Здравствуйте, доктор. Мне поставили рак правой молочной железы ER (7)PR(7) HER 2 neu(1+) Ki67-18% и назначили пить Анастрозол. У меня поздняя стадия предменопаузы. (Раз в 3 месяца и не обильно). Подскажите пожалуйста, мне можно принимать Анастразол?
Вопрос # 61311 | Тема: Без темы | 07.05.2023 | Североморск
Здравствуйте, Лариса. Анастразол назначают только в менопаузе. При этом считается, что менопауза - это отсутствие менструаций в течение 2 и более лет. Если вы находитесь в перименопаузе, то конечно такое лечение нецелесообразно и надо либо выключать функцию яичников с помощью гозерелина, либо назначать тамоксифен, который будет работать и даже при наличии менструального цикла. Надо конечно назначить вам регулярно УЗИ органов малого таза с целью оценки толщины эндометрия, чтобы во время оценить побочные эффекты тамоксифена, который достаточно часто вызвает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Североморску передавайте привет! Я там родился!
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич. В августе 21 года была операция МЭ левой МЖ, до апрея 22 года капала трастузумаб. Сегодня сделал маммографию, расстроилась. Описание. Коже не изменена. Ретромаммарная клетчатка без особенностей. Соски не изменен. Ткань молочной железы железистая, тип строения С. диффузно неоднородное уплотнение ткани МЖ в суборелярной. центральной зонах. в верхних и наружных квадрантах (интенсивное) по ттипу мелкокистозного. Фиброз потоков нет. Кальцинаты есть единичные до 1 мм. в правой МЖ со стороны в/нар. квадранта выявляется образование? участок по типу склерозирующего аденоза? без четких контуров размерами 8 на 8,54 на 9,5 мм. Аксиллярные лу - нет. Интраммамарные лу - нет. Заключение. Состояние после МЭ слева с установкой импланта. ДФАМ правой МЖ (интенсивный) по типу мелкокистозного на фоне аденоза. Образование? участок склерозирующего аденоза в правой МЖ. MD bIRADS 4, MS BI RADS 0.
На УЗИ пойду через 2 недели, потом к доктору. запись долгая. Скажите , пожалуйста, это снова рак?
Вопрос # 61313 | Тема: Без темы | 07.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Не могу однозначно сказать, но биопсия, конечно будет уместна в вашем случае. Надеюсь, что речи о раке не пойдет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В январе 2022 года секторальная резекция. Гормональный вид рака, her 2 отриц.ki 80. Химии не было. Лучевую не прошла. Сейчас тамоксифен и бусерилин. Обнаружила уплотнение в верхней части рубца. По УЗИ В мягких тканях п/о рубца верхнего наружного квадрата преимущественно в подкожно-жировой клетчатке изоэхогенное образование на глубине 5 мм. Размерами 15х8х10 неправильной формы с нечёткими краями. Неопределенной, ближе к горизонтальной ориентации по отношению к кожным покровам, с гетерогенной структурой. С эхотенями за образованием. По кровотоку ничего не написано, но когда врач делала, сказала, что без кровотока. Сегодня брали биопсию, но другой уже врач не поняла, это ли образование, потому что она увидела больше похожее на лимфоузел. Просьба прокомментировать результаты УЗИ, чего ожидать. Спасибо.
Вопрос # 61092 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что надо дождаться результатов биопсии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Задавала вопрос 60099. Прошло три месяца, сделала повторное УЗИ (правда в другой клинике, не где обычно). "Справа на фоне рубцовых изменений на границе наружных квадрантов ближе к соску "медиальный край рубца" визуализируется участок пониженной эхогенности разм.5,6*3,9*5,3мм с несколько нечёткими неровными контурами без цветовых локусов. Региональные Л/у справа: единичный подмышечный размером 22*11мм с широкой зоной ворот (3мес.назад был 20*8мм, а на Пэт кт в нем было умеренное накопление рфп - 2,56) с единичным цветовым локусом в центральной части.
