Дмитрий Анатольевич, здравствуйте! Я уже задавала Вам вопрос в мае #31066. В январе поставили трипл T3N1M0, было 4 АС, 8 карбоплатин+паклитаксел, лампэктомия, июль-август лучевая+кселода. В ноябре прошла проверку - метастазы в легком, печени, позвоночнике, лимфоузлах. Назначен эрибулин+авастин. Подскажите, что можно предпринять еще?
Здравствуйте, Ирина. Да, к сожалению, трижды негативный рак молочной железы очень часто ведет себя именно так. К сожалению, проведенная химиотерапия оказалась практически неэффективной. С назначенной схемой я согласен, возможно, я бы еще поискал возможность участия в клинических исследованиях. Надо очень тщательно проводить обследование, чтобы оценивать эффективность лечения. К сожалению, я встречался в практике с такими случаями, когда любое назначенное лечение имело кратковременный эффект. Если есть метастазы в кости, то необходимо также рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты или других бифосфонатов с целью восстановления костной ткани.
Простите, Дмитрий Андреевич! Забыла спросить. Имеет смысл пересмотреть ИГХ в другой лаборатории?
Родинка
Скажите пожалуйста, у меня после родов увеличилась грудь, а вместе с ней и родинка на груди, она мне не мешает и цвет нормальный, просто увеличилась . Скажите что мне делать, удалять?
Вопрос # 34570 | Тема: Без темы | 19.12.2017 | Уэст-Голливуд
Здравствуйте, Илона. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Не всякое пигментное новообразование на коже надо удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 28 ноября в 1 Мед. была сделана операция.Радикальная секторальная резекция...Рак правой мол.железы pT2N0M0 (IIaст.)3кл.гр.р.. ИГХ-Er:сильно положит. (90%220) ,Pr:слабо положит (5%5).. HER-2-негативна...Кi67-35%..,в просвете единичных сосудов выявлены опухолевые эмболы... в 23 лимф.узлахметастазы не выявлены...Заключение:люминарный В HER2-негативный молекул.генетич.подтип мультицентр.инфильтративногоРМЖ неспецифированного типа (G2, pT2).. в КТ внутрен.органов и грудн.клетки метастаз не выявлено...подскажите пожалуйста ,что думаете по данному виду рака и какое лечение будет для меня обязательным и разумным...Очень беспокоюсь за своё лечение,т.к. в Нижнем Тагиле нет такого уровня врачей...Заранее благодарна!
Вопрос # 34572 | Тема: Без темы | 19.12.2017 | Нижний Тагил
То, что проведено обследование - компьютерная томография, то это говорит о грамотном подходе вашего лечещго врача. Если выполнена органосохраняющая операция, то надо также проводить курс лучевой терапии на область сохраненной молочной железы. Также после органосохраняющей операции на первом году наблюдения я рекомендую регулярное выполнение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца + осмотр. Далее один раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, осмотр. При возникновении болей в костях - сцинтиграфия костей. Если будет назначен тамоксифен, то обычно я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия - разрастания железистого слоя в матке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста. Мне назначены химия (AC) и КТ всего организма(аллергия на йод) в один день. Можно ли совместить их или на организм будет слишком большая нагрузка? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Любовь. Да, в принципе можно совместить эти процедуры.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Разъясните, пожалуйста следующую ситуацию. Диагноз РМЖ Т2N1M0. Ki до 33%. Гормонозависимый (эстроген, прогестерон по 7 баллов). Поврежден 1 подм. лу. Проведена кожесберегающая операция с одномоментной пластикой. Получаю золодекс с августа. Проведено 4АС, 2 таксол. Назначено 4 курса по схеме Т. Третий выпадает на 3.01. В онкодиспансере могут провести только 09.01 из-за праздников. Это очень критично? Или куда-то ехать делать платно?
