Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 503

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38907
Можно ли при ремиссии в 6 лет сделать биоревитализацию лица и процедуры лазерной коррекции волосяного покрова над губой и ботекс
Вопрос # 59638 | Тема: Без темы | 19.12.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2017 была операция РМЖ. 2А стадия. С 2018 принимаю анастразол. В 2021 два раза в год прокапали золендроновую, сказали для профилактики , в 2022 т.е в этом году один раз прокапали в сентябре. Весной не капала, болела. Выношу капельницу плохо. Дмитрий Андреевич, у меня два вопроса. 1.Может в моем случае вообще не нужна эта капельница? 2 Если капали в сентябре когда можно начать лечить зубы?
Вопрос # 59648 | Тема: Без темы | 19.12.2022 | Москва
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Беспокоит Лайсания Шакирзяновна. Мне 66 лет. В июле 2019г. была мастэктомия ПМЖ.Гормонозависимый РМЖ. 1 стадия Ки 67-2%.Принимаю анастрозол. 13.10.2022г. на УЗИ л/у справа подмышечный 0,52х0,28см, а слева 0,7-0.8см типичного строения не измененного кровотока. 25.11.2022. прошла ПЭТ КТ,Заключение: Данных о наличии очагов/ткани с патологическим метаболизмом 18F-ФДГ, характерной для неопластического процесса не выявлено. А 13.12 УЗИ показало справа л/у 18х7мм(утолщен корковый слой,сужен мозговой слой,кровоток по всем узлу) еще 10х4;10х5;10х4.слева 15х7;12х6мм. Последние ,кроме 1-го не изменены.Все овальные, с четкими и ровными контурами. Помогите,пжл.Что это может быть.?Метастазы?Куда идти,что делать? ПЭТ КТ могла пропустить? Спасибо заранее.
Вопрос # 59600 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Лайсания Шакирзяновна, здравствуйте. Вряд ли речь идет о метастазах, речь идет об обычных лимфоузлах, они имеют право быть у вас. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Обычно при метастатическом поражении лимфоузлов на ПЭТ КТ есть накопление радиофармпрепарата, а при УЗИ они определяются как гипоэхогенные и с измененной структурой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Пограничная филлоидная опухоль Добрый день. 1,5 недели назад удалили опухоль 4 см ( по трепан биопсии перед операцией - фиброаденома - периканаликулярная. Хирургом принято решение делать энуклеацию. ( я просила срезать больше (ну авдруг) подучила отказ, операция органосберегающая. ( несмотря на то что по документам мне провели секторальную резекцию) Сегодня получила после операционную гистологию. - пограничная филлоидная опухоль. Рекомендовали консультацию химиотерапевта и радио. Сдала пересмотр стёкол на ИГХ. ( без них не принимает химиотерапевт) Вопросы: 1. Грамотно ли проводится лечение - мб провести повторную резекцию чтобы большую часть ткани удалить? 2. Понимаю что вероятность рецидива при такой опухоли - велика 3. Как подстраховаться ? Лучевая? 4. Какое значение будет иметь для тактики ИГХ? 5. Берёте ли вы таких пациентов как я? 6. Что рекомендуете при рецидиве? Мастектомию? 7. Есть ли в Москве специалисты именно по филлоидным опухолям? 8. Есть ли новые иссследования
Вопрос # 59629 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ася.  Филлоидные фиброаденомы, если честно, являются для меня на протяжении моей карьеры, одним из самых сложных заболеваний молочных желез. Хорошо, если мы имеем дело с небольшой фиброаденомой, диагноз поставлен точно и данных за саркому нет - всегда надо привлекать опытных морфологов, потому что в моей практике были случае, когда один морфолог ставил диагноз филлоидная опухоль, а по прошествии некоторого время устанавливался диагноз саркома. Во-вторых, долго оставался открытым вопрос какую операцию выполнять. Формально - надо выполнять резекцию - удаление части молочной железы - смотрите, Ася, это и по стандарту и по закону, но вот опыт говорит о том, что лучший вариант - подкожная мастэктомия - удаление всей ткани молочной железы и установка импланта. Но это мое мнение, оно не относится к стандартным, больше основанное на опыте.

