Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Чек Ап. Розовая лента.

03.10.2022

Уникальное предложение "РЖД-Медицина". Спешите ознакомиться!

Органосохраняющее лечение

02.10.2022

Достоинства и недостатки

Рекомендую независимую лабораторию UNIM

30.09.2022

Для получения повторного мнения (гистологическое и иммуногистохимическое исследование)

Вопрос № 56464

Здравствуйте! Мне 29 лет, РМЖ T3N1M0, Люминальный B, her2 - позитивный ИГХ ER - 9% PR - 2% Her 2 - 3+ Ki67 - 20% Размеры по УЗИ 5,0*1,2*8,9 см. Я худенькая, получается опухоль во всю железу. Делали рентген лёгких, узи брюшной полости, узи органов малого таза, фгс, узи лимфоузлов подмышкой. Поражён 1 лимфоузел подмышкой со стороны опухоли. Я обратилась месту жительства в г. Красноярск онкоцологический диспансер им. Крыжановского 15.03 назначили явиться на 1 химиотерапию. Ничего не рассказали ни о моем заболевании, ни о предстоящем лечении (чем, как, сколько). Нужно ли мне было сделать Кт или МРТ на поиск отдаленных метастазов? Или это не имеет значения? В моём случае полное удаление груди? Это очень опасный тип рака?
Вопрос # 56464 | Тема: Без темы | 14.03.2022 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Конечно, с учетом вашего возраста надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы получить более точную информацию. Что касается данных иммуногистохимического исследования, то надо бы мне его видеть, чтобы уточнить информацию по рецепторам к эстрогенам и прогестерону - может быть там не проценты, а баллы все-таки указаны? Понятно, что опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) - одному из самых совершенных методов лечения рака молочной железы и активность опухоли (ki67) не велика, что тоже в целом неплохо.

В таких случаях надо лечение начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии. Считается, что наиболее разумным решением является назначение схемы доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перьета). Таких курсов надо провести 6 и они могут привести к полному исчезновению опухоли, а если такой эффект будет достигнут, то можно будет говорить о благоприятном прогнозе. Если эффект будет недостаточный (лечебный патоморфоз), то надо будет после операции назначить более эффективный таргетный препарат - Кадсила. 

По поводу операции - думаю, что сейчас обсуждать этот вопрос не стоит - если будет хороший эффект от химиотерапии, то можно будет рассмотреть вопрос о мастэктомии с реконструкцией в один этап. Но, думаю, что вопрос для обсуждения после проведения лечения.