Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Нужен совет . Причина обращения : С-г правой молочной железы T1N1M0. Комплексное лечение в 2012г, прогресс с
мтс в кости таза, бедренные кости. Результат пэт/кт Костная система :
Определяются множественные очаговые образования костной системы с метаболической
активностью ФДГ без структурных изменений по КТ и смешанного характера: С6,7
(SUVmax2,03 ) , Th2 ,3(SUVmax2,03 ) Th5,6,7,8,10,11,12 (SUVmax 3,67) L1-5 (SUVmax 5,33)
,костях таза множественные , в крыле подвздошной кости справа смешанной структуры
(SUVmax 6,39), бедернной кости слева (SUVmax 4,30), малом вертеле правого бедра
(SUVmax 2,81 ) заднем отрезке 8 ,9ребра слева (SUVmax2,75 ), 7,8,10 ребра справа
(SUVmax 1,60), ости правой лопатки (SUVmax 1,12)
Заключение :
Состояние после РМЭ по поводу bl правой молочной железы ( 2012), п/о область без
особенностей. Вторичное поражение костей скелета с повышенной метаболической
активностью ФДГ. В данный момент прошла 3 капельницы золидроновой кислоты .5 лет не назначали гормоны . После 3 капельницы Верокласта назначили бусерелин и анастрозол. Скажите пожалуйста какой мой прогноз в лечение.
Вопрос # 34022 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.11.2017 | Саратов
Здравствуйте, Ирина. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный. Рак молочной железы при 4 стадии считается неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что достичь длительно ремиссии невозможно. При изолированных метастазах в кости, при гормонозависимой опухоли нередко достигается ремиссия в течение многих лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток Дмитрий Николаевич. Прошла 4 курса по схеме АС. Опухоль гормоноч-я, ER-5 : PR-6: KI-14: HER- ОТРИЦ. Врач назначает 5-й курс , хотя по повторным УЗИ и Маммогр-ии опухоль осталась та же, чуть меньше стала инфильтрац-я в ткани. Как Вы думаете, нужна ли 5-я пхт если нет результата. В последний 4 й курч перенесла очень тяжело была температура 37, сильный ночной пот, слабость сердцебиение.. Читала что и химиотерапия может ввызвать лимфому. И еще такой вопрос, в планах сделать восстановление после операции грудь. Хочу удалить полностью тк много слышала что так меньше рецедива. Скажите пож-та, если планировать вставлять эспандер и потом имплант, необходимо делать специальный разрез при удалении груди чтобы потом спустя полгода вставить эспандер, или делается стандартный разрез.
Вопрос # 33708 | Тема: Рак молочной железы | 19.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Гуля. Чтобы рассуждать об объеме операции, надо знать стадию рака молчоной железы. При 1-2 стадии можно спокойно можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. При 3 стадии я чаще всего рекомендую завершить лечение и затем уже проводить отсроченную реконструкцию. При реконструкции используется обычно эспандер на 1 этапе, который на 2 этапе меняют на постоянный протез. Иногда используется протез Беккера - протез с возможностью увеличения объема (предполагает только один этап). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Три недели назад появилась жгучая боль в левой груди при надавливании на конкретный участок, затем боль стала возникать при движении (подъём руки, потягивание и пр.). Сделала УЗИ мол.желёз, в беспокоящем участке ничего не найдено, ниже есть две кисты 2-3 мм.
Два раз посетила маммолога в разные дни цикла, сделано ещё 2 УЗИ и маммография, нигде ничего не обнаружено, при пальпации ничего не прощупывается. Во время первого визита врач поставила диагноз "мастопатия", выписала витамины и травы.
Маммолог уже хотела отправить меня к неврологу с подозрением на межрёберную невралгию, но цитология пункции показала: "кровь, жир, фибрин, скопления клеток пролиферирующего эпителия". Врач поставила диагноз "фиброаденома" и направила к онкологу.
В онкологии стёкла пересмотрели, цитология показала "кровь, единичные микрожелезистые структуры эпителия". Онколог сказал, что это фиброаденома, требуется операция, чем раньше, тем лучше, наблюдать нет смысла, хотя так и не может мне сказать ни где опухоль, ни каковы её размеры. Ещё утверждает, что боль в груди с опухолью никак не связана (в таком случае вообще получается, что место для прокола при пункции было найдено абсолютно случайно).
