лучше принимать Аромазин, или Фемару?? Два года пила тамоксифен, на его фоне были большие кисты яичников, яичники удалили в 2021 году, в феврале. Рост эндометрия, за два года три РДВ и ГСГ. Вот перевели на ингибиторы. Врач сказал, выбирайте, или аромазин или фемара. (рмж в 2019 году, T1N0M0, 1А,стадия,ki 67 20 %, G2, Her 2 neu 3, эстрогены 6 баллов, прогестерон 8 баллов. Операция с одномоментной пластикой имплантом, затем 12 паклисател, 17 герцептинов, тамоксифен 2 года). Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Различий в эффективности у этих препаратов нет, равно как и в побочных эффектах. Выбирайте оригинальные препараты или препараты импортного производства.
Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам не первый раз. Спасибо за ответы. Хотела бы услышать ваше мнение по поводу применения золендроновой кислоты. Я принимаю летрозол на протяжении 3-х лет. Для профилактики раз в полгода капаю золендррновую кислоту. Лечащий онколону говорит, что её для профилактики капают в течение 2-лет.Как Вы считаете, это правильно? Или надо капать её на всем протяжении применения летрозола?
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня рак обеих молочных желёз. Справа диагноз поставлен в ноябре 2021г, T2N1M0, ИГХ РЭ 8б, РП 8б, her 2 ++(ФИШ отр.) ki 10%. Слева аденокарцинома неспецифицированная in situ, проведена диагностическая операция в декабре 2021г, для верификации опухоли так как трепанбиопсия не информативная была. ИГХ та же, что и справа. но ожидаю ФИШ. В ткани молочной железы слева единичные клетки аденокарциномы, за пределами операционного поля. В связи с этим предстоит удаление обоих МЖ. Сначала назначена НХТ (4 красных и 4 белых), затем операция, ЛТ, гормонотерапия. МЦ регулярный, 49 лет. Переведён 1 курс НХТ, месячные не прекратились. Скажите пожалуйста, какой на Ваш взгляд может быть план лечения в моем случае?
Здравствуйте, Ольга. Надо конечно дождаться результатов FISH. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы начал лечение с химотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб). Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии (фиш отрицательный), то я бы рекомендовал начать с операции, далее по результатам гистологического исследования материала, полученного после операции. Полагаю, что вам проведен 1 курс по схеме АС, поэтому думаю, что менять лечение уже не стоит, надо продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста, сделала УЗИ, в заключении:эхографические признаки доброкачественных изменений дисгормональнлгл ар актёра протоковой системы в виде кистообразований, по типу фем, с участками различной эхогенности, очаговых нарушений архитектоники(очаги аденома? DCIS?) верхне-латерального квадранта правой молочной железы категория BI-RADS US 4, солидного образования верхне-медиального квадранта правой молочной железы(фиброаденома?) BI-RADS US 3, Внутрипиотокового образования-папилома? Левой молочной железы, категория BI-RADS US-3.
Справа регионарные лимфоузлы, больший узел с равномерно утолщённым корковым слоем, меньший лимф/узел с неравномерно утолщённым корковым слоем, при ЦДК регестр. Умеренная внутр. васкуляризация. Слева лимфоузлы лоцируется в подмышеч. области от 8 на 5 мм, до 20 на 5 мм, у основания железы на 3 часах размерами 10 на 3,овоидной формы, с ровными чёткими контурами, с отчетливым ограничением от окружающих тканей, с утолщённым корковым слоем, при ЦДК регестр. умеренная в аскуляризация, подскажите пожалуйста это может быть онкологией, каковы шансы, и какой этап обследования нужно пройти? Заранее вам очень благодарна
Вопрос # 55357 | Тема: Без темы | 22.01.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Инна. По заключению можно сказать, что речь идет о подозрении на рак молочной железы, окончательнй ответ даст биопсия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Задавала Вам вопрос по поводу замены лекарства https://www.krasnozhon.ru/consult/search/55272.html. Год назад ПЭТ - в норме, сегодня УЗИ груди и брюшной полости - в норме. Наблюдалась в Москве, в данный момент нет возможности попасть на прием к своему врачу (пока временно проживаю в Екатеринбурге ), но полтора года назад задавала своему доктору вопрос - если вдруг окажется, что менопауза не подтвердится исследованиями, что будем делать? Она ответила, что либо колоть золадекс, либо проще удалить яичники "и не париться", а тамоксифен после аримидекса уже не используют. Мне бы не хотелось ничего удалять. Вы ответили, что возможно вернуть тамоксифен. Подскажите, есть ли возможность у Вас какой-либо онлайн-консультации (с изучением результатов истории болезни и исследований), либо платного вопроса с развернутым ответом на данном сайте, чтобы я могла получить профессиональное мнение, и на его основе продолжать лечение?
Вопрос # 55345 | Тема: Без темы | 22.01.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Алена. Да, онлайн-консультации я провожу. Записаться можно через сайт клиники ЛУЧ www.klinikaluch.ru
Здравствуйте! 46 лет. В июле 2021г была проведена секторальная резекция с биопсией сигнальнвх узлов в онкоцентре Блохина.
ГИ: узел1,5*1*1,2см. Инфильтративный дольковый ракII стадии злокачественности с множественными структурами долькового рака in situ
ЭР- 7б,ПР-7б, HER2-1+. Ki 67-12% Люминальный а тип.принимала Тамоксифен две недели до операции.
Назначили 15 сеансов лучевой терапии
Повторное Узи показало все чисто.
Было назначено лечение Тамоксифен 20 мг и газерилин 3, 6 мг один раз в 28 дней.
Когда установили менопоюаузу, поменяли тамоксифен на аримидекс.
Уже несколько месяцев менопауза, мучают очень приливы, стали болеть суставы,сложно контролировать вес, будут первый раз делать золиндроновкю кислоту(назначили раз в 6 мес)
Состою на учете в онкодиспансере, там врачи вообще ничего не предлагают, не говорят ни про кальций, ни про витамины вообще ничего.
Смотрела ваши прямые эфиры, вы часто говорите, что не всегда нужно выключать функции яичников. Я так понимаю у меня вообще легкая стадия и он не прогрессивный совсем ( мне так врачи сказали)
Может мне и не нужно такое лечение?
Что бы вы назначили при таком диагнозе?
Благодарю за ответ
Здравствуйте, Полина. Да, речь идет о люминальном А типе рака молочной железы - это относительно благоприятная в всвоем течении форма рака молчоной железы. Если поражения лимфоузлов не было, то при данном размере опухоли речь идет о 1 стадии. Выключение функции яичников в таком случае необязательно, в смысле особо не улучшит и так хороших результатов лечения. Что касается сопутствующей терапии, то конечно в настоящее время я бы предложил провести дообследование (витамин Д, денситометрия, уровень кальция, уровень эстрадиола) и предложил бы коррективные меры. В целом обязательно рассмотреть вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В приложении памятка о золедроновой кислоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.