Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 58 лет. По результатам маммографии, получила такое заключение: при маммографии обеих желез кожа, подкожная клетчатка, соски и ареолы не изменены. На фоне жировой революции железистой ткани выявляются фиброзные ткани. Аксилярные области без особенностей. В нижнем внутреннем квадранте левой железы определяется уплотнение до 20 мм в диаметре с не ровным достаточно четким контуром.
Заключение: фиброзно- жировая революция молочных желез. Уплотнение левой железы. BI RADS справа 2 слева 4а. Рекомендована консультация онколога.
Возможно описание не очень подробное. Но я беспокоюсь по поводу уплотнения. Что это такое? Нужно ли дополнительное обследование УЗИ, МРТ?
Вопрос # 34309 | Тема: Маммография | 06.12.2017 | Самара
Здравствуйте, Галина. Речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака молочной железы. Надо обратиться к онкологу для осмотра, целесообразно выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Вполне возможно, что вам предложат выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна,37 лет. Беспокоит боль в груди. Помогите расшифровать цитологическое исследование. Качество матертала- адекватный. Правая и левая молочная железа - Субстрат. Разрозненно лежащие и в скоплениях клетки типа молозивных телец. Единичные клетки эпителия молочной железы. Заключение- цитограмма кстозной мастгпатии правой и левой молочных желез.
Что это? Это опасно? Я очень боюсь
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Спасибо за Ваши ответы и рекомендации на сайте. Уже в течении двух лет я каждый вечер захожу на Ваш сайт и читаю ответы на поступающие вопросы. Два раза и я задавала свои вопросы и получила ответы.Меня и моих знакомых с РМЖ интересует можно ли после радикальной резекции спать на боку с прооперированной стороны и можно ли спать на животе, приняв положение не сдавливающее прооперированную грудь. Если можно,то через какое время после операции.
Спасибо за уделенное время .
Здравствуйте, Инна. Да, спать можно на любой стороне. Во время сна мозг человека заставляет тело переворачиваться регулярно и поэтому "затекания" не происходит, если конечно человек не находится в состоянии алкогольного и иного опьянения. Через 3-4 недели после операции можно придерживаться только одного ограничения - не носить тяжести до 4 кг в руке на стороне операции.
Скоро выйдет моя книга "Рак молочной железы в вопросах и ответах". Ее можно будет получить бесплатно с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру www.bintoff.ru
Здравствуйте. Мне 30 лет У меня РМЖ. Т1сNxM0.(опухоль 2см-2см). Трижды негативный. Была проведена органосохраняющая операция. 6 курсов ПХТ и 21 курсов ЛТ. После 4 месяцев лечения появились стреляющие и ноющие боли в оперированной МЖ и небольшие уплотнения(фиброзно-кистозная мастопатия?), соске, также боли под лопаткой. Возможно это последствия ЛТ? Заранее, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. Да, речь может идти о последствиях проведения лучевой терапии. После проведения этого вида лечения в сохраненной молочной железе могут быть болезненные ощущения. Нередко после лучевой терапии формируется фиброз - разрастание плотной соединительной ткани. Я бы рекомендовал вам обратиться к лечащему врачу. Как минимум я бы назначил УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Нередко в случае фиброза мы рекомендуем выполнение липофиллинга - введение собственного жира, чтобы устранить лучевые повреждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Возможно ли введение золендроновой кислоты в домашних условиях?
Вопрос # 34318 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Людмила. Я бы не стал данный препарат вводить в домашних условиях.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 52г. Гормонозависимый РМЖ 3с Т2N3M0. РМЭ, химия, лучевая. Назначен Летрозол, но по рецепту выдают Летросан (Индия). Начались кожные аллергические реакции. Думаю поменять производителя Летрозола, в связи с этим вопрос - насколько качественный российский Летрозол и Лорета (Испания)? И не повлияет ли на эффективность лечения замена препарата?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина. По поводу качества ничего не скажу, но стараюсь назначать препараты импортного производства. Изменений в эффективности не должно произойти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вечер добрый. Живу в провнции,приехать нет возможности, а услышать мнение
специалиста хочется.Незнаю с чего нужно начать..
