Вопросы-ответы | страница 2616

Здравствуйте, Гуля. По данным иммуногистохимического исследования опухоль в вашем случае гормонозависимая, индекс пролиферативной активности невысокий. В принципе, до операции, с целью уменьшения размеров опухоли, можно было бы назначить гормонотерапию - выключение функции яичников и тамоксифен. После проведения химиотерапии свойства опухоли могут измениться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. В предыдущем ответе я изложил ту тактику, которую я бы принял бы в подобной ситуации. Что касается сегодняшней ситуации - то, если операция уже выполнена, я бы назначил такое же лечение, как вам назначили. Согласен с вашим лечащим врачом в данной ситуации. Что касается переносимости лечения, то прогнозировать ее сложно. Лучше всего химиотерапию переносят пациенты, страдающие алкоголизмом, у них не бывает практически никогда тошноты и рвоты. Пока вы не получите первый курс химиотерапии, мы не поймем как вы ее переносите. Бывает так, что пациенту провели химиотерапию и он на следующий день на работу пошел, а бывает так и что неделю лежит и слабость меняет его планы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Действительно, при поражении подмышечных лимфоузлов несколько хуже, чем в ситуации, когда метастазов рака в них не определяется. Но большее значение имеют данные иммуногистохимического исследования, а точнее биологические свойства опухоли. В вашем случае опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности невысокий. Я бы, в принципе, не стал бы назначать химиотерапию, а назначил бы гормонотерапию. Хотя вопрос достаточно дискутабельный. Полное выздоровление в случае вашей мамы, конечно же, возможно. Переживать из-за то, что не случилось и, вполне возможно, никогда не случиться, не надо - смысла никакого в этом нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Надо, конечно, смотреть пациента. Боли в ногах бывают очень разного характера (одно дело, если боли в тазобедренных суставах, другое дело если это мышечные боли). Возможно, действительно надо провести сцинтиграфию костей (радиоизотопное исследование костей), компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. Герцептин/трастузумаб существенно улучшают результаты лечения рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет her2neu 3+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. Индекс пролиферативной активности отражает степень агрессивности опухоли. В вашем случае речь идет о средней агрессивности опухоли. Чтобы прокомментировать назначенное лечение - надо знать какую химиотерапию проводили в вашем случае, была ли таргетная терапия (трастузумаб) и какие результаты лечения были получены, в том числе и данные гистологического исследования (необходимо знать степень лечебного патоморфоза - степень измений опухоли по действием химиопрепаратов). Если врач назначает вам трастузумаб (герцептин), то от такого лечения лучше не отказываться. Препарат очень эффективный, реально улучшает результаты лечения. Вы написали, что рецепторы к эстрогенам и прогестерону отрицательные, значит опухоль нечувствительна к гормонотерапии, соответственно данный метод лечения не показан  - нет смысла назначать ни тамоксифен, ни ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Сабина Адольфовна. Затрудняюсь ответить, почему вам назначена гормонотерапия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, выполнена радикальная операция и с целью профилактического (адъювантного) лечения вам целесообразно назначить гормонотерапию. Это может быть и тамоксифен, и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Именно гормонотерапия и является профилактикой развития рецидива. Ибранс используется при метастатическом раке молочной железы, в вашем случае я бы не стал его назначать. На мой взгляд, вам надо обратиться к врачу, который вас наблюдает и обсудить вопрос о назначении гормонотерапии. Также надо обратить внимание на необходимость регулярного обследования - осмотр, УЗИ брюшной полости, маммография здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Лимфорея после мастэктомии может сохраняться достаточно длительное время. Для уменьшения лимфореи во время операции мы делаем пластику подмышечной области композитным лоскутом, но сейчас в вашем случае говорить об этом поздно. Вам надо набраться терпения. Обычно в течение 3-4 недель лимфорея заканчивается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) действительно часто вызывают обострение артритов и артрозов. Я бы не рекомендовал снижать дозу, потому что снизиться и противоопухолевый эффект. В таких случаях целесообразно проконсультироваться с ревматологом - этот специалист обычно занимается лечением суставов и назначить протиововоспалительное лечение. По поводу болей в области оперативного вмешательства - надо смотреть вас, в принципе, такие ощущения могут быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Во время кормления грудью фиброаденому можно удалить, другое дело - насколько это нужно делать. После операции может возникнуть проблема с кормлением - в месте оперативного вмешательства может возникнуть лактостаз (скопление молока), а затем и мастит. Если из раны поступает молоко, то надо срочно обратиться к врачу. В таких случаях может потребоваться ревизия раны, устранение молока, коагуляция протоков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дарья. Если доктор предлагает лечение, то значит это его зона ответственности - он взвешивает все за и все против. Если вы отказываетесь от лечения - то это уже ваша зона ответственности. Отказ от лечения, как правило, приводит к ухудшению течения заболевания. Такие вопросы лучше всего обсуждать на очной консультации.