Здравствуйте. У меня ФКМ, на УЗИ поставили диагноз: нарушение архитектоники правой молочной железы, на границе верхних квандрантов визуализируется гипоэхогенный инфильтрат с нечеткими контурами. Результат маммографии и анализ на онкомаркер в норме. Онколог сказала сделать посторное УЗИ через 3 месяца. Скажите пожалуйста, нужно ли ждать три месяца, нужно ли еще дополнительно дообследоваться (МРТ, биопсия,...) и что лучше?
Здравствуйте, Ирина. "гипоэхогенный инфильтрат" по данным УЗИ звучит весьма угрожающе. Хотелось бы знать размеры данного инфильтрата. Если более 1.5 см, то я бы однозначно предложил биопсию. Впрочем, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть результаты исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич . Хотелось бы спросить у Вас : сейчас через неделю 4-й курс неад.терапии с диагнозом рмж 2ст 2гр. 3Т0N0M0 -гомоночувс-ая опухоль. Делала самостоятельно УЗИ размер опухоли уменьшился всего на пару мм, правда инфильтрация в ткани кажется на ощупь как то стала помягче и поменьше. Есть ли смысл принимать дальше красную химию (4-ю) или нужно поменять препараты, или лучше оперироваться. В нашей клинике один стандарт -4 курса. 2)вопрос : анализ на BRCA это назначает врач или по желанию ? Хотелось бы знать Ваше мнение на кануне операции. У моей мамы тоже рмж, у тети - рак яичников. 3)вопрос : грудь 5 размера, и удалят скорее всего полностью тк опухоль 2 см при таком истечении обстоятельств можно ли потом установить имплантанты большого размера? 4) Болел правый бок в районе печени два месяца в одной точке при нажатии и пульсирующе иногда , сделала мрт без патологий, и после мрт перестала боль. Неужели магнитное поле могло повлиять в тот же день? Это точка была как небольшое уплотнение и после мрт как то стало меньше. Мог ли это быть лимфоузел?Извините за глупый вопрос. И не могла мрт как то рассеять содержимое узла. Спасибо за Ваше терпение и ответ.
Вопрос # 33221 | Тема: Лечение 3 стадии | 02.10.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лена. 1. Целью проведения неоадъювантной химиотерапии является уменьшение размеров опухоли. Если эта цель не достигнута, то пропадает и смысл в назначении такого лечения. Обычно при 3 стадии назначается 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела/доцетаксела. 2. Молекулярно-генетическое исследования для определения наследственной формы рака молочной железы может быть проведено по желанию пациентки. Обычно показанием к этому исследованию является - возникновение рака молочной железы до 35 лет, возникновение билатерального рака - и правой, и левой молочной железы, наличие рака молочной железы у двух кровных родственников, рак молочной железы у мужчин. 3. Да, в принципе импланты поставить можно - чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. 4. Вряд ли МРТ повлияло на уменьшение болевого синдрома. Боли в печени обычно связаны с желче-выводящими путями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Хотела бы уточнить по поводу замены приема тамоксифена при болезненности суставов, а именно, что является критерием? Наличие вторичного поражения костей? Я принимаю тамоксифен уже четвертый год и с каждым годом все больше болят суставы. Уже "закрываю глаза" на коленные суставы, но стали болеть и поясничный отдел, кости таза и кисть левой руки. Проведенное КТ вторичные изменения не показала. Заключение КТ: Дистрофические изменения поясничного отдела, данных за вторичное поражение костей таза не обнаружено. Рентген показал двухсторонний деформирующий артроз II степени с краевыми остеофитами, деформирующий спандилез тел L2,3,4. Боли в поясничном отдели усилились после гистероскопии (цервикоскопии) в мае этого года, выскабливания цервикального канала (диагноз: полип цервикального канала по УЗИ, но проведенное выскабливание не подтвердило наличие полипа. Окончательный диагноз: Мукоцервикс. Синехии цервикального канала; как сказала врач-удален крупный клубок белесоватой слизи).
Здравствуйте, Наталия Васильевна. Есть общие критерии замены препаратов при гормонотерапии - если побочные эффекты трудно переносятся пациентами, то надо менять препарат. Не уверен, что в вашем слуае тамоксифен вызывает боли в костях. Скорее всего, речь идет о болях, которые провоцирует остеопороз. В вашем случае я бы провел исследование плотности костной ткани (денситометрия) и при наличии остеопороза рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня сложилась такая ситуация, после одномоментной мастэктомии с реконструкцией груди эндопротезом Ментор, который мне накачивали и при удалении порта не сработал клапан и весь раствор вытек((( Мне заменили на силиконовый имплант Аллегран, но не очень удачно подобрали размер, выполнили симметризующую мастопексию. Со стороны импланта все равно не достает объема и это визуально видно. Хочу узнать Ваше мнение, стоит ли менять протез на более больший размер, или провести липофилинг для коррекции объема? В любом случае эта уже будет 3 операция, не очень хочется опять на операционный стол, а результате операции хочется максимально возможный результат симметрии. С уважением, Ольга. Спасибо.