Были проведеы обследования
гистология -инвазивная карцинома,G2.HER2-0.ER+5.PR+4 пунция
цитология-железистый рак
Проведенное лечение
хирур.08.11.17-мстэктомия по Пейти левой м,железы
Гистол.заключение -инвазивная долковая Са неспец.типаG2. B
одном л.узле 2-3 порядка и шести из моргальевой ямки mts рака.
ИГХ(опухаль)HER2-0, ER+7, PR +8, Ki67до3%
ИГХ (МЕТОСТАЗ)HER2-0 ,ER+4, PR 8, Ki 67 до1%
После операции гемоглабин 80, эритроциты 2.4 , лейкоцыты 2.9
Какое бы Вы назначили дальнейшее лечение.?Буду очень Вам благодарна.
Вопрос # 34314 | Тема: Рак молочной железы | 06.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Первым делом я бы разобрался почему такой низкий уровень гемоглобина, почему низкий уровень лейкоцитов. То есть провели бы обследование, чтобы исключить хроническое кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, заболевания матки и др. Что касается лечения рака молочной железы, то после проведения радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию, потому что по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли с низким индексом пролиферативной активности. Прогноз после радикального лечения в таких случаях благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте, мне 33 года, не рожала, более 3х лет наблюдаюсь у маммологов, и наблюдаю рост кист при постоянном лечении то мастодиноном, индинолом форте, и прочими другими препаратами, какие только назначают маммологи. в правой молочной железе было 3 кисты, в конце прошлого года одна из них оказалась фиброаденомой, вчера на узи соноэластаграфии выяснилось, что уже три фиброаденомы (слева 12-33мм структура диффузно-неоднородная с участками более высокой эхогенности без четких контуров. справа овальные образования пониженной эхогенности, все с ровными четкими контурами, неоднородной эхоструктурой, аваскулярные, 5,8*4,3мм, 7,2*4,6мм, 13,5*6,3). год назад наибольшая киста была 9мм, в правой и левой подмышечной области определяются лимфоузлы овальной формы 14 и 12,8мм с уплотненным средостением с сохраненной дифференцеровкой тканей и передне-задним соотношением.
может ли это быть онкологией? уже сил нет ходить и наблюдать как они растут и понимать, что все попытки лечения тщетны, так еще и лимфоузлы теперь увеличены, может посоветуете, что еще нужно сделать или какую диагностику пройти, чтобы избежать роста, либо исключить рак.
Инвазивный,неспецифицированный Сa правой м ж.T2N1М0 GP(3+2+2) G(3+2+1) + mtc в аксиллярных узлах с права KI67-40%ER-7,PR-0,HER2 - 0,мутаций не обнаружено. 21 год
Лечимся в НИИ Петрова ,назначали ХТ из 6 курсов раз в три недели с обследованием после 2-й химии,потом операция и под вопросом повторная ХТ после операционной гистологии.
Первый курс Паклитаксел +Доксорубицин+Циклофосфан прошёл 20.11.2017. Перенесла нормально,но вот анализы упали уж очень лейкоциты с 9,59 до 1,9,Нейтрофилы были 45,6 до 10 правда сделали их спустя 2 недели после ХТ и температура повысилась 37,8,хотя совсем её не ощущает. И по поводу температуры врач сказала, что если будет с утра, то назначит антибиотики.
Перед ХТ была проведена операция, по забору клеток с мини стимуляций фоллитропом и летразолом,после сделан Золадекс. Месячные должны были придти 2.12,а сегодня уже 05.12 а их нет.Врач(гинеколог-репродуктолог) сказал не переживайте.
Мои вопросы.
1)Какая же у нас всё таки стадия(изначально ставили 2Б)?
2)Какая перспектива по рецидиву и стоит удалять вторую мж?
3)Согласны ли Вы с данным курсом лечения?
4) Стоит переживать по поводу месячных?
5) И как повысить показатели крови(иммунитет),естественным путём без таблеток или в помощь к таблеткам, если нам назначат?
Заранее благодарю.
