Вопрос № 55816

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень прошу Вас проконсультировать меня. У меня с ноября 2018 г. ТНРМЖ, с 2020 г. – множественные метастазы в печень, в 2021 г. – метастаз в правое легкое. PD-L1 менее 1%, MSI не обнаружено. Есть мутация BRCA 2, но олапариб и талозапариб мне не помогли. Прошла уже много линий ХТ: до мастэктомии 4 курса доксорубицин + эндоксан и 4 курса пакликтаксела, после обнаружения МТС в печени: 8 курсов пакликтаксел+ карбоплатин, 2 курса капецитабина, 2 курса гемцитабина, 2 курса доцетаксел + бевацезумаб. Самый хороший ответ был у меня на схеме пакликтаксел+ карбоплатин (ее закончила капать в январе 2021 г.). В данный момент получаю винорельбин (1 и 8 дни 21-дневного цикла). Переношу хорошо, но очень падают лейкоциты, из-за чего ХТ переносится. Моя врач уже не знает, чем меня лечить, поэтому надежда только на Вас. Вопросы: 1. Можно ли вернуться снова к схеме пакликтаксел+ карбоплатин, будут ли эти препараты опять действовать? 2. Какие еще ХТ препараты мне могут помочь? 3. Как часто можно делать уколы филграстима и в какой дозировке лучше, чтобы поддерживать лейкоциты? Если часто нельзя, то можно ли чередовать их с метилурацилом или медролом? 4. Имеет ли смысл повторить сейчас биопсию печени? Могут ли со временем меняться показатели опухоли, например, может ли появиться Her2? Понимаю, что у меня очень сложная ситуация. Но очень хочется жить, поэтому борюсь изо всех сил. Помогите мне, пожалуйста. Спасибо Вам огромное за все, что делаете для нас! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!