Вопрос № 32750

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Пишу Вам в надежде на консультацию по моему вопросу. Мне 64 года. Гипертоник со стажем, проблемы с почками. Осенью 2016 года при обследовании обнаружен рак правой МЖ. Март 2017. Гистологическое исследование: РЭ 8б, РП 8б, HER2neu отр. Ki 67.7% инфильтрирующая карцинома неспецифического типа.G2. Инвазивный рост рака неспец. типа с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, в 4/17 лимфоузлов метастазы аналогич. строения. Цитолог. иссл. метастаз железистого рака в л/у. УЗИ МЖ: в правой МЖ в наруж.квадранте опухоль 30х24мм. Маммография: 33х33мм. Остеосцинтиграфия - накопление РФП 150%, дегенеративно-дистроф. изменения в проекции лобной кости. Биопсия правой подмыш. обл. (цитолог.) лимфоидные элементы лимфоузла, данных за опухолевое поражение нет. При осмотре пальпируется опухоль в верхне-наружнем квадранте правой МЖ, 2х3см, в правой подмыш.обл. 2 л/у до 2 см. Диагноз: рак правой МЖ ус Т2N1M0, гормонозависимый II b стадия (фемара). После курса гормонотерапии (фемара 2.5мг), июль 2017: значительная регрессия опухоли (21х17мм). Опухоль не пальпируется. В начале августа 2017 проведена мастэктомия правой МЖ с одномоментной маммопластикой в комбинации с эндопротезом (255). Анализ крови: L3.53 x10^9/л. Эр3.89 х10^12/л, Hb 123 г/л, Тр 277х10^9/л. АЛТ 14.7 ед./л, АСТ 25 ед/л, глюкоза 5.7 ммоль/л, железо 11.8 мкмоль/л, креатинин 72 мкмоль/л, мочевина 4.7 ммоль/л, общий билирубин 8.1 мкмоль/л. Постоперационное обследование выявило поражение 4-х л/у. Уважаемый Дмитрий Андреевич, какое лечение Вы бы назначили в моем случае? Мне рекомендовано на фоне продолжения приема фемары 2.5 мг провести 6 курсов ПХТ (АС), а также лучевую терапию (сод 405 гр). Не слишком ли это тяжелые назначения? Не существует ли более прогрессивных, щадящих методик лечения? Каков мой прогноз если я просто продолжу прием фемары и откажусь от химиотерапии?