Вопрос # 34313 | Тема: Срочно и подробно! | 06.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2Б стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. Что касается назначенного лечения, то в принципе можно было бы с ним согласиться, но с некоторыми ограничениями. Схема паклитаксел + доксорубицин очень токсична, поэтому оптимально проводить такое лечение в стационаре, а не амбулаторно, чтобы вовремя реагировать на побочные эффекты. Во вторых, если и использовать данную схему, то тут же надо использовать филграстим или пегфилграстим для профилактики фебрильной нейтропении (возникновение инфекционного процесса на фоне сниженного уровня лейкоцитов) и для того, чтобы начать следующий курс вовремя. В третьих, чтобы предупредить осложнения со стороны вен надо ставить порт для инфузий. Я бы скорее всего назначил 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел в монорежиме 4 курса, а лучше 12 еженедельных введения.
При 2Б стадии рака молочной железы, возникшем в 21 год прогноз не очень благоприятный, даже после проведенного радикального лечения. Если после проведения химиотерапии будет достигнут полный регресс опухоли, то прогноз будет более или менее благоприятным. Риск развития опухоли в другой молочной железе также высокий, но если при молекулярно-генетическом исследовании данных за наследственную форму рака молочной железы не получено, то оперативное вмешательство не показано.
По поводу задержки менструального цикла переживать не стоит, при химиотерапии нарушение цикла происходит практически всегда. Повысить "естественным" путем иммунитет при проведении химиотерапии практически невозможно, потому что воздействие химиопрепаратов весьма сильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Была удалена фиброаденома в верхнем наружном квадрате правой молочной железы, по результатам оказался инфильтративно-дольковый рак, и обнаружили еще два образования, направили в онкодиспансер, была проведена радикальная мастэктомия по Маддену, гистологическое заключение в ткани молочной железы без сектора диффузный дольково-протоковый фиброаденомотоз с преобладанием гиалиноза, очаговой тяжелой атипической внутрипротоковой гиперплазией, эктазией. В л/узлах клетчатки синус гистиоцитоз, жировая субинволюция, пришел Игх по первой опухоли, инвазивно-протоковый рак Кia 67-18 процентов, РЭ8 РП8 Б HER 2 new0 Б, люминальный тип А, диагноз при выписке рТ1N0M0, после оперативного лечения, проведена лучевая терапия 23 сеанса РОД 2гр СОД 40гр на подмышечное поле, 44 гр на надключичное поле, парастеранальное поле 46 гр, почему то изменился клинический диагноз ЗНО правой молочной железы рТ1N00, 1ст А ст, сказали назначат золадекс и тамоксифен, химиотерапию делать не будут, если это возможно напишите пожалуйста про диагноз и немного о прогнозе, просила направление на мрт и сцинтографию костей, сказали нет показаний, нужно ли хотя бы для себя провести эти исследования?
Вопрос # 34297 | Тема: Срочно и подробно! | 05.12.2017 | бийск
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативиной активности. Прогноз в таких случаях после радикального лечения благоприятный. Что касается стадии, то при раке молочной железы есть только 1 стадия без литер, есть 2А и 2Б стадии. Думаю, что написав 1А стадия доктор имел ввиду, что размер опухоли был менее 5 мм. Но это мое предположение. Если выполнена мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию при такой стадии (назначил бы только в случае проведения органосохраняющей операции). Что касается дополнительного лечения, то я бы ограничился только назначением тамоксифена (выключение функции яичников требуется при 3 стадии обычно). Выключение функции яичников возможно, если есть дополнительные гинекологические заболевания, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия, но вопрос надо обсуждать совместно с гинекологом.
По поводу обследования - учитывая ваш молочной возраст я бы назначил сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, правда сделал бы это до начала лечения (перед мастэктомией).
Прогноз, как я и сказал выше, в подобном случае благоприятный. Скорее всего вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Также я рекомендовал обратить внимание на важность регулярного обследования здоровой молочной железы, так как риск возникновения рака во второй молочной железы у вас выше, чем в среднем по популяции. Также, если будет назначен тамоксифен, я бы рекомендовал регулярное выполнение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя, которое сопровождается повышением риска развития рака матки). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.