Вопрос № 32773
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор,моей маме сделали мастоэктомию по маддену,возраст 53 года. Т2N1M0 стадия 2б, пришел результат гистологии. Микроскопические: опухолевидное образование молочной железы представлено солидным разростанием атипичных эпителиальных клеток,а так же тубулярными структурами выстланными однослойным эпителием из атипичных эпителиальных клеток.Часть отдельно расположенных желез более крупные с полиморфными клетками.Отмечаються многочисленные митозы,часть из них патологические,часть эпителия в состоянии некро-дистрофии.Окружающие дольки стромы уплотнены за счёт плотной фиброзной ткани.По линии резекции опухолевого роста не наблюдается.Область соска без опухолевого роста. В 7 лимфотических узлах подмышечной лоскута отмечается гистоцитоз ,расширение светлых центров.Опухолевого роста не наблюдается.ИГХ-исследование выявило положительную экспрессию опухолевыми клетками СК7, СК 5/6 , Е-cadherin,СК8/18,р.53.НER2/neu+++, ER-5баллов,PR-0баллов.ИРМ Ki-67 до 55%.Патогистологический диагноз.Умеренно-дифференцированный инфильтрат явный тубулярный рак молочной железы Grade 2, люминальный тип В, HER -2 позитивный+++, ЕR - позитивный. Вопрос врачи говорят использовать подкожно герцептин, поможет ли этот препарат. , так же у мамы приобретенный порок сердца 4 степени, а это препарат влияет на сердце, выбрасывать желудочка 55 % , проверяли до операции.
Здравствуйте, Анастасия. Герцептин - препарат для таргетной терапии, очень эффективный в случае her2neu 3+, определяемого по данным иммуногистохимического исследования. Герцептин обладает негативным влиянием на сердце, поэтому проводят эхокардиографию и ЭКГ. При фракции выброса в 55% назначать трастузумаб достаточно опасно. Впрочем, антрациклины (доксорубицин) при химиотерапии по схеме АС также негативно влияют на сердечную мышцу. Надо обсуждать ситуацию онкологом вместе с кардиологом, взвешивать все риски. Заочно такие вопросы решить нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.