Вопросы-ответы | страница 2526

Здравствуйте, Снежана. Диагноз требует уточнения. Дело в том, что NX в диагнозе означает, что недостаточно данных для оценки подмышечных лимфоузлов. Во время радикальной операции они обычно удаляются. Если при гистологическом исследовании было выявлено, что лимфоузлы не поражены, то речь пойдет о 1 стадии. Учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, однако индекс пролиферативной активности высокий) и ваш молодой возраст, после проведения курса лучевой терапии (требуется в связи с выполнением органосохраняющей операции, потому что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива) я бы назначил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем 4 курса паклитаксела. В плане гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен и не стал бы отключать функцию яичников, если речь пойдет о 1 стадии. При 1 стадии и проведенном лечении прогноз должен быть благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, с назначенным лечением я согласен, только бы еще вместе с таксанами использовал бы карбоплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при 3 стадии трижды негативного рака молочной железы не очень благоприятный. Тем более, что вы описываете ситуацию, из которой понятно, что опухоль достаточно быстро увеличивалась в размерах. Оральные контрацептивы могли стимулировать рак молочной железы, даже при том условии, что потом выяснилось, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Что касается накопления лимфы в ране, то ничего страшного в этом я не вижу. Надо набраться терпения и делать регулярные перевязки и пункции с целью устранения жидкости из раны. В плане дополнительного обследования я бы рекомендовал в вашем случае выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, а также головного мозга + сцинтиграфию костей. Бурное начало заболевания, трижды негативный рак и молодой возраст говорят о том, что обследование должно быть очень тщательным, чтобы исключить 4 стадию рака молочной железы. В плане наблюдение - обычно в течение 1 года я рекомендую в такой ситуации осмотр, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

Препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, после радикального лечения рака молочной железы, противопоказаны. Физиотерапевтические процедуры проводить можно за исключением зоны послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Кровоток в стенке кисты обычно не говорит о том, что речь идет о раке молочной железы. Если по данным УЗИ в новообразовании содержится жидкость, то скорее всего речь идет все-таки о кисте. Согласен с мнением онколога, который вас смотрел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Тамоксифен является достаточно эффективным препаратом для лечения рака молочной железы. Если менструальный цикл еще сохранен или менопауза менее 1 года, то можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии (удаление яичников). Выключение функции яичников может улучшить прогноз течения заболевания в вашем случае. Что касается назначения ингибиторов ароматазы после проведения овариоэктомии, то вопрос достаточно спорный. При 2 стадии я бы ограничился назначением тамоксифена, а функцию яичников выключил по той причине, что речь идет о регулярном менструальном цикле до 54 лет, а это все-таки нестандартный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормозависимой опухоли. Рецепторы к эстрогенам имеют небольшое значение, но оно положительное. После проведения радикальной операции в таких случаях требуется назначение адъювантной химиотерапии по схеме АС (6 курсов) или по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (1 раз в 3 недели). Прогноз после проведения радикального лечения должен быть благоприятный, но регулярное наблюдение надо проводить будет. Что касается гормонотерапии, то в таком случае может быть назначен тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина Аликовна. В бассейн после радикального лечения рака молочной железы, если в настоящее время пациент находится в ремиссии, ходить можно. И это очень даже полезно, так как в бассейне происходит оптимальное напряжение мышц плечевого пояса. Что касается температуры воды, но ни холодная, ни горячая вода не вызывает прогрессирования рака молочной железы. Чтобы не простудиться, оптимально, чтобы вода была стандартной температуры - 22-27 градусов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. При проведении химиотерапии уровень лейкоцитов и нейтрофилов может значительно снижаться и на этом фоне может возникать инфекционный процесс. Такое состояние называется фебрильная нейтропения. Является оно жизнеугрожающим. Не исключено, что с помощью филграстима удалось поднять уровень лейкоцитов в вашем случае, однако возможно, что инфекционный процесс уже успел развиться. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Возможно, понадобиться экстренное назначение антибактериальной терапии.

Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о подозрении на рак молочной железы. Скорее всего, ткань молочной железы постепенно уменьшается в своем объеме и остались фиброзные тяжи. Осмотр врача и УЗИ молочной железы целесообразны в вашем случае.

Здравствуйте, Екатерина. Физическая активность при фиброзно-кистозной болезни не противопоказана, более того, она даже очень полезна. На фиброаденому молочной железы физическая активность никоим образом не влияет. При болях в молочных железах я обычно рекомендую противоболевые препараты, а также витаминотерапию в сочетании с растительной клетчаткой (отруби), а самое главное при фиброзно-кистозной болезни молочных желез - ведение здорового образа жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез может быть противопоказанием для приема оральных контрацептивов, особенно если речь идет о пациенте старше 35 лет. Сами по себе кисты не являются противопоказанием, но при фиброзно-кистозной болезни молочных желез в ткани молочной железы определяться могут не только кисты. Если кисты одиночные, то проблем, как правило, не бывает. Если кисты множественные, а также имеются внутрипротоковые папилломы, которые достаточно часто встречаются при фиброзно-кистозной болезни, то проблемы могут быть. Оральные контрацептивы могут повышать риск развития рака молочной железы. Обычно я рекомендую перед такими назначениями осмотр и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.