После этого показала результаты УЗИ, маммографии, цитологии ещё нескольким врачам, они фиброаденому не подтверждают, говорят, что результаты цитологии говорят лишь о воспалении, свойственном для мастопатии.
Кому верить? Что конкретно не так в цитологии, чем она отличается от нормы? И может ли вообще такое быть, что опухоль ни видна и не прощупывается, но есть? И как быть с болью?
Вопрос # 34023 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Татьяна. По описанию похоже, что речь идет о локализованном фиброаденоматозе, однако надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. Обычно фиброаденома выявляется при УЗИ и при маммографии.
Здравствуйте, в августе 2016г меня прооперивали, гистология: инфильтрирующая дольковая карцерома молочной железы, мтс в лимфоузлах нет. Эр-, Н=0, Пр-, Н=0, Her-2-отр, ki67-15% Прошла химию, лучи. . Так вот, недели две назад появился отек на руке, в районе кисти. Отек небольшой, но визуально его видно. Больше ничего не беспокоит. Как я понимаю, это плохой отток лимфы. Скажите пожалуйста, от чего это происходит, и является ли это нормой? Если нет, то какие меры можно предпринять? Спасибо за ответ.
Вопрос # 33997 | Тема: Жизнь после лечения | 19.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Виктория. Появление отека руки говорит о том, что есть нарушение оттока лимфатической жидкости (лимфостаз). Раннее возникновение лимфостаза является наблагоприятным признаком, потому что в таких случаях он может интенсивно нарастать, а как известно лимфостаз редко уменьшается, даже на фоне лечения. Вам надо обратиться к врачу, надо провести обследование - исключить опухолевые причины лимфостаза - поражение подмышечных и подключичных лимфоузлов (для того необходим осмотр и УЗИ). После этого надо назначать вам лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,при пункции молочной железы,жидкость была с примесью крови,каких результатов ждать? О чем это может свидетельствовать? Прокалывали кисту.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Пожалуйста подскажите достаточное лечение при моем диагнозе инвазивный рак молочной железы неспецифического типа с медуллярными признаками С1-2 с единичным очагами распада опухолевой ткани.2 в тканях молочной железы очаги микро гранулярного аденозина и фокусы склеразирующего аденозина цветущая фаза.в краях резекции без признаков опухолевого роста(опухоль до 5см оброз 2,5*2с нечеткими контурами . плот- веществ.
3 в в одном лимфоузле метастаз инфильтрирующий. морфолог заключ .карцинома центральное частичное порождение в остальных лимфоцитах смешанная гиперплазия умеренный синуститоцитоз .
иследованте ИГХ
тройной негативный рак
Люминальный А
Люменальный Her2/neu негативный
Люменальный Her2/- позитивный.
Her2/- позитивный( не люминальный)
.Реакция с антителами Ki-67 5-10 % клеток опухоли
все остальное реакции с антителами негативные ИГХ 3348-3353 от 31.05.17
Назнаили курс химиотерапии фторурацил 500мг/м.-900мг.адриабластин 50мг/м 90мг.циклофосфамид эндоксан)500мг/мл-900 мг 6курсов достаточно для лечения прошла уже несколько курсов.
скажите достаточно ли такого лечения при тройном раке.говорят рак плохо исследован? . я так поминаю. это легкая химия тк процент опухоли ставил 5-10 процентов и вовремя проведена мастоктомия- ЗНО правой мол железы Т2N1М0.
Я до 2014г. кормила ребенка грудью в (около 3г) в ноябре 2015 делала маммограмму было BIRADS2в двух грудях. а май 2017г BIRADS5 в правой в левойBIRADS2 Получается она могла вырасти за 1,5г. может ли мутантный ген рака предается моему ребенку нам 5 лет. ? и какие и следования ребенку пройти чтобы уберечь от этого заболевания ? спасибо за ответ .
