Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ на мой вопрос 32337,и в дополнение хотела бы спросить , можно ли делать мне массаж воротниковой зоны, мануальную терапию этой же зоны, и иглоукалывание Очень Вам благодарна.
Вопрос # 32348 | Тема: Жизнь после лечения | 07.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Валентина. Своим пациентам в подобных ситуациях я не запрещаю данные процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме в первый раз назначили химию паклитаксел и доксорубицин, а во второй доксорубицин + циклофосфан почему во второй раз поменяли препараты?
Вопрос # 32366 | Тема: Химиотерапия | 07.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Оля. Очевидно, что данный вопрос надо задать лечащему врачу. Возможно, на первом курсе лечения были выраженные побочные эффекты, поэтому решили назначить другую схему. Гадать на этот счет можно до завтрашнего утра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Моей маме (67 лет) диагностируют множественную миелому. На МРТ, КТ и рентгене обнаружено мнежественные остеолетические источники костей черепа, хребта, ребер, плечевых и тазовых отделов. Обнаружено 2-а компресионных перелома хребта. Это сопровождается периодическими болями при движении. Доктор прописал золедроновую кислоту (кроме химиотерапии). Скажите, пожалуйста, какую лучше использовать - оригинал или генеретики, если обстрагироваться от цены препарата. И существует ли на сегодняшний день в мире более современное и эффективное средство для лечения костной системе при множественной миеломе. И где есть хорошие клиники профилирующиеся на лечении этой болезни. СПАСИБО.
Вопрос # 32356 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 07.08.2017 | Львов, Украина
Здравствуйте, Андрей. Оригинальная золендроновая кислота (зомета) не отличается от дженериков. Во всяком случае, разницы я не вижу никакой в своей практике. По поводу лечения миеломной болезни вопрос лучше задать гематологу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
У мамы 69 лет, рак левой молочной железы гормонозависимый. Проведена мастэктомия, прошла 7 курсов химиотерапии. Назначили - анастразол по 1 таблетке в день в течении пяти лет.
У мамы очень отекают ноги, может ли это быть побочным действием от приёма анастразола?
Вены проверяли, сердце тоже.
Спасибо за ответ!
Елена.
Здравствуйте, Елена. Вряд отеки ног являются побочным эффектом анастразола. Скорее всего, речь идет о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Я бы рекомендовал вам обратиться к терапевту или кардиологу, провести минимальное обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография). Имеет смысл проверить работу почек - заболевания почек также могут сопровождаться появлением отеков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор.лет 8 ходила к мамологу на профосмотры, мне все писали мастопатия а лечения не назначали . В 2016 в январе пошла написали фиброаденома,а пошла в декабре , так как сама ощущали шишку,то при тротуар биопсии выяснилос— T2NOMO рекция опухолевых клеток с рецепторамиэстрагенов—положительная—8 баллов .Реакция опухолевых клеток с рецептами прогестерона положительная—7 баллов. Реакция опухолевых клеток с рецептами белкаHer-2-neo 0 ki-67-8% (с выраженной фоновой реакцией). В январе 2017 года сделали операцию мастэктомия, и назначают тамоксифен10 и Аримидэкс, а в мае сделали операцию по удалению матки и яичников так как бала эндометрия.Скажите,пожалуйста, каковы шансы на излечение ?
Вопрос # 32358 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Нелля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях после выполнения радикальной операции можно действительно ограничиться назначением только гормонотерапии. С назначенным лечением я согласен. Прогноз в вашем случае благоприятный, скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 37 лет. Моя опухоль в молочной железе начала появляться примерно 3-4 месяца назад(сначала не придала ей значения - думала фиброаденома) и по мере роста её была сделана маммография и, уже на ней, врач сказал что есть серьезные подозрения. Затем была цитология и гистология. И в полной выписке у меня:
"Рецепторы эстрогенов: 6 баллов с гетерогенным типом реакции,
Рецепторы прогестерона: 4 балла с экспрессией в менее 20% клеток с гетерогенным типом реакции. Her2/neu - 1+(отрицательно), индекс ki67 80% с гетерогенным типом реакции. Инвазивная карциома неспецифического типа, G III, люминальный тип B, Her2/neu - негативный."
А вопрос такой: написано в интернете много чего по этим характеристикам выписки(и порой они, на мой взгляд, даже противоречат другу друг), но полной картины и перспектив нигде нет. Подскажите, пожалуйста, насколько все агрессивно или нет в моем случае? Какие перспективы и варианты существуют?
P.S. Лечиться в областном онкоцентре Белгорода в виду плохих отзывов и репутации его не собираюсь(даже онколог поликлиники по месту жительства нам советовал ехать в Москву, Санкт-Петербург или заграницу). Стекла мной забраны и мы записались на прием 9.08.17 в НИИ Онкологии им.Петрова, а потом будем думать что делать дальше. Возможно, и с Вами увидимся.
Вопрос # 32364 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2017 | Старый Оскол
Здравствуйте, Ксения. По данным иммуногистохимического исследования опухоль хоть и чувствительна к гормонотерапии, но имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, после чего установил бы точно стадию и решил бы вопрос с тактикой лечения. При 1-2 стадии можно начать лечение с операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы или органосохраняющая операция, если опухоль только одна) и с учетом высокого индекса пролиферативной активности я бы назначил адъювантную (профилактическую) химиотерапию и затем гормонотерапию. Если речь пойдет о 3 стадии, то лечение желательно начать с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала несколько вопросов, моя история: рмж t2n0m0, игх не информативно в следствии аутолиза в тканях, все довольно странно. Делали повторную экспертизу гистологических препаратов (время затянули), но результат тот же. Но вот в чем мой вопрос, когда я наконец попала на консилиум онкологов для назначения мне лечения, прошло уже три месяца после операции и мне сказали, что учитывая упущенные сроки, проведение адьювантной терапии не целесообразно, а так как гормоны ЭР очень слабая недостоверная реакция, реакция ПР негативна, то и гормонотерапия тоже не показана. Так и написали в медкарте и ещё написали повторить консилиум после генерализации процесса. Скажите пожалуйста, неужели на самом деле по истечении трех месяцев химиотерапия будет неэффективна? И что теперь, просто сидеть и ждать когда появятся метастазы? Заранее благодарна Вам за ответ
Вопрос # 32362 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.08.2017 | Коркино
Здравствуйте, Татьяна. Без данных иммуногистохимического исследования назначить лечение сложно. Хотя еще лет 20 назад назначали тамоксифен без учета этих данных (вероятность ответа на такое лечение составляла примерно 30% и в большинстве случаев пациенты получали препарат напрасно). Вариантов для решения вопроса о лечении в вашем случае два - либо исходить из того, что опухоль агрессивная и назначать соответствующее лечение (и химиотерапия, и гормонотерапия), но с пониманием того, что лечение может пройти напрасно. Либо исходить из того факта, что данные неизвестны и лучше ничего не назначать, чтобы ненавредить организму. К сожалению, и тот и другой вариант могут быть ошибочны и требуют обсуждения не только между врачами, но и с пациентом. Ждать прогрессирования опухоли вам не надо, вам надо, впрочем, как и всем нам, ценить каждый день жизни. Обычно химиотерапию желательно назначить в течение 4 месяцев после химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте . Подскажите эффективно ли лекарство таутакс?
Вопрос # 32363 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2017 | Белая Калитва
Здравствуйте, Галина. Таутакс (генерическое название доцетаксел) один из самых эффективных препаратов, использующихся в лечении рака молочной железы. Конечно, многое зависит от ситуации - от стадии, данных иммуногистохимического исследования и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за ответ на мой прошлый вопрос! Вопрос # 32313
http://www.krasnozhon.ru/consult/search/32313.html
14 июля мне была проведена секторальная резекция опухли в груди (так как сначала была диагностирована фиброаденома). 25 июля была проведена кожесохраняющая(вы были правы!) мастэктомия (очагов найдено не было, но был найден 1 пораженный лимфа узел(из 13 удаленных)). Доктор сказала, что до начала химиотерапии есть месяц. С какой операции идет отсчет? Я занимаюсь подготовкой отправки образцов на онкотайп. Если месяц с 1-й операции то я не укладываюсь в сроки. И почему именно месяц?
Нашла требования к образцам: Биопсия должна быть произведена из основной опухоли, а не метастаза; Материал может быть взят во время операции, но должен быть “свежим”; Препарация материала консервантом должна быть произведена не более чем в течение часа после изъятия из опухоли; В формалине образец должен храниться на протяжении от 6 часов до двух суток;
Укладываются ли данные требования в стандартный протокол консервации образцов в лабораториях? Или следует уточнить это в своей лаборатории?
Могут ли они забраковать образцы(лаборатория, проводящая тест ОнкоТайп)?
Почему вы считаете в моем случае нецелесообразным проведение лучевой терапии на область лимфа узлов? Я сама не хочу и мой лечащий доктор тоже была удивлена решением консилиума о назначении лучевой терапии. Спасибо!
Здравствуйте, Ксения. Обычно срок отсчитывается от радикальной операции (25 июля в вашем случае). В принципе, 1 месяц - это оптимальный срок, но начать можно и позже, криминала в этом никакого нет. По поводу приготовления биоматериалов - лучше уточнить в лаборатории. Сроки могут варьировать и очень существенно. При поражении 1 лимфоузла лучевая терапия не улучшит результаты лечения, а вот побочные эффекты от проведения данного лечения обязательно будут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2014г мне проведена органосохраняющая операция на левой молочной железе T1 N0M0 , рак гормонозависимый. 3 года принимала тамоксифен и золадекс. В этом году при КТ обнаружили метастазы в легких. Какое лечение может купировать метастазы? Слышала о том , что можно убрать метастазы в легких с помощью Кибер Ножа. Где это можно сделать в Москве?
Вопрос # 32333 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.08.2017 | Россия Г.Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы более или менее детально обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Обычно в таких случаях назначается химиотерапия. Кибернож может быть использован при метастазах в легких, но пока результаты такого лечения еще неоднозначны. В Санкт-Петербурге такое лечение проводится в ЛДЦ МИБС, в Москве - наверное, лучше вам поискать через интернет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.