Здравствуйте! Хотела спросить, врач ставит фиброзно-кистозную болезнь. Есть кисты и в правой и левой груди небольшие. Но обратилась к врачу так как болела больше правая грудь с середины цикла второй месяц и на щупала небольшое уплотнение где-то 1.5 см. По узи это железистая долька ближе к соску, немного болезенна. Врач взяла на цитологию выделение из этой железы (прозрачно-бурое). Результат анализа : на фоне бесструктурных масс и капель жира нити фибрина, клетки типа молозивных телец, макрофаги, раздельно и в скоплениях клетки железистого эпителия с профилирацией и дисплазией 3 степени. Врач отправила в край со стеклами для их пересмотра. сказала , если подтвердится нужно делать маммогорафию, т.к это предрак. Очень переживаю по этому поводу.
Вопрос # 34502 | Тема: Цитологическое исследование | 18.12.2017 | Находка
Здравствуйте, Юлия. Да, по заключению цитологического исследования нельзя исключить наличие предракового состояния в вашем случае. Речь может идти о внутрипротоковых папилломах или цистоаденопапилломе молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня к вам вопрос. У меня онкология левой молочной железы, диагноз был поставлен в июле 2017,отечно-инфильтративная форма, T3N2M1(pulm), mts в подмышечные лимфоузлы и в правом лёгком. За это время прошла 5курсов химии. Лечение:доксорубицин 80мг, фторурацил 750мг,циклофосфан 800мг,сопроводительная терапия: ондасентрон по 8мг номер 2,дексаметазоном 8мг.Сделала повторное скт в динамике, метастазы ушли полностью, предстоит операция по удалению молочной железы. Поинтересовалась у врача, можно ли потом сделать грудь. Он мне сказал, что повторная операция может вызвать продолжение заболевания. А как считаете вы, можно ли потом сделать грудь? Не сразу, через год например, если все будет в порядке. Спасибо вам за ответ.
Вопрос # 34503 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Прокопьевск
Здравствуйте, Ольга. Если опухоль не имеет признаков местного распространения, то в принципе реконструкцию сделать можно, хотя я сторонник того, что при таком TNM делать одномоментную реконструкцию молочной железы - мало того, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы, но также и опухоль была большая, потребуется проведение лучевой терапии. Не уверен, что в такой ситуации стоит предлагать пациенту реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Болеет мама. Подскажите пожалуйста где лучше в Санкт-Петербурге сделать ПЭТ КТ. Направил лечащий врач из МРНЦ им. ЦИБА В Обнинске. В Москве цены огромные. Диагноз РМЖ 3С гармонопозитивный,пятно в лёгком до 7 мм, было и до начала радикального лечения (2 хт красных 6хт красная+платина, радикальная операция, обучение, 12 хт доцетакселом в монорежиме), и остаётся сейчас но меняет размер то на 1 мм больше то меньше. В Обнинске КТ не дало понимания что это, по всем обследованиям(УЗИ, сцинти костей, СКТ) все чисто. В заключении написали "образование в лёгком неясного генеза требуется проведение ПЭТ КТ" от этого зависит по словам врача или другая химия дальше или гармонотерапия.
Вопрос # 34506 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.12.2017 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. В Санкт-Петербурге ПЭТ-КТ выполняется в Российском научном центре радиологиии и хирургических технологий (пос. Песочный, Лениградская ул. 70). Не факт, что ПЭТ КТ прояснит картину, но если назначил лечащий врач данное исследование, то лучше его выполнить.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Жизненно необходимо Ваше профессиональное мнение!!! Мне 45 лет, месячные есть. После секторальной резекции (левая мж.сохранена) и удаления лимфаузлов - ИГХ - T1N1MO - тубулярный рак 1.2. мм. края резекции чистые,G1, Elston&Ellis 5 баллов (1+2+2), в 1-ом из 8-ми л/у есть метастаз.Опухоль была в сочетании с протоковым раком in situ. Люминальный А. ER 90%, Rr 100%,Her2 негативна 1+, Ki67 - 20% . По КТ гр.клетки и бр.полости всё чисто. Мне назначили химиотерапию. Химиотерапевт настаивает на 4-х красных химиях.
