Вопросы-ответы | страница 755
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данынм иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это благоприятный фактор), нечувствительная к таргетной терапии (при условии, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, это также благоприятный фактор). Индекс пролиферативной активности, то есть скорость развития опухоли, низкий и это благоприятный факторв. Действительно, после оперативного вмешательства в таком случае можно назначить только гормонотерапию. Я бы также назначил только тамоксифен и стандартный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения).
При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки я рекомендую также регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия (см. ответы на вопросы о тамоксифене).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении моя книга, которая вам пригодится.
Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)Здравствуйте, Галина. В принципе можно перейти на прием фарестона, но рекомендовать онлайн я вам таких замен не могу, решение вы должны принимать сами, либо и лучше вместе с лечащим врачом. Ингибиторы ароматазы назначают в случае, если вы находитесь в менопаузе как минимум 2 года и при полной уверенности в том, что яичники не работают. Я бы не стал сильно беспокоится на тему гиперплазии эндометрия при его толщине до 8 мм и при отсутствии клинических проявлений - выделений из половых путей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Людмила. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, до допустимой толщиной является 14 мм. Если подозрения на рак эндометрия нет по данным УЗИ, то я бы продолжил наблюдение. Надо сказать, что "слухи о раке эндометрия" при тамоксияфене приводят к существенному росту необоснованной отмены препарата и при этом снижению эффективности лечения в целом и в конкретных случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Если схема паклитаксел + карбоплатин работала, но на фоне ее проведения произошло прогрессирование, то повторить ее можно, если между ухудшениями прошло более 1 года. Но в целом, я бы не стал к ней возвращаться. Я бы рекомендовал в подобном случае рассмотреть вопрос об участии в клиническом исследовании - можно до 4 линий было взять материал, исследовать на мутацию CEACAM и попасть в международное исследование.
Филграстим назначают в дозе 480 мкг в таких случаях, но доза зависит о степени угнетения красного костного мозга и решение принимается индивидуально.
Да, биопсию повторить можно с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Если опухоль изменится, то можно и лечение изменить.
Здравствуйте, Елена. 1. Да, эти препараты могут немного повышать уровень лейкоцитов, но подъем уровня незначительный. 2. Да такой вариант возможен, но надо смотреть вас, видеть результаты анализов крови - заочно таких рекомендаций я дать не могу. Можно еще рассмотреть вопрос о назначении таких препаратов как Экстимия и Неуласта в профилактическом режиме - через 24-72 часа после введения химиопрепаратов. Они гораздо сильнее филграстима, но и более опасны, назначать их надо умеючи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Инна. Препарат зарегистрирован для лечения трижды негативного, местнораспространенного или метастатического рака молочной железы с мутацией BRCA. Но препарат на имеет показаний для применения в профилактическом режиме. Профилактический режим введения предполагает, что отдаленных метастазов нет - не очень понятно в вашей ситуации о чем идет речь, когда вы пишите "в адьюватном лечении при метастазах". Можно разобраться на онлайн-консультации.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Я бы не решился на такой шаг и согласен с таким мнением.
Здравствуйте, Кристина. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить клинический анализ крови с целью оценки уровня лейкоцитов, потому что обострение или возникновение фарингита может быть связано с низким уровнем лейкоцитов. Надеюсь, что пройдут у вас неблагоприятные симптомы, но чтобы говорить определенно надо сомтреть вас. Вам надо больше общаться с лечащим врачом, а не искать решения в интернете. Все таки он вас видит, знает детали, знаком с вашими сопутствующими заболеваниями, оценивал вас на осмотре - слушал легкие и сердце, смотрел живот, заглядывал в горло и т.д. и т.п.
Я рекомендую вам рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в клинике онкологических решений ЛУЧ - оригинальные препараты или дженерики европейского производства, уютные залы, грамотные и опытные химиотерапевты - Мария Леонидовна Степанова и Вероника Мячиславовна Тулейко, внимательные медсестры и вежливые администраторы. Если нужна моя помощь - я всегда рядом. В приложении памятка о химиотерапии в клинике ЛУЧ и памятка о клинике ЛУЧ. Запись на прием через сайт клиники.
Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)
ХИМИОТЕРАПИЯ - памятка для пациентов ЛУЧ.pdf (899.8 Кб)
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ирина Александровна. Если после видеотороскопии был получен опухолевый материал и по данным иммуногистохимического исследования опухоль была чувствительна к гормонотерапии, то конечно, я бы также назначил такое же лечение + отправил бы материал на исследование по поводу наличия мутации PIK3CA - которая определяет резистентность к проводимому лечению. Если такая мутация выявлена, то назначается схема фазлодекс + алпелисиб (Пикрей).
Сейчас бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса, но надо знать больше деталей, чтобы обсуждать ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Самый простой способ повышения уровня лейкоцитов - использование филграстима (нейпомакс, лейкостим и др.), если их нет, то могут быть использованы пегфилграстим и Экстимия. Правда, это очень мощные препараты и использовать даже опытному врачу надо с осторожностью. Вам надо позвонить лечашему врачу, поговорить с ним и обсудить эту тему. В принципе Саратов большой город достатоно, в аптеках какие-то аналоги филграстима все таки должны продаваться.