Вопрос № 32609
Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Галина, мне 47 лет. С 2009 года наблюдалась у маммолога с ФКМ и гинеколога, так как моя мама умерла в возрасте 48 лет от РМЖ. По медицинским показаниям в декабре 2011 года было проведено лечение щитовидной железы радиоактивным йодом I-131 и в августе 2014г. была проведена тотальная гистерэктомия без придатков. В конце декабря 2016 года мне поставлен диагноз - злокачественное новообразование верхневнутреннего квадранта молочной железы. В феврале 2017г. проведена мастэктомия по Мадден правой молочной железы, удалены лимфоузлы, В1, T2N0M0. Иммуногистохимическое исследование: инфильтрирующая G3 карцинома молочной железы (ICD-0:8500/3), c-erbB2/HER2/neu-негативная (0); уровень экспрессии рецепторов эстрогенов-0 баллов, рецепторов прогестерона-0 баллов; маркер KI67- более 90 % опухолевых клеток. Через 4 недели после операции назначены и проведены ПХТ: 4 курса по схеме Доксорубицин 100 мг, Циклофосфан 100 мг в адьювантном режиме с перерывом 21 день, и 4 курса ПХТ по схеме: 5 химия-доцетал 160, в связи с отягощенными побочными эффектами последующие химии были заменены на Паклитаксел 300. Консультация радиотерапевта - лучевая терапия не показана. Лечение химиотерапии закончено на днях. Рекомендация моего доктора в дальнейшем – наблюдение каждые три месяца. Очень доверяю своему лечащему доктору, но очень хочется узнать Ваше мнение.
Дмитрий Андреевич! Исходя из Вашего опыта подскажите пожалуйста: 1. Какой прогноз моего излечения и правильно ли назначено лечение? 2. Возможно ли в моем случае предотвратить рецедив заболевания, есть ли прогрессивное лечение? 3. Лечение у меня только что закончено – как дальше эффективно обследоваться и через какой период времени после последней химии? 4. Какая все-таки стадия у меня – первая или вторая (мнение лечащего и участкового врача разные)? 5. Моей дочери 17 лет, как мне ее защитить от такой наследственности? Обследовать мне сказали ее начинать после 25 лет, но я сомневаюсь очень? 6. Если есть необходимость очной консультации, то обязательно запишусь к Вам? Заранее огромное Вам Спасибо! Прошу прощения за большое количество вопросов. Очень хочется жить!!!
Вопрос # 32609 | Тема: Рак молочной железы | 22.08.2017 | Свердловская область
Здравствуйте, Галина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при этой форме рака молочной железы не очень благоприятный. С назначенным лечением я согласен, возможно, к паклитакселу я добавил бы карбоплатин. Но не думаю, что все согласятся с таким решением. Лучевая терапия после радикальной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы действительно не требуется. По поводу наблюдения - согласен, только перед операцией обязательно бы провел компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. По поводу стадии - T2N0M0 относится ко второй стадии. Что касается наследственной формы рака молочной железы, то обычно рекомендуется выполнение молекулярно-генетического исследования в случае, если рак молочной железы выявлен до 35 лет, при билатеральном раке молочной железы (рак правой и левой молочной железы), при наличии рака молочной железы у двух и более кровных родственников, а также при раке молочной железы у мужчин, а также при желании пациента. Вы можете провести такой анализ, затем, если будут выявлены мутации BRCA1 и 2, то можно будет проводить обследование дочери, если она будет согласна. Обычное УЗИ молочных желез вашей дочери можно сделать и сейчас, а затем уже чащего его делать после 35, если не будет других поводов для обследования. На прием записаться можно - я на работе.