Вопрос № 33445

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. К сожалению, бывает так, что местнораспространенные формы рака молочной железы появляются именно так - сначала никаких данных нет, а затем отек молочной железы и сразу 3 стадия. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии. Жаль, что неопределен индекс пролиферативной активности. Если он высокий, то с назначенным лечением можно согласить. Я бы в вашем случае также перед началом лечение рекомендовал бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости - возраст у вас молодой и речь идет 3 стадии рака молочной железы. Что касается доз химиопрепаратов, то согласно весу 67 кг и росту 162 см, поверхность дела составит 1.73 м2. При стандартной дозировке в схеме FAC - 5-фторурацил должен вводится в дозе (500 мг/м2 * 1.73) 865 мг, доксорубицин - 87 мг, циклофосфан 865 мг. В общем, либо надо провести рассчет еще раз, либо взвесить вас и измерить рост еще раз, но дисонанс в дозах присутствует.

Что касается возникновения нейтропении, то она достаточно часто являюется побочным эффектом химиотерапии. Для восстановления уровня лейкоцитов так, чтобы во время начать следующий курс (огромную роль играет своевременное начало курса химиотерапии), мы используем филграстим, ленограстим и др. колониестимулирующие факторов. Использование преднизолона и дексаметазона обычно приводит к кратковременному повышению уровня лейкоцитов и при этом красный костный мозг под действием этих препаратов быстро истощается и на следующем курсе отмечается еще большее снижение уровня лейкоцитов.

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - часто, даже после радикального лечения мы встречаемся с рецидивом заболевания. Вряд ли стоит думать о плохом - надо бороться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.