Здравствуйте. Жене 43. C-r пмж IV (T4N1M1) – 2017; м-зы в кости скелета (L5, S1-3, подвздошные кости) – 04.2017; остеохондроз поясничного отдела позвоночника, субремиссия; миома матки.
Гист. иссл. от 21.06.2017: Инвазивный дольковый РМЖ, G1. СБЗ 8 из 20 баллов. ИГХ: Эр=7 б (90%), ПР=6 б (60%), Her2 – отр., ki67=6-8%.
Консилиум от 21.06.2017: Паллиативная ПХТ. 09.08.17 получила 2-й курс лечебной ПХТ по схеме с 04.07.2017: эндоксан 800 мг в/в 1,8 дни, доксорубицин 50 мг в/в 1,8 дни, 5-фторурацил 800 мг в/в 1,8 дни. С 11.07.17 прошла 6 сеансов противоболевой лучевой терапии на область поясничного отдела. Рентгенография ПОП от 02.08.2017 – множественные Mts в кости.
Консилиум от 02.08.2017: показано проведение курса противоболевой терапии (с 21.08.17, 7 сеансов) на область ПОП с последующим продолжением лечебной ПХТ.
Боль в копчике. Частота систематических прострелов (судорог) от бедра вниз по одной ноге, правой или левой – без системы, увеличивается. Обезболивание: Трамадол 100 мг + Релиум 5 мг в 6 и 18 часов. В течении дня: парацетамол, анальгин.
Вопросы: насколько эффективна, на Ваш взгляд, схема лечения? Почему не удаляют опухоль? Лечат или поддерживают?
Здравствуйте, мне 32 года диагностирован рак правой молочной железы, узловая форма Т3N1M0 IIIA. ИГХ эр-0, пр-0, HER2/Neo-1+, Ki67-75%. Прошла 4 курса НПХТ (АС), далее назначено 12 курсов таксола еженедельно, операция и лучевая терапия. Меня интересует в каких случаях назначают таксол с карбоплатином? И необходимо ли делать мастоэктомию сразу двух МЖ? Анализ на BRCA1,2 - мутаций не выявлено.
Добрый день, доктор. Обнаружила у себя уплотнение в правой молочной железе. Сделала УЗИ, вот такое заключение: на эхограммах молочных желез визуализируется диффузная гиперплазия железистой ткани в сочетании с гиперплазией соединительной ткани, преимущественная локализация в верхненаружных квадрантах и в околососковых областях. Фиброгландулярный комплекс толщиной: справа до 17-19 мм, слева до 19 мм, средней эхогенности, ячеистой структуры. Дифференцировка тканей четкая. Протоки расширены до 1,7-2 мм. Узловые образования определяются в правой молочной железе на 6 часах 3 см ниже соска- определяется гипоэхогенное однородное образование 8,8*5,14 с тонкой капсулой, аваскулярное, горизонтально-ориентированное, контуры четкие, ровные - эхографически - фиброаденома. Измененные региональные лимфатические узды не определяются. Заключение: Признаки умеренной ARV (преимущественно по железистому типу) Образование правой молочной железы - эхографически более вероятно - фиброаденома.
Подскажите, может ли это быть все-таки рак? Очень страшно...Через 2 недели после узи стала обращать внимание, что на ощупь грудь, в которой фиброаденома, чуть больше здоровой и часты прострелы в области соска...о чем это может свидетельствовать? Врач моммолог назначил мамоклам на 2 месяца с последующим контрольным узи...возможно ли сейчас удаление этого образования и возможно ли это сделать у вас? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь!Образование в левой м/ж и увеличенный лимфоузел под мышкой. Заключение маммографии-Susp.cr. левой м/ж(слева на границе верхних квадрантов малоинтенсивная тень 1,7*1,5см округлой формы с четкими местами не ровными контурами). Биопсия из образования в м.ж-цитология: капельный детрит, эритроциты,единичные клетки железистого эпителия. Трепан биопсия с лимфоузла под мышкой- Ca gl mam sin стадия 2А T1NxMo. ИГХ-ER(-),PR(-)HER2new(-). Ki 67-60%. Доктор сказал-трипл негативный рак левой м/ж с метастазами в лимфо-узел агрессивной формы.Направление на химиотерапию, предварительно 4,потом операцию. Обследование(кровь,рентгенография,узи,кардиограмма) в норме. Химиотерапевт сказала,что им надо консилиум, чтобы определиться с препаратом при такой форме рака, потом позвонила, сказала, что химия на пару дней сдвигается - ей не ясна первичная локализация, будет советоваться с патолого морфологом и чтобы я опять к ней пришла.Мне надо настаивать на каком-то дообследовании? Ваше мнение по поводу диагноза и дообследования. Какие прогнозы на лечение (мне не говорят)? Спасибо!!!