Чтобы я сделал сейчас? Однозначно, Ася, я бы рекомендовал вам пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории - в Москве есть лаборатория ЮНИМ, где проводят очень качественные исследования. Вопрос для морфологов - речь идет о фиброаденоме или филлоидной опухоли (листовидная опухоль) или уже о саркоме - злокачественной опухоли.  Затем, уже я бы решал вопросы об остальном лечении. Что касается мнения химиотерапевта, то думаю, что никакого значение оно иметь не будет, если у нас будет точных или более менее достоверных данных о природе опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте.Нужна ваша помощь, в 2006 году диагностирован РМЖ T2N1M0 2а. Опухоль гормонозависима.Аместрозол 6 лет. Яичники удалены между химиями.Всё годы проверялась всё было нормально. Пэт/Кт от 18..04 22.Все хорошо. 28.11 заболела сегментарной пневмоний. Сегодня сделала КТ. Десиминированное очаговое поражение легких. Это метастазы? Неужели через столько лет прогрессирование. В онкологии назначили Пэт/Кт.
Вопрос # 59596 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Киров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Не факт, что речь идет о прогрессировании - предлагаю дождаться результатов ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. Рак левой молочной железы T2(m)N1M0 IIb. Фенотип опухоли: ER-100% (3+++); PR-0; HER2 (1+); Ki67-60%(3+++).Методом флюоресцентной гибридизации in situ не выявлена амплификация гена HER2 в опухоли (индекс метки i=1,7).НАХТ: с 24.05.2021-4АС + 12 паклитаксела + 17.01.2022-РМЭ по Мадену + с 24.02.22-п/о ДЛТ. Гистология от 20.01.2022: гистокартина непролиферативного ФАМ молочной железы. что соответствует лечебному патоморфозу 4 степени. Васкулярной и периневральной инвазии не выявлено. Линии резекции интактны. Исследованные лимфоузлы (11) без метастазов.Назначено лечение: Золадекс 3,6 мг 1 раз в 28 дн.+ тамоксифен 20 мг. По результатам УЗИ от 18.11.22 в правой груди - мастопатия; миома матки (узел d=16 мм). В связи с перебоями поставки лекарств не всегда вовремя ставили золадекс. Врач говорит, лучше удалить яичники. Хочу узнать ваше мнение. Если удалять яичники, то нужно ли удалять миому?Спасибо!
Вопрос # 59612 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Обычно показанием к удалению миомы является осложнения - кровотечение, большие размеры опухоли, болевой синдром. На фоне золадекса, то есть выключения функции яичников миомы обычно уменьшаются в размерах. При размере миомы в 16 мм ее в принципе можно удалить гистероскопически - без удаления матки. Удаление матки нередко сопровождается в последующем дискомфортом при половой жизни. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный. Сейчас в наличии есть другие препараты для выключения функции яичников - гозерелин, бусерелин, диферилин и они доступны.  Есть перспектива, что после 5 лет лечения золадекс будет отменен и менструальный цикл восстановиться, а значит и качество жизни улучшится. После удаления яичников такое вряд ли произойдет.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня по увеличенному подмышечному л/у по биопсии поставили метостаз железистого рака. Долго не могли найти первичный очаг, в итоге после пэт кт в области груди нашли подозрительный очаг 25мм*18мм. Собираются делать трепан биопсию. Больше метостазов не обнаружено. Подскажите пожалуйста, насколько всё плохо? Возможна ли ремиссия в моем случае? И не появятся ли за 10 дней, метостазы, пока будет делаться анализ трепан биопсии?
Вопрос # 59619 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Может мне кажется, но вы уже несколько раз задаете вопрос и у меня складывается ощущение, что вы находитесь в паническом состоянии. Давайте постарамся поставить все точки над i, во всяком случае, там где это возможно. Что мы имеем на сегодняшний день - мы знаем о том, что есть поражение подмышечного лимфоузла железистым раком. Скорее всего, речь идет о метастазе рака молочной железы, хотя изредка в подмышечные лимфоузлы могут метастазировать и рак желудка и рак яичников, впрочем это редкость. Второе, по данным ПЭТ КТ есть сведения о том, что в молочной железе есть опухоль, подозрительная в отношении рака молочной железы. Больше у нас сведений нет, то есть мы предполагаем примерно наличие 2 стадии и предполагаем, что речь идет о раке молочной железы.

