Дмитрий Андреевич, добрый день. Прошу Вас помочь разобраться с диагнозом.
Последнее время стала беспокоить левая грудь, боль тянущая, отдаем в подмышке.
Узи на 20 день цикла, левая молочная железа форма обычная, сосок не изменен, кожа не изменена, подкожно- жировой слой не изменен, ткань формирующая мж - жировая, гландулярная, фиброзная, паренхима не утолщена, умеренно повышеной эхогенности. Визуализация протоков - умеренно усилена 2.2., в нижнем кв на 6 часах от соска 2.5 см мелкие кисты умеренно неоднородной эхоструктуры 5 мм на офне ЛФЗ 13*12 мм на ЦДК аваскулярный. Заключение: Умеренный локализованный фиброаденоматоз слева на фоне фиброзно-жировой железистой структуры. Результаты маммографии на 5 день цикла: структура железистых треугольников справа с возврастными особенностями, слева представлена сгруппированным железистым компоненнтом 3,89*2,98 см, с преимущественной локализацией ретроареолярно, верхненаружных квадрантах, на фоне которых имеются плотные участки, визуализация теней малых размеров затруднена, участки линейного фиброза. Заключение: ФКМ ( BIRADS -0),рекомендуется дообследование - УЗИ молочных желез с ЦДК ( акцент слева) Протокол РТМ обследования: ДФКМ. Подскажите, на сколько это серьезно, возможно пройти дополнительное обследование??? Спасибо
Здравствуйте, Светлана. Вполне возможно, что речь идет о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы рекомендовал в таком случае действительно выполнить маммографию, чтобы уточнить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Доктор, в 2012 году была мастэктомия+ хт+фарестон и уколы золадекса. Стадия 1.РМЖ. Сейчас на фоне приема фарестона и уколов золадекса на узи обнаружили рыхлый эндометрий до 9 мм. Я связываю это с тем, что один месяц уколола не золадекс, а бусерелин/ Есть такая вероятность?
Обязательно ли нужно делать выскабливание, как скоро это надо сделать или можно подождать и посмотреть в динамике через пару месяцев.
Вопрос # 32393 | Тема: Гормонотерапия | 09.08.2017 | Минск
Здравствуйте, Елена. Да, такая вероятность есть - если действие бусерелина было недостаточно, то функция яичников могла восстановиться (необязательно, что при этом появились бы менструации). Но надо помнить о том, что фарестон, хоть и реже вызывает гиперплазию эндометрия, но все-таки вызывать ее может. Обычно мы ориентируемся в вопросе о целесообразности выскабливания полости матки, на данные о приросте толщины эндометрия. Если прироста при динамическом наблюдении нет, то можно ограничиться наблюдением. В большей степени в данном вопросе я полагаюсь на мнение гинеколога, который наблюдает пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор у моей мамы рак молочной железы 4ст. есть метастазы в печени она получила 10химия терапий и луч. Недавно ей стало плохо и её положили в больницу у неё сильно болела голова это говорит об ухудшений её состояний да? Врач говорит остановить химия терапию.Она уже 1,6 года как болеет.И сколько живут люди с такими показаниями?
Вопрос # 32377 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.08.2017 | Астана
Здравствуйте, Таншолпан. Судить только лишь по одному симптому - головной боли о ситуации трудно. Причин головной боли очень много. Если головные боли распирающего характера, не реагируют на обычные анальгетики, то речь идет о метастазах в головной мозг, которые могут повышать внутричерепное давление. Также метастазы в головной мозг сопровождаются какими-либо неврологическими симптомами - выпадение двигательных или чувствительных функций, нарушением речи и др. Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то, конечно, ситуация требует обследования. При подозрении на метастазы в головной мозг обычно я назначаю МРТ головного мозга или КТ. Что касается продолжительности жизни, то при 4 стадии, средний срок продолжительности жизни составляет 3-4 года с момента лечения, но бывает и меньше, и больше. Многое зависит от распространенности процесса - при метастазах в печень, легкие и головной мозг сроки могут быть меньше, при изолированных метастазах в кости продолжительность жизни может при 4 стадии достигать и 10 лет. Многое зависит от данных иммуногистохимического исследования - гормонозависимые опухоли имеют более благоприятный прогноз, при наличии her3neu 3+ и проводимой таргетной терапии также прогноз лучше. Худшим прогнозом обладает трижды негативный рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. 18 августа 2016 мне сделали мастектомию, диагноз pT1pN1(1/9)L0V0pN0G2HR negativ Her2-neu 3+, WF25%. Прошла химиотерапию сентябрь-ноябрь: 4хДоксорубицин, 2хЭндоксан, 1хУрацил. В декабре 2016 прошла полное обследование, ПЭТ-КТ - ничего плохого не найдено. В январе-марте 2017 прокапала через порт Рaclitaxel еженедельно 12 циклов с дозой 133 мг (вес 63 кг) и Trastuzumab - 4 цикла 354 мг. С апреля по декабрь 2017 раз в три недели делаю Герцептин подкожно. В мае самочувствие стало похуже: суставы кистей рук стали побаливать, утром разминаю и растираю пальцы, чтобы они согнулись, причем хуже правая рука, где порт, оперирована левая молочная железа. Временами онемение, покалывание, в течение дня постоянно шевелю пальцами, так как они в покое опять хуже сгибаются. В локтевых, плечевых и суставах ног есть некоторый дискомфорт при вставании, но это не беспокоит, как кисти рук (писать ручкой больно, например). Ревматолог назначил хондопротектор - сделала 20 инъекций, пропила нейромультивит. Скажите, пожалуйста, почему могут болеть кисти рук и как их лечить? И еще вопрос: какие обследования и как часто надо делать при моем диагнозе?
