Вопрос № 59612
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 38 лет. Рак левой молочной железы T2(m)N1M0 IIb. Фенотип опухоли: ER-100% (3+++); PR-0; HER2 (1+); Ki67-60%(3+++).Методом флюоресцентной гибридизации in situ не выявлена амплификация гена HER2 в опухоли (индекс метки i=1,7).НАХТ: с 24.05.2021-4АС + 12 паклитаксела + 17.01.2022-РМЭ по Мадену + с 24.02.22-п/о ДЛТ.
Гистология от 20.01.2022: гистокартина непролиферативного ФАМ молочной железы. что соответствует лечебному патоморфозу 4 степени. Васкулярной и периневральной инвазии не выявлено. Линии резекции интактны. Исследованные лимфоузлы (11) без метастазов.Назначено лечение: Золадекс 3,6 мг 1 раз в 28 дн.+ тамоксифен 20 мг.
По результатам УЗИ от 18.11.22 в правой груди - мастопатия; миома матки (узел d=16 мм).
В связи с перебоями поставки лекарств не всегда вовремя ставили золадекс. Врач говорит, лучше удалить яичники.
Хочу узнать ваше мнение. Если удалять яичники, то нужно ли удалять миому?Спасибо!
Здравствуйте, Мария. Обычно показанием к удалению миомы является осложнения - кровотечение, большие размеры опухоли, болевой синдром. На фоне золадекса, то есть выключения функции яичников миомы обычно уменьшаются в размерах. При размере миомы в 16 мм ее в принципе можно удалить гистероскопически - без удаления матки. Удаление матки нередко сопровождается в последующем дискомфортом при половой жизни. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный. Сейчас в наличии есть другие препараты для выключения функции яичников - гозерелин, бусерелин, диферилин и они доступны. Есть перспектива, что после 5 лет лечения золадекс будет отменен и менструальный цикл восстановиться, а значит и качество жизни улучшится. После удаления яичников такое вряд ли произойдет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.