Заключение: Уз-признаки состояния после секторальной резекции пмж. Подозрение на мелкоочаговые изменения в области п/о рубца (продолженный рост?, зона фиброза?). Увеличение размеров в сравнении с данными предыдущего УЗи единичного подм.л/у справа (по структуре - реактивный л/у)."
Помогите расшифровать данные УЗИ, что в этой ситуации посоветовали делать дальше.
Здравствуйте, Вера. Скорее всего, речь идет о послеоперационных изменениях. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.Январь 2020 года заключение: ткань молочной железы с ростом инвазивной карциномы, не специфицированной, G2(TS6:TGF score 2,NP score 2). ИГЛ:ER+++ в 95% клеток( 8 баллов по шкале Аллреда), PR +++ d 95% клеток ( 8 баллов по шкале Аллреда), Her 2/neu-1бал (отрицательный) Ki-67 до 20%.
Лечение операция, лучи, такоксифен год, два года фарестон.
Переход с тамоксифена на фарестон связан с ростом эндометрия плюс год назад удален полип. Сейчас гинеколог ставит вопрос об удалении яичников, ссылаясь на наличие свободной жидкости в малом тазу. Но при последнем узи ее уже нет, мутации нет, гормоны все в норме .Вопрос стоит ли делать двухстороннюю сальпингоофорэктомию и поменяется ли лечение после операции, с фарестона на ИА. Большое спасибо
Здравствуйте, Марина. Если речь шла о 3 стадии рака молочной железы, то я бы предложил удаление яичников, если речь идет о 1-2 стадии, то не стал бы предлагать такую операцию и в целом не стал бы выключать функциою яичников. Если придатки удалить, то можно назначить ингибиторы ароматазы вместо фарестона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Год назад установили Мирену по мед показаниям,были полипы эндометрия рецидив 5 раз.Узи мж провожу раз в год или пол года. Перед установкой Мирены делала узи. Протоки пр мж не расширены,левой мж расширены до 3 мм. Узи через полгода после установки спирали: протоки правой мж расширены до 3.4 мм-на уровне главных,содержимое гомогенное. Протоки лев мж расширены до 2мм. Последнее узи недавно показало сильное расширение протоков правой мж до 6 мм-на уровне главных,содержимое гомогенное,лев мж протоки до 2мм. В заключении: Молочные железы- преобладание железистого компонента в эхоструктуре мж,неравномерное расширение протоков пр железы ( расширение степени в динамике),мелкоочаговое образование левой железы- дифференцировать кисты с эхогенным содержимым. Ранее ,на протяжении 4 лет по узи было подозрение на фа в л мж,без динамики,пункцию не сдавала,размер был 5 мм. В последних 2 узи её не видят, только новую небольшую кисту,или фа под вопросом 3х3.5мм. 4 мая сделала узи у того же специалиста,т.е через пол года от последнего узи. Протоки расширены, но меньше,теперь в правой 3.6 мм,содержимое гомогенное. В протоке,расположенном непосредственно в позадисосковой области отмечается неравномерное уплотнение стенок.. Я так понимаю врача узи насторожили изменения..Сказала ,что стенки протока не ровные стали.Но в то же время сказала прийти через три месяца на пересмотр. Выделения из груди прозрачные и не много.Подскажите пожалуйста ,стоит ли проводить какие либо доп обследования для исключения неприятностей? Не хочу упустить время ,если ни дай бог что-то не хорошее. Но не знаю что дальше делать и к кому обращаться( И стоит ли убрать Мирену из-за такой динамики?. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 61303 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Кисловодск
Здравствуйте, Инна. Я бы не стал при таких данных удалять Мирену, но рекомендовал бы продолжить наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Большое спасибо, что отвечаете на наши вопросы, это очень помогает при нехватке врачей в маленьких городках, когда нет возможности проконсультироваться. У меня РМЖ, люм.Б, HER негатив, 1ст. Обнаружен в янв. 2021г, 4 химии, потом операция, удаление с заменой на имплант. После Тамоксифен на 5 лет. Месячных нет ровно 2 года, после 1 химии. На фоне приема постоянный рост печеночных АЛТ, АСТ (до 200/140), не снижаемых лекарственной терапией (гептрал, урсосан, фосфоглив). С декабря 2022 перевели на Анастразол (Аримидекс). Проблема не ушла, но вопрос не в этом. Сдаю периодически анализы на ФСГ и Эстрадиол. На Тамоксифене были ФСГ 50, эстрадиол 25. Сейчас на Аримидексе стали ФСГ 40, эстрадиол 65. По УЗИ один яичник не определили, во втором 2 фалликула. Месячных по прежнему нет. Но я переживаю, получается это не менопауза? И Аримидекс не работает? Гинеколог сказал, что пока ещё нормально, и раз в месяц отслеживать эстрадиол. Какое Ваше мнение? Яичники проснулись, и надо что то с ними делать? Или пока ещё нет причин переживать?