Вопрос # 34495 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Оксана. В принципе смещение на 1 неделю трехнедельного курса некритично. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Результаты моего обследования - рак правой молочной железы размером 1,5 на !.6 см., цитология лимфоузлов нормальная, гистология опухоли - инфильтративный рак молочной железы без признаков специфичности. g2, опидно-альвеолярного типа строения, с отложениями микрокальцинатов. ER - 7, PR - 8, HER - 2 отрицательный. Ki 67 - 30%. Люминальный тип В, HER - 2- негативный тип рака молочной железы. Мне 51 год, климакса нет, менструации регулярные. Обследование всех органов метастаз не выявило. Какая возможная тактика лечения?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 52 года, диагноз инвазивный рак, неспецифический тип (протоковый) G2, проведена мастэктомия с удалением подмышечных лимфузлов. Изначально до операции диагноз поставлен T2N1M0 ламинальный А, после операции стадия не изменилась, но выяснились следующие результаты ИГХ: иммуногистохимическое исследование с антителами к эстрогеновым рецепторам (VENTANA): умеренная ядерная экспрессия -(+), ИГХ с антителами к прогестероновым рецепторам: умеренная ядерная экспрессия -(+), ANTI-KI-67 (30-9): ядерная экспрессия более 20% опухолевых клеток, ANTI-HER-2/NEU (4B5): слабая мембранная экспрессия более 30% клеток -(+1). По данным гистологии G2 в регионарной клетчатке лимфузлов не выявлено; отдельно присланные лимфузлы - макрометастаз рака, в остальных липоматоз различной степени выраженности. Назначено следующее лечение: 4 курса доксорубицин + эндоксан и 4 курса паклитаксел, далее гормонотерапия. Подскажите, подалуйста, что означают данные ИГХ исследования? Каков прогноз при данной форме заболевания?? Правильно ли назначено лечение с учетом того, то до операции считали люминальный тип А и предоперационную химиютерапию не проводили. Спасибо Вам большое.
Вопрос # 34497 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Москва, Россия
Добрый вечер. Мне 53 г. Сделала узи МЖ
Эхоструктура молочных желез симметричная
Эхографические симптомы диффузной мастопатии-есть
Линейный фиброзно, гиперплазия железистой ткани-нет,наличие солитерных кист-нет,Эхографический вариант диффузной астопатии-фиброзно-кистозная. Очаговые/узловые/образования есть 6 мм в правой мы на 9 часах;контуры ровные , четкие. В ЛМУ на 3 часах 15×14мм;и на 7 часах 8 мм, контуры неровные, нечеткие. При ЦДК единичный кровоток, при/не разборчиво, не могу прочесть/неравномерное окрашивание. Признаки жировой инволюции: нет. Аксилярные лимфатические узлы не лоцируются. Ответьте пожалуйста, что это означает!?у меня проблемы с ЩЖ
Многоузловой зоб
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. У моей бабушки рмж 4ст,с множественными метастазами.На данный момент проходит курс домашней химиотерапии в таблетках,т.к по состоянию здоровья и сопутствующих факторов врачом было принято решение о прекращении стандартной хими-ии . Но последние дни её мучают ужасный хрип,свист при дыхании,кашель и нехватка воздуха,пока еще это периодические явления,каждый день,но не ежеминутные,особенно по ночам.Подскажите пожалуйста ,с чем именно это связано???с развитием метастаз в легких (что логично на ее стадии) или это в принципе признаки прогрессирующего рака и это его плохие признаки ?и самое главное что можно предпринять ,как помочь облегчить это??? P.s сейчас даём Беррдуал Очень надеюсь на ваш совет,Заранее Огромное СПАСИБО !!!
Вопрос # 34551 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.12.2017 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Кристина. Да, описанные вами симптомы могут быть связана с метастазами в легкие, но не исключено, что все эти симптомы являются проявлением сердечной недостаточности. Судя по всему вашей бабушке назначили капецитабин. Данный препарат редко вызывает сердечную недостаточность, но в практике моей встречались случаи, когда контрафактный препарат вызывал симптомы сердечной недостаточности. Вам надо вызвать терапевта для консультации на дому и уточнить у онколога последние сведения о состоянии легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Назначен эндоксан,не капецитабин.Может ли он вызвать сердечную недостаточность или другие побочные эффекты усугубляющие дыхательную систему ??
В любом случае,Хрип и свист при дыхании появился около 3х недель назад ,а этот препарат начали принимать только 5ый день ...
Помимо установления терапевтом конкретной причины ,например метастазы лёгких (что скорее всего) чтобы вы могли порекомендовать в таком диагнозе для улучшения дыхания,кашля,и затруднительном дыхании ??
Ещё раз большая благодарность за ваше время и помощь !!!!
Здравствуйте, Кристина. Вряд ли эндоксан вызовет сердечную недостаточность. Надо исключать прогресирование - появление метастазов в легкие или опухолевый плеврит. Самое простое, что можно сделать - рентгенографию легких.