Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 67 лет, я прохожу лечение по поводу гормонозависимого РМЖ с метастазами в печень, с августа уколы фулвестрантом, а с этого месяца мне добавили препарат рисарг. Вопрос такой-я с 18.02 по 04. 03 2022 лечилась от ковида в больнице и выписали
меня с улучшением, воспаление в лёгких с 36% уменьшилось до 32%.Анализы крови хорошие, самочувствие тоже, 09.03 был укол фулвестрант и в этот же день я стала принимать рисарг. Не опасно ли принимать рисарг при воспалении лёгких?
Вопрос # 56481 | Тема: Без темы | 14.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я бы, наверное, дождался бы полного разрешения пневмонии. Рибоциклиб может снижать уровень лейкоцитов, а это риск получить уже бактериальную пневмонию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошла 4 ас химиотерапии. Каждый раз все побочки по новому.. После 4 химии. Состояние до 10 дня было более менее нормальное.. Сегодня 14 день. Слабость ужасная и температура 37, 4..нормально ли это? Обычно наоборот к 14 дню была уже в более менее нормальном состоянии.. Скоро новый курс, а от этого ещё не отошла. Чем помочь организму? Или ждать самовосстановления? Спасибо.
Здравствуйте, Маша. Нет, это, конечно, ненормально. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить срочно клинический анализ крови для оценки уровня лейкоцитов. Если они снижены, то я бы рекомендовал введение филграстима - препарата для повышения уровня лейкоцитов. Если будут признаки инфекции, то, конечно, надо назначать колониестимулирующие факторы.
Здравствуйте!Летом была операция по удалению груди на ранней стадии. Потом 4 химиотерапии. После назначили пить Анастрозол 5 лет.Пью таблетки каждый день, стало болеть внутри(желудок, поджелудочная, живот).Не понятно где именно.И вздутие бывает.Скажите может ли так быть от Анастрозола?что мне делать?заранее спасибо
Вопрос # 56470 | Тема: Без темы | 14.03.2022 | Гусь-Хрустальный
Здравствуйте, Валентина. Не думаю, что речь идет о побочных эффектах анастразола. Допускаю, что симптомы связаны с хроническим панкреатитом. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ брюшной полости, возможно, потребуется и выполнение фиброгастроскопии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У мамы 68 лет в 2017 году рак груди, Мастектомия по маддену Т2N3M0 ki67 30 % МТС в надключичные лимфоузлы. Лечение 4 Красной (доксорубицын) 4 Паклитаксел, лучевая терапия. На данный момент в надключичной области слева визуализируеться гипоэхогенный л/узел неправильной овальной формы с неровными контурами размером 11.7*7 мм с умеренным кровотоком. В онкодиспансере врач на приеме пунктировал л/узел результат на руки не отдал но сказал что рак. Узи органов малого таза органов брюшной полости и ренген грудной клетки все в норме. Сейчас дополнительно назначена пункция под контролем узи. Какие наши дальнейшие действия? И что нам должны назначить удаление химия лучи? Откуда он появился? Спящая опухоль с 2017 года?
Здравствуйте, Елена. Первоначально, судя по диагнозу, было поражение надключичного лимфоузла. Лечение прошло успешно, но, вероятно, клетки опухолевые в нем остались и сейчас опухоль "активировалась". Оптимально в таком случае выполнить биопсию лимфоузла с целью получения материала для гистологического и иммуногистохимического исследования. Далее по результатам иммуногистохимического исследования уже решить какое лечение далее надо проводить. В настоящее время я бы также рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью более детальной оценки ситуации.
Добрый день Дмитрий Андреевич.У меня рмж 1стадия,операция 2018г.,er100%,pr 70%,прошла лечение и назначили тамоксифен.Я все таки решила пить фарестон.Пила 2,5 года и врач предложил перейти на летрозол.Посоветовалась с вами и выбрала лорету испанского производства.Месячных нет 3 года.После 3 месяцев начались дикие боли в костях,на сканировании -начальльная стадия остеопароза.Перешла опять на фарестон.С учетом сегодняшний событий поставка фарестона прекратилась и я не знаю, что делать.Может перейти на тамоксифен?Принимая фарестон эндометрий все равно высокий-12, а тамоксифен слышала еще больше поднимает?Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Если по данным денситометрии развился остеопороз, то, конечно, есть смысл выполнить введение золедроновой кислоты. В приложении памятка по поводу профилактического введения данного препарата.
Здравствуйте!
