Вопросы-ответы | страница 2573

Здравствуйте, Светлана. Я бы сначала выполнил FISH, чтобы определиться с тем, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Если не чувствительна, то я бы рекомендовал оперативное лечение при 1-2 стадии, а затем гормонотерапию. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы рекомендовал провести сначала таргетную терапию в сочетании с гормонотерапией и затем уже при полном или частичном регрессе назначил бы оперативное лечение. В вашем случае речь идет о достаточно низком индексе пролиферативной активности, поэтому химиотерапия может быть просто не эффективна. Что касается гипертермии, то, на мой взгляд, при хорошей идеи лечения, оно остается до сих пор экспериментальным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. К сожалению, бывает так, что местнораспространенные формы рака молочной железы появляются именно так - сначала никаких данных нет, а затем отек молочной железы и сразу 3 стадия. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии. Жаль, что неопределен индекс пролиферативной активности. Если он высокий, то с назначенным лечением можно согласить. Я бы в вашем случае также перед началом лечение рекомендовал бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости - возраст у вас молодой и речь идет 3 стадии рака молочной железы. Что касается доз химиопрепаратов, то согласно весу 67 кг и росту 162 см, поверхность дела составит 1.73 м2. При стандартной дозировке в схеме FAC - 5-фторурацил должен вводится в дозе (500 мг/м2 * 1.73) 865 мг, доксорубицин - 87 мг, циклофосфан 865 мг. В общем, либо надо провести рассчет еще раз, либо взвесить вас и измерить рост еще раз, но дисонанс в дозах присутствует.

Что касается возникновения нейтропении, то она достаточно часто являюется побочным эффектом химиотерапии. Для восстановления уровня лейкоцитов так, чтобы во время начать следующий курс (огромную роль играет своевременное начало курса химиотерапии), мы используем филграстим, ленограстим и др. колониестимулирующие факторов. Использование преднизолона и дексаметазона обычно приводит к кратковременному повышению уровня лейкоцитов и при этом красный костный мозг под действием этих препаратов быстро истощается и на следующем курсе отмечается еще большее снижение уровня лейкоцитов.

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - часто, даже после радикального лечения мы встречаемся с рецидивом заболевания. Вряд ли стоит думать о плохом - надо бороться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Индекс Рома отражает вероятность наличия рака яичников. Повышенный риск определяется при индексе более 12. У вас значение пограничное. Я рекомендую вам обратиться к гинекологу.

Здравствуйте, Марина. Если значение онкомаркера находится в пределах нормы, то даже с учетом его роста это еще не говорит о рецидиве заболевания. Я бы ничего не стал предпринимать в вашем случае - наблюдение проводится, лечение вы получаете и признаков прогрессирования нет. Онкомаркеры могут повышаться и при неонкологических заболеваниях, правда не до высоких уровней. Уровень кальция мог упасть в связи с введением золендроновой кислоты, а вот по поводу почек надо разабираться - если креатинин выше нормы, но надо проводить обследование почек (УЗИ, анализ мочи, осмотр уролога). Золендроновая кислота может негативно влиять на почечную ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Частичная инволюция молочных желез означает, объем жировой ткани преобладает над железистой. Эхогенные включения могут быть кистами в молочных железах. По описанию ничего страшного у вас я не вижу, вам надо обратиться к врачу для осмотра, чтобы он окончательно поставил точку над i и ваши сомнения завершились бы. 

Здравствуйте, Лена. Данная температура тела является нормой. Опасным при проведении химиотерапии является подъем температуры тела выше 38 градусов, что может говорить о снижении уровня лейкоцитов/нейтрофилов и возникновении на этом фоне инфекционного процесса. Боли в молочных железах при проведении химиотерапии могут быть, нередко при химиотерапии происходит сбой менструального цикла и молочные железы могут реагировать на данное обстоятельство. Кроме Глутоксима при проведении химиотерапии с иммуномодулирющим действием препаратов я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Вряд ли плохой аппетит и нарушение стула связаны с использованием анастразола. Думаю, что целесообразно провести исследование желудочно-кишечного тракта (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия) после консультации гастроэнтеролога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина.  Да, вопрос действительно достаточно спорный. Я бы, скорее всего, назначил в вашем случае только гормонотерапию, после проведения лучевой терапии. Лучевая терапия действительно необходима в вашем случае, так как выполнена органосохраняющая операция. Если химиотерапию не назначать, то можно было бы назначить гормонотерапию усилить, например, назначить тамоксифен и золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. По описанию судить сложно, думаю, что надо продолжить наблюдение, только необходимо не только выполнять УЗИ, но и являться на осмотр к онкологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Таня. Тамоксифен не теряет своей эффективности после выполнения овариоэктомии или лекарственного выключения функции яичников. По поводу длительности назначения гормонотерапии, то стандартно она назначается на 5 лет. Если пациент хорошо переносит лечение, то при 3 стадии рака молочной железы можно гормонотерапию продлить и до 10 лет. По поводу выбора лечения - можно 5 лет тамоксифен и 5 лет ингибиторы ароматазы. Хотя это и не стандартное назначение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.