Вопрос # 61299 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Дальнереченск
Здравствуйте, Наталья. Хорошо бы уточнить нормы лаборатории. Если норма для менопауза 30 и менее (по эстрадиолу), то получается так, что препарат не работает или активировался яичник. Вообщем, надо проверить нормы лаборатории.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2021 году мне сделали секторальную резекцию левой молочной железы, T1N0M0, ЭР8, ПР8, HER2 (0), KI67 27%. С августа 2021г по август 2022г принимала тамоксифен, с июля 2022 поменяли лечение на анастрозол и диферелин. на фоне лечения тамоксифеном 2 раза удалили полип, в марте 2022 и декабре 2022, в декабре по гистологии обнаружили атипическую гиперплазию, 10 апреля сделали экстирпацию матки. Сейчас жуткие приливы, сна нет, аритмия, врачи говорят нужно терпеть, тк ничего назначить не могут для ослабления симптомов климакса. Вопрос такой: 1. могу ли я в дальнейшем снова перейти с анастрозола на тамиксифен (теперь то мне не страшны гиперплазия и полипы!), 2. Какие препараты мне можно принимать для облегчения моего состояния (гормоны, видимо, мне нельзя, может хоть народные методы скрасят мои дни). Спасибо!
Вопрос # 61301 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Солнечная Долина
Здравствуйте, Ольга. 1. Да. 2. Здесь советом много - увеличение физической нагрузки, контрастные процедуры, сауна/баня, акупунктура, йога и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Елена. Мне 40 лет. В 2020 был поставлен диагноз рмж 2а степень.Т1N1М0. Была проведена органосохранная операция. Курс ХТ по схеме АС и 21 курс лучевой терапии. Заключение ИГХ: Инвазивная тубулярная карцинома G1 LVSI+. ER:PP95% si2бала IRS7 балов
Pg:pp99% si3бала IRS8балов
HER2/neu1+ реакция негативная
KI-67: 3%.
Принимаю тамоксифен 2 года и 9 месяцев. Месячные идут иногда. На яичниках образуются постоянные кисты. На тамоксифен развилась миома матки. Около 6 миоматозных узлов. Самый большой 3 см. Эндометрий 5-6 мм.
Интересуют вопросы: Нужно ли мне удалять яичника и матку?
Нужно ли менять тамоксифен на другой препарат?
Правильное ли мне было назначено лечение?
Здравствуйте, Елена. Толщина эндометрия не такая большая, чтобы предлагать вам удаление матки с придатками. Тамоксифен можно заменить за фарестон - он реже вызывает гиперплазию, но я бы не стал предлагать такой вариант и предложил бы только продолжить наблюдение. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, обнаружили на УЗИ молочных желез протоковые кисты, одна из которых 12*8 мм, назначили консультацию маммолога- онколога, теперь жду цикл, чтоб пойти на 6-12 день, очень переживаю, что можете сказать?
Вопрос # 61293 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Кисты молочных желез не представляют опасности. Думаю, что после осмотра будет принято решение о наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.