Мне 29 лет, РМЖ T3N1M0, Люминальный B, her2 - позитивный
ИГХ
ER - 9%
PR - 2%
Her 2 - 3+
Ki67 - 20%
Размеры по УЗИ 5,0*1,2*8,9 см. Я худенькая, получается опухоль во всю железу.
Делали рентген лёгких, узи брюшной полости, узи органов малого таза, фгс, узи лимфоузлов подмышкой. Поражён 1 лимфоузел подмышкой со стороны опухоли.
Я обратилась месту жительства в г. Красноярск онкоцологический диспансер им. Крыжановского
15.03 назначили явиться на 1 химиотерапию. Ничего не рассказали ни о моем заболевании, ни о предстоящем лечении (чем, как, сколько).
Нужно ли мне было сделать Кт или МРТ на поиск отдаленных метастазов? Или это не имеет значения?
В моём случае полное удаление груди?
Это очень опасный тип рака?
Вопрос # 56464 | Тема: Без темы | 14.03.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Анастасия. Конечно, с учетом вашего возраста надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы получить более точную информацию. Что касается данных иммуногистохимического исследования, то надо бы мне его видеть, чтобы уточнить информацию по рецепторам к эстрогенам и прогестерону - может быть там не проценты, а баллы все-таки указаны? Понятно, что опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) - одному из самых совершенных методов лечения рака молочной железы и активность опухоли (ki67) не велика, что тоже в целом неплохо.
В таких случаях надо лечение начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии. Считается, что наиболее разумным решением является назначение схемы доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перьета). Таких курсов надо провести 6 и они могут привести к полному исчезновению опухоли, а если такой эффект будет достигнут, то можно будет говорить о благоприятном прогнозе. Если эффект будет недостаточный (лечебный патоморфоз), то надо будет после операции назначить более эффективный таргетный препарат - Кадсила.
По поводу операции - думаю, что сейчас обсуждать этот вопрос не стоит - если будет хороший эффект от химиотерапии, то можно будет рассмотреть вопрос о мастэктомии с реконструкцией в один этап. Но, думаю, что вопрос для обсуждения после проведения лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в настоящее время терапия Фулвестрант, Палбоциклиб и Деносумаб. Метастазы в кости. Принимала Палбоциклиб в дозировке 100 мг, в связи с нейтропенией, но в настоящее время она в диспансере закончилась и будут ли закупки пока неизвестно. Как вы считаете, если принимать Палбоциклиб в дозе 125 мг, но с урежением, например день через день, или день через два, будет от этого какой то толк?
Вопрос # 56463 | Тема: Без темы | 14.03.2022 | Полевской
Здравствуйте, Нина. Да, наверное, так и придется поступать, но я бы тогда, наверное, сократил количество дней приема - на 2-3 меньше сделал бы. Как вариант - переход на рибоциклиб. Он выпускается в таблетках по 200 мг и всегда легко можно перейти на более низкую дозировку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. У мужа мелкоклеточный рак лёгких 4 степени, метостазы в печени и почках. Очаг в поясни ном отделе позвоночника. Очень сильные боли при поворотах. Лежит уже месяц.Онколог назначила эндоксан и дала ему месяца полтора жизни. Общее состояние, если не тревожить, нормальное. Из-за того, что сам себя не обслуживает, операция даже не обсуждается. Аппетит хороший, в уме и твёрдой памяти. Были ли такие случаи в вашей практике? Возможна ли операция на позвоночнике в нашем случае?
Здравствуйте, Лариса. Если есть болевой синдром, вызванный переломом позвонка, то, конечно, вертебропластика сможет помочь снять боль. Такие операции выполняют в РНИИТО имени Вредена, но могут быть проблемы с логистикой - надо получить предварительную консультацию, затем доставить пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Можно принимать Зоостерин Ультра при химиотерапии рака молочной железы после второго сеанса ХТ. Спасибо
С уважением
Дина
Вопрос # 56493 | Тема: Без темы | 14.03.2022 | Новороссийск, Краснодарского края
Здравствуйте, Дина. Да, можно, если есть аллергические проявления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Я перенесла операцию РМЖ в 2006 г, а 2017 случился рецидив прям под швом. Была химия. С 2018 г принимаю анастразол. У меня дегенеративные изменения в суставах, артроз. Приходится принимать нестероидные препараты, уколы. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста можно ли мне испльзовать меновазин не для компресса а просто растирать при боли? Или нет? Грозит ли он метастазированием? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Можно спокойно использовать меновазин, никакого вреда он не окажет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.