Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Скидка 50% на курс для онкопациентов и их близких

21.05.2022

На курс "Территория жизни", который разработан специально для онкопациентов и их близких.

25 мая в 18:30 по мск, прямой эфир в ВК!

20.05.2022

Ответы на вопросы о РМЖ. В эфире - онкологи - Екатерина Сергеевна Болотская и Дмитрий Андреевич Красножон.

Онкопсихолог на приеме у онколога.

19.05.2022

Эфир с онкопсихологом Татьяной Хорошуновой от 18.05.22

Вопрос № 55816

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень прошу Вас проконсультировать меня. У меня с ноября 2018 г. ТНРМЖ, с 2020 г. – множественные метастазы в печень, в 2021 г. – метастаз в правое легкое. PD-L1 менее 1%, MSI не обнаружено. Есть мутация BRCA 2, но олапариб и талозапариб мне не помогли. Прошла уже много линий ХТ: до мастэктомии 4 курса доксорубицин + эндоксан и 4 курса пакликтаксела, после обнаружения МТС в печени: 8 курсов пакликтаксел+ карбоплатин, 2 курса капецитабина, 2 курса гемцитабина, 2 курса доцетаксел + бевацезумаб. Самый хороший ответ был у меня на схеме пакликтаксел+ карбоплатин (ее закончила капать в январе 2021 г.). В данный момент получаю винорельбин (1 и 8 дни 21-дневного цикла). Переношу хорошо, но очень падают лейкоциты, из-за чего ХТ переносится. Моя врач уже не знает, чем меня лечить, поэтому надежда только на Вас. Вопросы: 1. Можно ли вернуться снова к схеме пакликтаксел+ карбоплатин, будут ли эти препараты опять действовать? 2. Какие еще ХТ препараты мне могут помочь? 3. Как часто можно делать уколы филграстима и в какой дозировке лучше, чтобы поддерживать лейкоциты? Если часто нельзя, то можно ли чередовать их с метилурацилом или медролом? 4. Имеет ли смысл повторить сейчас биопсию печени? Могут ли со временем меняться показатели опухоли, например, может ли появиться Her2? Понимаю, что у меня очень сложная ситуация. Но очень хочется жить, поэтому борюсь изо всех сил. Помогите мне, пожалуйста. Спасибо Вам огромное за все, что делаете для нас! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!
Вопрос # 55816 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Республика Крым
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Если схема паклитаксел + карбоплатин работала, но на фоне ее проведения произошло прогрессирование, то повторить ее можно, если между ухудшениями прошло более 1 года. Но в целом, я бы не стал к ней возвращаться. Я бы рекомендовал в подобном случае рассмотреть вопрос об участии в клиническом исследовании - можно до 4 линий было взять материал, исследовать на мутацию  CEACAM и попасть в международное исследование.

Филграстим назначают в дозе 480 мкг в таких случаях, но доза зависит о степени угнетения красного костного мозга и решение принимается индивидуально.

Да, биопсию повторить можно с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Если опухоль изменится, то можно и лечение изменить.