Дмитрий Андреевич, 6 месяцев назад прогрессирование,нашли метастаз в позвоночнике. Удалили яичники,Назначили фемару и золендроновую к-ту. На контрольных обследованиях всё стабильно. Недавно поменялся онколог и рекомендует добавить палбоциклиб. Подскажите пожалуйста, можно ли сейчас ,по истечении шести месяцев только на фемаре,добавлять палбоциклиб? Гормональный подтип опухоли,пр.8,эс.8,her2 отрицательный.
Вопрос # 61286 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Ирина. Да, согласен с мнением вашего онколога. Палбоциклиб может серьезно усилить лечение. Вам также надо регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. Также вам надо не забывать о приеме препаратов кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Диагноз рак молочной железы. Состояние после 6 курсов химиотерапии. Возможно ли оставить Бевацизумаб без химиопрепарата как поддерживающую терапию и до какого времени?
Добрый день, подскажите по поводу предлагаемого лечения: химия, затем операция затем облучение. Возраст 38 лет инвазивный карцинома правой молочной железы с метастазами в подмышечные лимфоузлы: T2N2M0, her2/neu 0; эстроген 8, прогестерон 5; ki67-30%, люминальный В. Мутации BRCA 1,2 не обнаружено, узи органов и сцинтография без патологии. После такой последовательности есть ли шансы на положительный исход ? Заранее спасибо.
Вам надо обратить внимание на следующие моменты - установка порта для внутривенных инфузий, качество препаратов, сопроводительная терапия, оптимально быть с вашим химиотерапевтом на связи. После каждого курса надо проводить осмотр, желательно еще и УЗИ, после 4 курса надо выполнить маммографию, а лучше всего компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Вам кстати и сейчас ее надо выполнить, потому что при такой ситуации УЗИ органов брюшной полости недостаточно, тем более в таком молодом возрасте.
Лечение будет длительным, но надеятся на благоприятный исход надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.ПОРТ-инструкция-памятка(28.04.20).pdf (678 Кб)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет .В декабре перенесла мастэктомию по Маддену слева. РМЖ Т1сNoMo. Гистология 8342 (инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(протоковый) G2(2+2+1=5 баллов). Периневральная периваскулярная инвазия рТ1с , номер 8390 мол.жел.: в зоне сект.резекции очаги роста инвазивного рака G2 ( очаг до 0,5 см), в 10 л/у без МТС. ИХГ : РЭ-7б , РП - 8б, Ki 67-5%, Her-2 негатив. Люминальный А. Назначено лечение тамоксифеном на 5 лет.
Ещё рекомендуют отключение яичников , но тут мнение врачей разошлись , кто то ЗА , кто то говорит: - Не ваш случай ...
Помогите пожалуйста советом , очень важно Ваше мнение !
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Выключение функции яичников не улучшит результатов лечения, однако снизить качество жизни может. Я бы не стал выключать функцию яичников в вашем случае. Не очень понятно какой размер опухоли был - если очаг был 5 мм, то речь идет о T1aN0M0, а не T1cN0M0, хотя все это 1 стадия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 4года назад была проведена операция а затем и лечение белой и красной химией, лучи по поводу рмж 3ст. Заметила что иногда лопаются вены и образовываются синяки. Недавно видимо лопнула вена на кисти и там появился синяк. Вся рука болит, ощущение жжения при дотрагивании или если положить её на поверхность. К кому мне обратиться? Терапевт ничего не смогла предложить, онколог только троксевазин советовала, но мне не помогает.
Здравствуйте, Ника. Вам надо обратить внимание на прием препаратов кальция. Так может проявляться недостаток кальция в тканях. Соли кальция участвуют в свертывании крови и поэтому при его недостатке при незначительной травме могут возникать синяки на коже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Моя мама больна РМЖ стадия 3б. Был проведен курс химиотерапии, операция радикальная мастэктомия в феврале 2023 года. Сейчас проходит курс облучения и принимает Анастразол. У нее сопутствующее заболевание спастическая кривошея. До выявления РМЖ для лечения кривошеи ей делали 2 раза укол ботулотоксина. Лечение было прервано из-за РМЖ. Состояние шеи сильно ухудшилось, боли, очень тяжело ходить. Скажите, пожалуйста, можно ли опять возобновить уколы ботулотоксина или при онкологии это невозможно и какое может быть тогда лечение кривошеи?
Здравствуйте, Ирина. Конечно, надо лечение продолжить. Нет никаких противопоказаний для использования ботулотоксина после радикального лечения рака молочной железы и на фоне гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Я запуталась.
В июне 2017 (34 года) мастэктомия, люминальный В, Т2N1M0, Ki20, РЭ +, РП+, HER-: химия (красная 4 + паклитаксел 12), облучение, с марта 2018 гозерелин + тамоксифен. В этом марте был последний укол гозерелина (5 лет получается). Химиотерпевт сказал, что теперь до 7-10 лет остается тамоксифен и проверяю каждые 3 месяца эстродиол. Если только он вырастает до размеров восстановления цикла или цикл восстанавливается, то срочно удалять яичники или опять колоть гозерелин (решим по ситуации).