Что надо сделать - надо, Ирина, обязательно выполнить трепан-биопсию, получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования, которое подскажет нам о каком типе опухоли идет речь. А опухоли, то есть рак молочной железы, бывают очень и очень разные. Это может быть агрессивная форма - трижды негативный рак молочной железы, а может быть и люминальный А тип рака, которые обладает медленным ростом. Гадать в данном случае бесполезно - надо делать биопсию и ждать результатов, кстати, у нас заключение можно получить гораздо быстрее.

Что касается появления метастазов за 10 дней - опухоль обычно появляется в молочной железе не за 1 день. От момента возникновения первой клетки до появления опухоли, которую мы определеяем при обследовании, может проходить от 1 до 10 лет, процесс распространения опухоли начинается тогда, когда она становится инвазивной. Вообщем, Ирина, за 10 дней ситуация стремительно не ухудшится, тем более по ПЭТ КТ насколько я понимаю данных за отдаленные метастазы не получено.  Вам надо набраться терпения, прочитать обязательно мою книгу "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", посмотреть записи эфиров. Исходя из вашего описания, пусть даже короткого, я не вижу причин для того чтобы расценивать ситуацию как катастрофу, но говорить о деталях лечения можно будет только после того, как мы увидем картину в целом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!Какие гели венотоники посоветуете на руку через 9 лет после мастэктомии?Отеки до этого были несильные,а сейчас болит рука,т.к. увеличились нагрузки за компъютером.В компрессионным рукаве разных размеров больно и некомфортно.Спасибо большое!!!
Вопрос # 59620 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Набережные Челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла. Можно использовать детралекс (таблетки) и лиотон гель. Есть смысл пройти курс реабилитации - таковой проводится в клинической больнице РАН (Санкт-Петербург, Тореза, 72). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Принимаю тамоксифен. Гинеколог рекомендует БАД Серелис для уменьшения приливов. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Спасибо
Вопрос # 59625 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Благовещенск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. В принципе можно использовать данный БАД, хотя я скептически отношусь к эффективность данного средства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Здравствуйте! Диагноз: инвазивная карцинома молочной железы, 2ст, 3клин группа, T1N1MO, люминальный B, HER2 3+ позитивный, ER-40% PR 15%, Ki67-25%. Назначено 6 курсов трастумаб+карбопластин+доцетаксел, затем операция, затем ЛТ, ТТ, ГТ. Хотелось узнать насколько верное лечение, длительность лечения и прогноз, заранее благодарна
Вопрос # 59628 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммунгистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, фактически нечувствительна к гормонотерапии, имеет формально высокий уровень активности, но в целом ситуация не катастрофичная. С назначенным лечением я полностью согласен. Лучевая терапия понадобиться если будет выполняться органосохраняющая операция. Хорошо бы вам до начала лечения выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов и повторить ее после 4 курса с целью оценки эффективности лечения. Обычно я провожу осмотр и УЗИ молочных желез после каждого курса, чтобы быть уверенным в правильности проводимого лечения.

Теперь, Екатерина, смотрите - после операции будет проведено гистологическое исследование материала, полученного после операции (объем операции надо, конечно, с вами обсуждать - это может быть и органосохраняющая операция, если речь идет об одной опухоли и может быть мастэктомия с одномоментной реконструкцией - надо смотреть вас, обсуждать ваши предпочтения и делать предложения, которые наиболее приемлемы с онкологической и эстетической точек зрения).  Так вот, если по данным этого исследования опухоль исчезнет полностью, то далее мы назначим только трастузумаб в профилактическом режиме до 1 года - всего будет 11 введений данного препарата. И тогда мы сможем говорить о благоприятном прогнозе. А вот если эффект будет недостаточен - опухоль уменьшится, но останется или о чем-не хотелось бы думать не изменится никак, то надо будет назначать более совершенный таргетный препарат - Кадсилу, который сочетает в себе таргетный препарат и химиопрепарат. Назначается такое лечение в объеме 14 введений 1 раз в 3 недели. Конечно, надо будет думать о наблюдении. Я обычно составляю график наблюдения после окончания лечения с учетом сопутствующих заболеваний, побочных эффектов, типа операции и полученного результата лечения после химиотерапии. Вообщем, это как правило, индивидуальный план.

В настоящее время вам надо познакомиться с химиотерапевтом, быть с ним на связи, так, чтобы это был ваш лечащий врач, а не человек, заполняющий бумаги. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Новости

Все новости

Запись эфира от 07.07.2025

07.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи