Вопрос № 32773
Здравствуйте доктор,моей маме сделали мастоэктомию по маддену,возраст 53 года. Т2N1M0 стадия 2б, пришел результат гистологии. Микроскопические: опухолевидное образование молочной железы представлено солидным разростанием атипичных эпителиальных клеток,а так же тубулярными структурами выстланными однослойным эпителием из атипичных эпителиальных клеток.Часть отдельно расположенных желез более крупные с полиморфными клетками.Отмечаються многочисленные митозы,часть из них патологические,часть эпителия в состоянии некро-дистрофии.Окружающие дольки стромы уплотнены за счёт плотной фиброзной ткани.По линии резекции опухолевого роста не наблюдается.Область соска без опухолевого роста. В 7 лимфотических узлах подмышечной лоскута отмечается гистоцитоз ,расширение светлых центров.Опухолевого роста не наблюдается.ИГХ-исследование выявило положительную экспрессию опухолевыми клетками СК7, СК 5/6 , Е-cadherin,СК8/18,р.53.НER2/neu+++, ER-5баллов,PR-0баллов.ИРМ Ki-67 до 55%.Патогистологический диагноз.Умеренно-дифференцированный инфильтрат явный тубулярный рак молочной железы Grade 2, люминальный тип В, HER -2 позитивный+++, ЕR - позитивный. Вопрос врачи говорят использовать подкожно герцептин, поможет ли этот препарат. , так же у мамы приобретенный порок сердца 4 степени, а это препарат влияет на сердце, выбрасывать желудочка 55 % , проверяли до операции.
Здравствуйте, Анастасия. Герцептин - препарат для таргетной терапии, очень эффективный в случае her2neu 3+, определяемого по данным иммуногистохимического исследования. Герцептин обладает негативным влиянием на сердце, поэтому проводят эхокардиографию и ЭКГ. При фракции выброса в 55% назначать трастузумаб достаточно опасно. Впрочем, антрациклины (доксорубицин) при химиотерапии по схеме АС также негативно влияют на сердечную мышцу. Надо обсуждать ситуацию онкологом вместе с кардиологом, взвешивать все риски. Заочно такие вопросы решить нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.