Я-то все это время думала, что 5 лет гозерелина закончатся, у меня останется только тамоксифен, цикл восстановится и живу обычной жизнью пусть и с тамоксифеном..
Может это я сама раньше для себя истолковала слова так как хотела их услышать, а на самом деле, если через 5 лет лечения при восстановлении цикла, надо будет снова блокировать яичники...
А может быть это просто этот химиотерапевт сторонник такого лечения... Ушла с последнего приема растерянная, что даже толком вопросов не задала, никак не могла принять ситуацию с продолжением гозерелина через пару месяцев..
Скажите, какая обычно практика после 5 лет лечения гозерелином при восстановлении функции яичников? Неужели по протоколу лечения через пять лет при восстановлении цикла опять надо блокировать яичники? Зачем же 5 лет было их сохранять?..
Вопрос # 61162 | Тема: Без темы | 04.05.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Действительно назначения выключения функции яичников в таком случае в течение 5 лет достаточно, а продлить тамоксифен до 10 лет при условии, что вы переносите лечение хорошо, было бы целесообразным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 69 лет.В декабре 2022 года секторальная резекция левой молочной железы рТ1в NOMO, люминальный тип А ( рецепторы эстрогенаPS 5 баллов(100%)+IS 3 балла; рецепторы прогестерона РS 3 балла (21%) + IS 2 балла, Her2 «0», индекс КI 67 - 9%). Стекла и блоки пересматривали в НМИЦ им. Блохина. Кроме этого в ноябре 2022 года оперативное лечение меланомы кожи лопаточной области St 1A pT1aTOMO. После операции на молочной железе прошла 24 сеанса лучевой терапии, в настоящее время принимаю Тамоксифен 20 мг в день. Несколько дней назад левая грудь отекла и покраснела. Порекомендовали компрессы с димексидином, затем смазываться лиотоном. Пока улучшения нет. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мне назначено лечение по раку молочной железы и что мне предпринять сейчас в данной ситуации. Кроме этого 2 недели болит голеностопный сустав на левой ноге, назначенное лечение не помогает. Заранее очень благодарна за ваш ответ. Огромное Вам спасибо за Ваш труд, за помощь в лечении , Ваши консультации очень ценны и полезны.
Здравствуйте, Анна. Речь может идти рожистом воспалении кожи молочной железы, особенно если есть повышение температуры тела. Возможно, что речь идет о поздних лучевых повреждения. Думаю, что надо провести обследование - осмотр + УЗИ молочных желез, возможно провести курс антибактериальной терапии и затем продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич помогите мне пожалуйста разобратся в лечении и что делать дальше. У меня 2015г левой молочной железыТ2 N1М0 G2 IIB ст, комплексное лечение(Люминальный В, Нер2 отриц., инфильтрирующий протоковый рак) Ер50℅Пр0Нер2 1+Кi67 20℅ВRCA 1,2 нормальная гомозигота. Экспритация матки с придатками принимала анастрозол. 2020г. МТС в подключичный л/у слева, лёгкие, печень, левую подвздошную кость Фулвестран отриц динамика. Паклитаксел + золодреновая к- та отриц динамика. После 15 к МХТ Эрибулин + золедрон. К- та по 24.08.22 г стабильная динамика. МТС в головной мозг 6 к МХТ Гемцитабин и Цисплатин Тромоцитопеничэя по КТ стабильная динамика полож. Пью Эверолимус и Экземестан,. II кл. гр, а по МРТ отриц динамика сказали пить ещё 2 месеца эти препараты. Колю дексаметазон когда болит голова.Какое бы вы лечение мне предложили. Заранее огромное Спасибо
Вопрос # 61281 | Тема: Без темы | 04.05.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, я бы рассмотрел вопрос о переходе на химиотерапию (гемцитабин, карбоплатин, навельбин и др.) при условии, что при очередном обследовании будут получены убедительные данные за прогрессирование - ухудшение течения рака молочной железы. В вашем случае очень важно оценивать ситуацию по RECIST, то есть очень тщательно следить за очагами и постоянно наблюдать за их размерами и сумммой наибольших диаметров очагов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз рак молочной железы, dep в плевру слева, печень.
Уже провели 5 курсов химиотерапии с 30 января по 04 мая 2023 по схеме доцетаксел 110 мг + бевацизумаб (авегра) 800 мг. Сегодня после выписки химиотерапевт сказала что ещё один курс, то шестой курс химиотерапии, и перерыв, и если динамика после 6 курса будет также положительная, то "можно оставить бевацизумаб в поддержку", получается уже без доцетаксела, то есть только бевацизумаб.Объясняет это тем что если не будет прогрессирования, химиотерапия можно на время отменить чтоб организм не травить. То есть в дальнейшем можно также продолжить данную схему химиотерапии. А вот по поводу гормонотерапии ничего не сказала, видимо ещё рано.
Что можете сказать в данном случае, что нужно делать после 6 курса химиотерапии? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Надя. Да, с мнение вашего лечащего врача можно согласиться. В принципе можно доцетаксел и продлить до неприемлемой токсичности - при условии, что лечение переносится хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.