Вопрос № 59628

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммунгистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, фактически нечувствительна к гормонотерапии, имеет формально высокий уровень активности, но в целом ситуация не катастрофичная. С назначенным лечением я полностью согласен. Лучевая терапия понадобиться если будет выполняться органосохраняющая операция. Хорошо бы вам до начала лечения выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов и повторить ее после 4 курса с целью оценки эффективности лечения. Обычно я провожу осмотр и УЗИ молочных желез после каждого курса, чтобы быть уверенным в правильности проводимого лечения.

Теперь, Екатерина, смотрите - после операции будет проведено гистологическое исследование материала, полученного после операции (объем операции надо, конечно, с вами обсуждать - это может быть и органосохраняющая операция, если речь идет об одной опухоли и может быть мастэктомия с одномоментной реконструкцией - надо смотреть вас, обсуждать ваши предпочтения и делать предложения, которые наиболее приемлемы с онкологической и эстетической точек зрения).  Так вот, если по данным этого исследования опухоль исчезнет полностью, то далее мы назначим только трастузумаб в профилактическом режиме до 1 года - всего будет 11 введений данного препарата. И тогда мы сможем говорить о благоприятном прогнозе. А вот если эффект будет недостаточен - опухоль уменьшится, но останется или о чем-не хотелось бы думать не изменится никак, то надо будет назначать более совершенный таргетный препарат - Кадсилу, который сочетает в себе таргетный препарат и химиопрепарат. Назначается такое лечение в объеме 14 введений 1 раз в 3 недели. Конечно, надо будет думать о наблюдении. Я обычно составляю график наблюдения после окончания лечения с учетом сопутствующих заболеваний, побочных эффектов, типа операции и полученного результата лечения после химиотерапии. Вообщем, это как правило, индивидуальный план.

В настоящее время вам надо познакомиться с химиотерапевтом, быть с ним на связи, так, чтобы это был ваш лечащий врач, а не человек, заполняющий бумаги. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.