Здравствуйте , Дмитрий Андреевич. При прогрессировании рака молочной железы (метастазы в легких) после секторальной резекции можно ли заниматься спортом? Не повредит ли это?
Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня рмж 2 В стадия. Прохожу химию, обращалась к двум онкологам -момоллогам их мнения разделились. У меня стоит спираль мирена 3 года. Её надо убирать?
Вопрос # 32550 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.08.2017 | Усть-Кут Иркутская область.
Здравствуйте, Оксана. Согласно инструкции к использованию Мирены рак молочной железы является противопоказанием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Меня зовут Светлана, 55 лет, Москва. В июле делала маммографию, на которой выявлено:
кожа не изменена, сосок не изменён, структура ткани с преобладанием жировой с отдельными включениями железистой ткани, кальцинаты есть с двух сторон, единичные,обызвествленные сосуды - нет, интрамаммарные л\у - нет, центрально слева определяется узловое образование неправильной округлой формы 1,2х1,1, контуры чёткие, нечёткие,неровные, интенсивность повышенная, структура неоднородная, аксиллярные зоны охвачены с двух сторон. Заключение: ФА? suspicio blastoma mammae sinistrae? Отправлена гинекологом к онкологу. Сделали Узи молочных желёз, биопсию левой молочной железы. Поставили диагноз С50.8, Bl mammae sinistrae CT1N0MX. Собираю анализы для дообследования и лечения в МКНЦ при 60 больнице Москвы. Результатов узи и биопсии на руках нет. Осталось пройти сцинтиграфию (25.08) и трепанбиопсию. Не могу пока понять, как будет проходить лечение, что первично:операция, гормоны, химия, лучевая терапия? Если операция, то какая-радикальная или секторальная? Просто беда, как правило, не приходит одна, и параллельно получилось я готовлю свою маму, 76 лет к операции по удалению матки с диагнозом: несостоятельность мышц тазового дна, полное выпадение матки, миома матки (N81.2). Если с ней мне всё понятно, то со мной пока никакой ясности. Подскажите, пожалуйста, какая последовательность в лечении ожидает меня. Заранее благодарю.
Вопрос # 32534 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.08.2017 | Москва
Добрый день! Месяц назад в левой МЖ обнаружено скопление микрокальцинатов в верхнем наружном квадранте 1,5*0,8 см. Биопсия показала карциному in situ дольки с очагами микроинвазии. T1N0M0, люминальный тип А. Результаты ИГХ: ER=8баллов, PR=2 балла, Ki67=15%. МРТ обнаружило еще одно образование в нижнем наружном квадранте 7мм. Планируется полное удаление МЖ с последующей реконструкцией аутотканями.
Какую дальнейшую схему лечения Вы бы провели в моем случае?
Вопрос # 32540 | Тема: Рак молочной железы | 18.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Лина. Учитывая данные иммуногистохимического исследования, а также наличие только микроинвазии, я бы, скорее всего, после операции назначил бы только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте.меня зовут Айкуи я из яАрмении.у меня опредилили опухль в груди.результат трепан биопсии токавы...Her-2-neu-0отрицательный...(ЭР)-6(4+2)баллов....(ПР)-0баллов...KI67-50%..Назначили химиотерапию...есть другое подход лечении без хиимии..спосибо
Здравствуйте. У меня множественные поражения МТС в костях скелета. Первую инъекцию золедроновой кислоты перенесла очень тяжело и пожаловалась на это своему онкологу. Перед повторной инъекцией золедроновой кислоты мне поставили укол с димедролом и ещё каким-то препаратом. В результате у меня температура не повысилась и вообще я никак не почувствовала последствий. Это вызывает у меня сомнения - может эффективность действия кислоты снизилась? Вообще такая практика применяется? И из каких лекарств мог состоять такой волшебный укол? Не лучше ли от него в следующий раз отказаться?
Вопрос # 32539 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 18.08.2017 | Омск
Здравствуйте, Людмила. Переносимость золендроновой кислоты очень разная. Причем не только у разных пациентов, но даже у одного пациента при разных введениях могут возникать, а могут и не возникать побочные эффекты. Часто бывает так, что после первой инъекции золендроновой кислоты у пациента развивается гриппоподобный синдром - повышение температуры тела, слабость, озноб. А при следующем введении подобных симптомов не отмечается. Бывает так, что пациент получил несколько инъекций препарата, а при 5-6 или другом введении развивается подобная реакция. Я обычно рекомендую профилактически принять парацетамол. Можно поступить и как ваш врач сделать димедрол, возможно, вводился еще дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,
скажите, пожалуйста, есть ли среди Ваших пациенток женщины, имеющие рак груди, которые живут пока без операции и лечения?
