Вопрос № 32426
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня такая ситуация. Больна с 2009 года, рак левой молочной железы инфильтративно-диктулярный рак, инфильтрация вокруг сосудов, прорастание сосуды,клетчатку, характер мультицентр личный, в л узлы чисто pT2N0M0 2 st проведена лучевая РМЭ 6 химиотерапий. Далее 5 лет Тамоксифен, 1 год Золадекс. С 2014 при проведении остеосцинтаграфи и - признаки поражения участков костной системы. Скт множественные Mts черепа, TH9, Л2 позвонка, в 9 ребро справа с наличием патологического перелома. Проведена лучевая и и химиотерапия и бисфосфонаттерапия. Назначены зомета, бивалос, прием кальция и анастрозол. С октября 2014 г. до июня 2017 года нарастание склеротических ободков в местах поражения. В июне 2017 Скт прогрессирование появление нового очага в Th2 и увеличение одного из старых очагов. ОСГ - признаки множественных метостазов в кости скелета от 142% до 400%. Рекомендовано введение стронция хлорид. Стронций ввели. Нигде во внутренних органах метастаз нет. Анастразол поменяли на летрозол. Рекомендована эксжива, но она у нас недоступна. Консультировалась у онколога а Украине (живут родители), он рекомендует Памиредин производства Канада, говорит тоже хорошие результаты. Как быть, на зомете произошло прогрессирование. Кроме золедроновой кислоты есть еще группы бифосфонатов - может что-то из них посоветуете? В больнице вводят, что есть из золедронки (лечение проводится в Карелии).Есть возможность купить и лечиться Памеридином. Или все-таки нужна эксжива. И еще вопрос - если начать колоть эксживу, в случае, если закончатся средства на ее покупку, можно ли перейти опять на золедроновую кислоту? Как Ваше мнение, ответьте пожалуйста. Заранее благодарна.
Вопрос # 32426 | Тема: Срочно и подробно! | 11.08.2017 | Сортавала, Карелия, Россия
Здравствуйте, Леся. Если на фоне проводимой гормонотерапии ингибиторами ароматазы отмечается прогрессирование, то менять анастразол на летрозол никакого смысла нет, они действуют идентично. Можно было заменить анастразол на экземестан - это тоже ингибитор ароматазы, но более мощный и необатимого действия. А в принципе было бы лучше перейти на следующую линию гормонотерапии - Фазлодекс (фулвестрант). Правда, это тоже дорогостоящий препарат, но в России во многих регионах он входит в список дополнительного лекарственного обеспечения и выдается пациентам бесплатно. Что касается Эксдживы в качестве препарата для лечения метастазов в кости, то это оптимальный вариант, хотя можно продолжить золендроновую кислоту или Памиредин (памидроновая кислота тоже относится к бифосфонатам). Переходить от эскдживы к золендроновой кислоте и обратно можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.