Вопрос # 32341 | Тема: Срочно и подробно! | 09.08.2017 | Самара
Здравствуйте, Елена. Вероятно, речь идет о периферической нейропатии - специфическом для паклитаксела побочном эффекте. Обычно симптомы нейропатии постепенно проходят после окончания лечения. В вашем случае не исключено обострение остеохондроза. Нередко бывает так, что после мастэктомии пациент не носит экзопротез и это приводит к перераспределению нагрузки на мышцы спины и в связи с этим могут появляться боли, может возникать радикулит. В вашем случае я бы назначил МРТ шейного и грудного отдела позвоночника. Также я бы рекомендовал выполнить доплерографию сосудов верхних конечностей, чтобы дополнительно убедиться в том, что не возник тромб на катетере порта (редко, но такое бывает). По поводу лечения - если хондропротекторы не помогают, то я бы остановился на противоболевой терапии (парацетамол, диклофенак) + продолжил бы нейромультивит или заменил его на мильгамму. По поводу обследований - я обыяно назначаю в таких случаях осмотр, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Если есть возможность заменить рентгенографию легких и УЗИ на компьютерную томографию, то это более оптимальный метод обследования, хотя при 2 стадии его необязательно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите. На пятый день цикла сделала УЗИ молочных желёз. По УЗИ в каждой груди обнаружены по одной кисте, размером до 3.5 мм. Плюс подмышечные лимфоузлы. Справа до 8-4 мм. Слева до 15-6 мм с аденозом без патол.кровотока. Подскажите, это получается увеличенные лимфоузлы? Очень волнуюсь. Т.к недавно были увеличены лимфоузлы на фоне сильного укуса на шее. И вот теперь тут обнаружились((
Здравствуйте, Елена. Если лимфоузел при УЗИ определяется размерами до 20 мм, то это не считается увеличением. В большей мере надо обращать внимание на то, сохранена эхоструктура лимфоузлов или нет.
Здравствуйте, мне назначено 17 введений герцептина. На данный момент поставка лекарства приостановлена в наш город(Севастополь).и планируется только к середине сентября.у меня было 16 капельниц уже. Целесообразно ли делать последнюю капельницу если перерыв составит 3 месяца?
>
> спасибо большое заранее.
> --
Здравствуйте, Елена. Наверное, нецелесообразно вводить последнюю дозу герцептина с таким перерывом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сделала УЗИ молочных желез,Заключение: Признаки ФКМ. Фиброаденома правой молочной железы 20*11*16 мм. Маммолог онколог отправила на повторное УЗИ,результаты все те,же,только увеличилась вроде 2,7*1,1*2,3.Назначили пункцию,но результат "Бесструктурные массы с элементами крови". Врач говорит,необходимо повторно делать Пункцию.Подскажите пожалуйста,не опасно ли опять ковырять новообразование иглой?Насколько это действительно небходимо? Т.к врачи все равно все говорят,что раз новообразование более 1см необходимо удалять. Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 32376 | Тема: Фиброаденома | 09.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Тонкоигольная пункция не опасна, хотя при повторной пункции вероятность возникновения гематомы (скопления крови в тканях). Если при обследовании диагноз сомнений не вызывает, то я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мои последние вопросы 31892, 31910. Состояние ухудшается-боли в бедре беспокоят все больше. Подскажите пожалуйста, какое обследование лучше пройти- мрт или КТ. Какой из этих методов будет в моем случае более информативен. Остисцинтиграфию и ПЭТ КТ сделать пока нет возможности. Будет ли информативен анализ на онкомаркеры,если предыдущие(CEA, CA125, CA 15.3) делала два месяца назад?
Вопрос # 32381 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.08.2017 | Минск
Здравствуйте, Наталия. Думаю, что МРТ будет целесообразно. Исследование онкомаркеров на мой взгляд является бесполезным мероприятием при раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В молочной железе обнаружили узелок. Была проведена пункция под контролем УЗИ. Помогите пожалуйста расшифровать результат: Пролиферация куб эпителия без атипии. Может соответствовать мастопатии.
Вопрос # 32386 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 09.08.2017 | Ялта
Здравствуйте, Марина. Скорее всего речь о мастопатии (фиброзо-кистозной болезни молочных желез) и идет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации: в 2016 году удалили узел в молочной железе по результатам пункции - пролиф куб эпителия без атипии, может соответствовать мастопатии. На протяжении года после операции в том же месте в груди я ощущала это же уплотнение, но думала что это внутренний рубец не рассосался. Сделала УЗИ: на 12-1ч. ближе к ареоле, в толще железистой ткани, на глубине 4,3мм от поверхности датчика определяется образование местами с нечёткими контурами, без эффекта дорсального усиления, аваскулярное, неоднородное за счёт участков сниженной и умеренно повышенной плотности размерами 8,3х12,3мм. Региональные лимфоузлы с обеих сторон не определяются. Пре и ретромаммарное пространства не изменены. Млечные протоки до 1,2мм,извиты,стенки неравномерно уплотнены.
Подскажите пожалуйста, может ли по результатам УЗИ образование в железе быть следствием операции( рубцовая ткань) не мог же доктор не заметить узелок и удалить что-то другое. Грудь маленькая хорошо пальпируемая, образование я обнаружила самостоятельно и точно знаю что это оно на том же месте.
Вопрос # 32387 | Тема: УЗИ молочных желез | 09.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Речь идет, скорее всего, о послеоперационных изменениях в зоне вмешательства. При секторальной резекции по поводу фиброзно-кистозной болезни такие ситуации бывают достаточно часто. Я бы оставил ситуацию под наблюдением, однако чтобы дать конкретные рекомендации - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.