Здравствуйте, Анна. Да, такие есть. Ничего хорошего в этом нет. Рано или поздно приходится выполнять им санитарные мастэктомии, потому что опухоль начинает распадаться, кровоточить и источать весьма неприятный запах. Недавно оперировал пациентку, которую привезли соседи, потому что зловоние распространялось в соседнюю квартиру.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Я Писала,что хочу уменьшить здоровую грудь под размер второй-прооперированной(рмж,грудь сохранена).Могу я уточнить сколько будет стоить операция?И еще,через какой период можно делать операцию,если 26 июля 2017г была проведена уже вторая операция по иссечению липогранулем в рубце?Особенно волнует воздействие наркоза на сердце,в эпикризе терапевт пишет:ГБ 2ст с достигнутым уровнем нормотонии,с поражением сердца,риск 3,только АД у меня низкое.Буду благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 32514 | Тема: Без темы | 18.08.2017 | Старый Оскол
Здравствуйте, Наталья. Операция по уменьшению здоровой груди стоит около 50 тр. (операция и госпитализация). Если в июле проводилась операция по иссечению гранулем в рубце, там где был рак молчной железы, а речь идет об операции по уменьшению здоровой груди, где не было оперативных вмешательств, то ограничений нет. Что касается гипертоничекой болезни, то она не является противопоказанием для общего обезболивания, если речь идет о стабильном течении. На сердце общее обезболивание не влияет практически. В любом случае риски оценивает анестезиолог. Проблем нет, если нет признаков сердечной недостаточности, а я так понял у вас этих признаков нет. Запланировать операцию можно на сентябрь.
Добрый день, 24.07.2017 была проведена радикальная мастэктомия по Маддену, T2N0M0, инфильтративный дольковый рак а II, в лимфоузлах чисто. ИГХИ: Er - 8 б, PR - 8 б, Her - г/neu - 0, nr - 67 - 10% (может буквы не точно прописала почерк не разобрать), назначено лечение Тамоксифен 20 мг/сут в течении 5 лет, расшифруйте пожалуйста ИГХИ.
Вопрос # 32537 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.08.2017 | Новосибирск
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста,чем вредит Анастрозол женщинам вне менопаузы ( я так понимаю и в репродуктивный период он тоже противопоказан .хотя в инструкции это не указано).Меня беспокоит ,то что пишут именно противопоказан , а не ,например мало эффективен. Я врач ,но кардиолог, не могу
понять
Мне это препарат назначили через 3 месяца после мастэктомии по Маддену(26.04.17) по поводу С-ч правой МЖ Т1Н0М0 G2 Progesteron 8б ( 80% ярко окрашенных опухолевых клеток), Estrogen 8б (90%) Мне 47лет . В 2010г начались изменения менстр цикла по типу задержек по 2-3мес.,приливы. В 2012г назначены оральные контрацептивы -Линдинет 20. В марте 2017г отменены в связи с подросшей миомой матки и подросшей фибраденомой ,которая оказалась раком. В апреле,через месяц после отмены ,прошла менструация.Больше нет. Хочу сама сдать гормоны для уточнения гормонального статуса,но получается уже на фоне приема анастрозола . Это может повлиять на результат и достаточно ли одной сдачи анализов или нужна динамика ? Если у меня не менопауза, я так понимаю ,нужно подключать золадекс? Еще вопрос . В вашем регионе онкопациенты ,без инвалидности ,имеют право на льгоьное обеспечение подобными препаратами (анастрозол ,золадекс)? Спасибо.
Вопрос # 32535 | Тема: Срочно и подробно! | 18.08.2017 | Братск Иркутской обл
Здравствуйте, Ирина. Анастразол и летрозол относятся к группе ингибиторов ароматазы. Ароматаза - фермент в надпочечниках, которая участвует в синтезе женских половых гормонов в надпочечниках. У женщин, как известно, гормоны синтезируются не только яичниками. Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрогенов за счет воздействия на надпочечники, а на яичники они не влияют, поэтому у женщин до наступления менопаузы они не могут эффективно снизить уровень женских половых гормонов. А вот после выключения функции яичников ингибиторы уже могут снизить уровень эстрогенов. В инструкции к ингибиторам ароматазы в разделе показания указано, что их надо применять у женщин в менопаузе. Соответственно в разделе противопоказания этого и не надо указывать, как само собой разумеющееся. Побочные эффекты ингибиторов описаны в инструкции. В практике мы чаще встречаемся с обострениями артритов и артрозов, реже с остальными побочными эффектами. Что касается менопаузы, то истинной менопауза считается, если менструального цикла нет в течение 2 и более лет. В вашем случае вероятность того, что менопауза не наступила есть. Для того чтобы убедиться в том, наступила она или нет, можно выполнить анализы на уровни гормонов ЛГ и ФСГ. Что касается лечнеия в целом, то я бы не назначал вам ингибиторы ароматазы, назначил бы только тамоксифен, учитывая, что речь идет о 1 стадии. В нашем регионе золадекс, ингибиторы ароматазы входят в список дополнительного лекарственного обеспечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.