Вопрос # 33213 | Тема: Восстановление молочной железы | 02.10.2017 | г. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас или видеть хотя бы фотографии. С помощью липофиллинга можно увеличить верхний полюс молочной железы, но невсегда объема жира достаточно. Чаще всего приходится с этой целью устанавливать имплант. Приходите на консультацияю - посмотрю.
Здравствуйте. Мне 33 года, нашли на УЗИ уплотнение 5 мм.в феврале 2017 года. В середине сентября сделала УЗИ снова - оно уже 9 мм. Сделали пункцию. Результат: "Клеточность высокая. В материале обнаружены в большом количестве расположенные разрозненно и виде обширных ветвящихся структур клетки кубического эпителия протоков молочной железы с характерными пальцевидными выростами. Отмечается небольшой полиморфизм размера ядер, наслоение ядер друг на друга. Встречаются в небольшом количестве клетки типа миоэпительальных с биполярными ядрами и скудной цитоплазмой.Фон чистый".
Что значит такое заключение?К врачу иду через неделю. Переживают, так как ни слова непонятно: (
Вопрос # 33210 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Софья. Речь может идти о пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, смотреть данные УЗИ. Обычно в таких случаях я предлагаю оперативное лечение - удаление данного новообразования, хотя, конечно, при опухоли 5 мм найти такое новообразование бывает сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Какого произволителя(страна,фирма) вы бы посоветовали принимать препарат тамоксифен, с наименьшим проявлением побочных действий. Спасибо
Вопрос # 33211 | Тема: Тамоксифен | 02.10.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Диана. Я обычно рекомендую тамоксифен компании Орион.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, был удар в левую грудь, после чего начала очень болеть, увеличилась в размере, синяка нет, прошло 1,5 дня, на следующий день месячные, подскажите, может быть что-то серьёзное？
Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 33233 | Тема: Травмы молочной железы | 02.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ. Структура железы представлена исключительно железистой тканью, морфотип соответствует возрасту. Толщина железистого слоя до 13-14 мм. Эхогенность железистого слоя неравномерно снижена, Содержимое млечных протоков однородное, анэхогенное. Диаметр протоков до 1,4 мм. Структура железистой ткани диффузно-неоднородная с чередование участков различной эхогенности. Это очень плохая картина? Возможно ли вылечиться? К врачу записалась, но ожидание тяготит. Благодарю!
Здравствуйте, Анна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни с минимальными изменениями. Ничего страшного при минимальных изменения при фиброзно-кистозной болезни нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я уже задавала Вам вопрос под №33166. Спасибо что оперативно оnвечаете. Я спросила химиотерапевта о целесообразности назначения герцептина, она ответила, что действительно герцептин мне не показан, и полностью сменила схему лечения, но все равно оставила химиотерапию, из заключения: учитывая диагноз,стадию заболевания, гистотип опухоли, игс статус, распространенность опухолевого процесса (мтс в кости), молодой возраст -рекомендовано проведение специального противоопухолевого лечения в режиме ПХТ в режиме "ДА" или ПХТ по схеме ''РА'' 1 раз в 3 недели. В последующем гормонотерапия. Я теперь совсем растерялась, что значат эти схемы. Ответьте пожалуйста, так как "лечащего врача" похоже у нас нет направляют за назначениями в другой город.
Здравствйте, Лилия. Я высказал свое мнение в первом ответе на ваш вопрос. Схема DA -доцетаксел и адриабластин, схема РА - паклитаксел и адриабластин. Это достаточно сильные схемы, но, опять же, мнение относительно химиотерапии я изложил в первом ответе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме 50 лет. Месяц назад диогнастировали рак молочной железы. 12.09.2017 провели операцию по удалению груди и лимфоузлов. Гистология показала такие результаты: T3 N1 M0 G3. Стадия заболевания 3А. Сказали что будет назначена химиотерапия и лучевая терапия. Подскажите пожалуйста каковы наши шансы на выздоровление? Какие органы нужно обследовать на наличие метостаз? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 33236 | Тема: Лечение 3 стадии | 02.10.2017 | Гомель
Здравствуйте, Ольга. Шансы на выздоровление есть, но чтобы детально говорить о прогнозе необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, данные обследований. Для исключения отдаленных метастазов обычно проводится при 3 стадиикомпьютерная томография органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.