Вопрос # 33753 | Тема: Без темы | 19.11.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Я бы пересмотрел результаты иммуногистохимического исследования. Для трижды негативного рака молочной железы не очень характерно наличие низкого индекса пролиферативной активности. Для трижды негативного рака молочной железы очень характерен быстрый рост, часто этот вид рака плохо поддается лечению, часто рецидивирует. В подобном случае я бы, наверное, назначил более агрессивную химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 27 сентября мне была произведена операция по удалению рмж мастэктомия по Маддену. Стадия Т3 N0 M0 G3. Неспецифической процесс с преобладанием внутрипротокового компонента G3 , отдельными очагами инвазивного роста, без четкого опух. узла с распространением до 6 см, воспалительная инфильтрация умеренно выражена; неврозы, очаги процесса in situ хорошо выражены; опух. эмболы четко не определяются. В л/у гиперплазия лимфоидной ткани. Сосок не изменён. Ткань железы с липоматозом.
Ki67-23%, HER2: Score =2+
ER-: PP=1(
Оксана, здравствуйте. Очевидно вопрос должно не полностью, повторите его.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей мамы подозрение на рак молочной железы. Врач назначил план обследования. В одном из пунктов плана, для определения наличия метастазов в костях, нам рекомендовали сделать либо МРТ всего тела без контраста, либо остеосцинтиграфию. Скажите, на Ваш взгляд, оба эти метода подходят, или какой-то из них все-таки более показательный? Читал, что для костей рекомендуют в основном остеосцинтиграфию. Не будет ли хуже, если мы сделаем МРТ всего тела без контраста?
Вопрос # 34025 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Антон. Я обычно для исключения метастазов в кости назначаю сцинтиграфию костей. Если при сцинтиграфии костей выявляются очаги накопления радиофармпрепарата, то назначаю компьютерную томографию или прицельную рентгенографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий здравствуйте.спасибо за ответ на номер вопроса 33571.Пришли нам анализы с имуногистохимии.Эстроген рецептор позитивных клеток 80%(3+)прогестерон рецептор 25%(2+) c-erbB2(HER2/new)-негативная реакция.Ki67-35%.В 1из 5лимфоузлов обнаружен метостаз.Скажите пожалуйста какое вы бы назначили лечение?
Здравствуйте, Марина. У нас получается очень обрывочный разговор. Мне так сложно отвечать на вопросы.
Вам надо уточнить стадию, чтобы обсуждать вопрос. Посмотрите также ответы на предыдущие вопросы. Насколько я понял, вы живете в США, поэтому вам проще обратиться к врачу за консультацией. В России сложно бывает это сделать, в США - проблем на этот счет никаких нет.
Здравствуйте уважаемый доктор,
07.02.17 мне произведена секторальная резекция правой молочной железы и мастэктомия по Madden слева с установкой экспандера импланта Becker. Диагноз Cr левой молочной железы ст. I р Т1N0M0. Фиброзно-кистозная мастопатия справа. ГДЗ №3803(слева): инф карцинома неспец типа G2, без MTS в л/у, без признаков леч патоморфоза. №3739 (справа) ИГХ №82М:Еr-99%,PgR-80%, Кi 67-43%, Her 2-neu1+. 4 ПХТ(АС). Принимаю тамоксифен.
Рак был у папы (легкое), бабушки ( молочная железа) и у второй бабушки (матка).
У меня два вопроса. Нужно ли в моем случае с предупредительной целью провести мастэктомию справа и целесообразно ли менять экспандер-имплант на протез, который для меня пришел по квоте?
Не хочется лишний оперироваться.
Благодарю Вас за то что помогаете таким как я, Ваши ответы единственная возможность разобраться в жизненно важных вопросах. Это очень ценно!
Вопрос # 34026 | Тема: Рак молочной железы | 19.11.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Ирина. Профилактическую мастэктомию проводить имеет смысл, если по данным молекулярно-генетического исследования определена наследственная форма рака молочной железы. Только лишь на основании наличия среди родственников различных видов рака я бы не стал говорить о каких-либо рисках развития злокачественных опухолей.
Что касается замены эспандера на постоянный протез, то если использовался протез Беккера, то менять его необязательно. Данный протез предполагает то, что он ставится и затем объем доводится до необходимого, после чего порт удаляется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.