У меня РМЖ правой груди. Д-з: инфильтрующая карцинома неспецифического типа. Был отек, после 2 химии, отек прошел. Назначили такую схему: 6 химиотерапий (красная+белая), затем полностью мастэктомия, затем лучевая терапия. приняла 4 химии. Опухоль не растет -2,5х2,7см. Делала КТ брюшной полости метастаз нет, но лимфоузел ближайший к опухоли затронут. Пришла гистология от 15.05.17 и тут я запаниковала: Er clone SP1 - отр., PgR clone Y85 - отр., Ki-67 clone SP6 - 70-75%, HER2/neu (C-erbB-2) CB-11 - опухоль имеет неопределенный HER2/neu статус, отмечается экспрессия на уровне 2+.
Это все? Конец?
Добрый вечер. в марте 2009 года удалена матка и левый яичник.(фибромиома).
2017 г. Мой диагноз Cr правой молочной железы рТ1N2M0 IIIA cт. тройной негативный тип.
Радикальная подкожная сосоксохраняющая мастектомия справа от 14,04,2017. Эндопротезирование правой молочной железы от 27,04,2017.
гист. тсследование -узел1,7см. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, турбуляно-трабекулярного строения, G2/ В 6 из 15 исследованных л\у мтс карциномы.ИХГ ЭР-отр. ПР-отр. Her2-отр. Ki 67-15%
состояние после 4-х курсов ХТ (доксорубицин,циклофосфан,Дексаметазон, однасетрон).
обследование узи ОБП, МЖ,ОМТ прогрессирования не выявлено
предложено продолжить курс химиотерапии паклитаксел 6 недель .
после этого сразу же назначают лучевую терапию.
А мне рекомендовано пройти еще ХТ 6 недель( в итоге 12)
Мои вопросы: -что означает мой диагноз и каково лечение на ваш взгляд?
-Можно ли проводить ЛТ между ХТ?
- Каковы последствия ЛТ, все-таки у меня имплант?
-В течении какого времени при моем диагнозе надо успеть провести ЛТ?
Заранее спасибо. С уважением, Татьяна
Вопрос # 32437 | Тема: Без темы | 12.08.2017 | Нижний Новгород
Добрый день, мне поставлен диагноз Инфильтративный протоковый рак молочной железы T3N3M0. Люминальный тип В, HER позитивный, 2 степени злокачественности ИГЗ ЭР0, Пр 0, cerbВ2 3+, Кi 22%. Метостазы в подмышечных и подключичных узлах.
Назначили 4 курса ПХТ доксорубецином и 4 курса МХТ паклитакселом + бейодайм.
каков прогноз?
Здравствуйте.Можно спросить у меня дочи три года после ушиба на праврй груди обнаружилась шишка.Педеатр сказал если синяк пройдет,а шишка нет показаться хирургу.И вот поистечению трех недель хирург сразу отправил нас на операцию сказав,что травма не причем шишка наверно была и раньше просто так мы ее заметили.Правильно ли это вот так сразу и под нож или все же необходимо какое нибудь обследование и это все таки связано с ушибом груди?
Здравствуйте, Ирина. Бывают ситуации, когда надо сразу оперировать, но чаще бывают ситуации, когда надо подумать. Надо смотреть вашу дочь. Я в отпуск не ухожу этим летом и доступен, вы можете приехать на консультацию. Посмотрю и решим, что делать.
Здравствуйте, диагноз РМЖ Т1N0M0. Триждынегативный, сдавала кровь на ген мутации, обнаружен не был. ПХТ 4 курса по схеме Ас (доксорубиц +циклофосфан) 12 Введений Паклитаксела в моно режиме. Проведена оргоносохраняющая операция правой Мж с биопсией сигнального лимфоузла. Гистологическое заключение:
О 539234
Данные о первичном исследовании не представлены.
Резидуальная опухоль - инвазивный неспецифицированный (протоковый, NST) рак правой молочной железы G 2(3+3+1) 5мм в наибольшем измерении. Опухолевая клеточность 80%. Внутрипротоковый компонент не обнаружен. Степень лечебного патоморфоза по Miller-Payne - 1.
RCB index - 1.828, RCB class - II. Края резекции вне опухоли. 4 (в том числе 1 сигнальный) исследованных лимфолузла без метастазов.
ICD-O-code 8500/3 ypT1aN0
Иммуногистохимическое исследование выполнено на препаратах, предоставленных пациенткой 22691/16: ER - 0%, PR - 0%, HER2 - 0б, свехрэкспрессия негативная, Ki 67 - 25%.
ИГХ с операционного материала не получается.
Сейчас назначают химию Препаратом карбоплатин, AUC, до 6 курсов. И консультация радиологу.
Вопрос: нужна ли послеоперационная химия Карбоплатином?
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который имеет неблагоприятный прогноз. В принципе лечение я бы начал не только со схемы АС, но паклитаксела с карбоплатином. Смысла сейчас вводить карбоплатин не вижу. Результат лечения хороший и я бы, если честно, предложил бы наблюдение. В целом, если обсуждать ситуацию, то очень хорошо, что при данной химиотерапии был достигнут такой результат. Я бы также обратил ваше внимание на важность обследования - я бы рекомендовал в вашем случае компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр 1 раз в 3 месяца при первом годе наблюдения, затем 1 раз в год.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня такая ситуация. Больна с 2009 года, рак левой молочной железы инфильтративно-диктулярный рак, инфильтрация вокруг сосудов, прорастание сосуды,клетчатку, характер мультицентр личный, в л узлы чисто pT2N0M0 2 st проведена лучевая РМЭ 6 химиотерапий. Далее 5 лет Тамоксифен, 1 год Золадекс. С 2014 при проведении остеосцинтаграфи и - признаки поражения участков костной системы. Скт множественные Mts черепа, TH9, Л2 позвонка, в 9 ребро справа с наличием патологического перелома. Проведена лучевая и и химиотерапия и бисфосфонаттерапия. Назначены зомета, бивалос, прием кальция и анастрозол. С октября 2014 г. до июня 2017 года нарастание склеротических ободков в местах поражения. В июне 2017 Скт прогрессирование появление нового очага в Th2 и увеличение одного из старых очагов. ОСГ - признаки множественных метостазов в кости скелета от 142% до 400%. Рекомендовано введение стронция хлорид. Стронций ввели. Нигде во внутренних органах метастаз нет. Анастразол поменяли на летрозол. Рекомендована эксжива, но она у нас недоступна. Консультировалась у онколога а Украине (живут родители), он рекомендует Памиредин производства Канада, говорит тоже хорошие результаты. Как быть, на зомете произошло прогрессирование. Кроме золедроновой кислоты есть еще группы бифосфонатов - может что-то из них посоветуете? В больнице вводят, что есть из золедронки (лечение проводится в Карелии).Есть возможность купить и лечиться Памеридином. Или все-таки нужна эксжива. И еще вопрос - если начать колоть эксживу, в случае, если закончатся средства на ее покупку, можно ли перейти опять на золедроновую кислоту? Как Ваше мнение, ответьте пожалуйста. Заранее благодарна.
Вопрос # 32426 | Тема: Срочно и подробно! | 11.08.2017 | Сортавала, Карелия, Россия
Здравствуйте, Леся. Если на фоне проводимой гормонотерапииингибиторами ароматазы отмечается прогрессирование, то менять анастразол на летрозол никакого смысла нет, они действуют идентично. Можно было заменить анастразол на экземестан - это тоже ингибитор ароматазы, но более мощный и необатимого действия. А в принципе было бы лучше перейти на следующую линию гормонотерапии - Фазлодекс (фулвестрант). Правда, это тоже дорогостоящий препарат, но в России во многих регионах он входит в список дополнительного лекарственного обеспечения и выдается пациентам бесплатно. Что касается Эксдживы в качестве препарата для лечения метастазов в кости, то это оптимальный вариант, хотя можно продолжить золендроновую кислоту или Памиредин (памидроновая кислота тоже относится к бифосфонатам). Переходить от эскдживы к золендроновой кислоте и обратно можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.