AC - эндоксан+адриабластин,затем лучевую терапию и потом гармонотерапию Тамоксифеном. Как вы думаете, правильно ли подобрали лечение? И надо ли мне соглашаться на химиотерапию? И каков прогноз от отказа от химии? Спасибо,Вам,, огромное за Ваш ответ и друд!!!
Вопрос # 34507 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Санкт-Петербург
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Жизненно необходимо Ваше профессиональное мнение!!! Мне 45 лет, месячные есть. После секторальной резекции (левая мж.сохранена) и удаления лимфаузлов - ИГХ - T1N1MO - тубулярный рак 1.2. мм. края резекции чистые,G1, Elston&Ellis 5 баллов (1+2+2), в 1-ом из 8-ми л/у есть метастаз.Опухоль была в сочетании с протоковым раком in situ. Люминальный А. ER 90%, Rr 100%,Her2 негативна 1+, Ki67 - 20% . По КТ гр.клетки и бр.полости всё чисто. Мне назначили химиотерапию. Химиотерапевт настаивает на 4-х красных химиях.
AC - эндоксан+адриабластин,затем лучевую терапию и потом гармонотерапию Тамоксифеном. Как вы думаете, правильно ли подобрали лечение? И надо ли мне соглашаться на химиотерапию? И каков прогноз от отказа от химии? Спасибо,Вам,, огромное за Ваш ответ и друд!!!
Вопрос # 34509 | Тема: Лечение 2 стадии | 18.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант вполне возможен при таких данных иммуногистохимического исследования и 2 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Почти 3 года назад оперирована по поводу РМЖ Т2Н2М0
icd-o-code 8520/3; РП, РЭ-80%; Н-0, КИ-67 - 25%.
Степень дифференцировки:
score 3: 5% полей опухоли - железистые/тубулярные структуры.
ядерный полиморфизм:
score 3: Ядра в 2.5 раза больше эритроцита (плеоморфные, везикулярные, с иррегулярным распределением хроматина)
Митотическая активность:
score 2 (5 mitoses per mm2) + количество митозов на 10 полей зрения х400:5
Суммарная степень дифференцировки:
Grade 3: scores of 8
Радикальная мастэктомия. Химиотерапии и облучения не проводили. Гормонотерапия отечественным анастрозолом - через месяц не могла самостоятельно менять позу тела, были очень сильные боли в суставах. Заменили на аримидекс. (Анализ на лизис лейкоцитов - верхняя граница нормы). Переносила лучше, но за 2.5 года усилились боли в суставах так, что ревматологи и ортопеды не знают что со мной делать. В течение года принимаю дополнительно: кальцемин адванс (ежедневно) + алендроновую кислоту (раз в неделю) + золендроновую к-ту (раз в 3 месяца капельно) и по назначению ревматолога: сульфасалазин, метипред. Начали делать дипроспан внутрисуставно, поскольку сформировался стенозирующий лигаментит на кистях рук.
Принято решение перевести меня на экземестан.
Вопросы:
1. Какой срок необходимо принимать ингибиторы ароматазы в моем случае?
2. Чем конкретно отличается экземестан от других препаратов данной группы? И показан ли он в моем случае? Если я правильно понимаю, этот препарат резервный и его назначают, когда прогрессирует основное заболевание.
Спасибо Вам за Ваши консультации. На этом сайте я узнала больше, чем от своих коллег в онкодиспансере.
С уважением, врач-судмедэксперт, кмн.
Вопрос # 34516 | Тема: Лечение 3 стадии | 18.12.2017 | Тверь
Здравствуйте, Ирина. При 3 стадии ингибиторы ароматазы назначаются стандартно на 5 лет, то при хорошей переносимости сроки могут быть увеличены. Экземестан является необратимым ингибитором ароматазы, но при этом он не обладает большей эффективностью. Считается, что он может быть использован после прогрессирования на фоне других ингибиторов ароматазы. Не исключено, что действие экземестана на суставы будет таким же как и у других ингибиторов ароматазы. В принципе, если речь идет о тяжелых побочных эффектах ингибиторов ароматазы, то можно переключить лечение на тамоксифен или торемифен (фарестон). Во всяком случае расссмотреть данный вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы(71 год) в 2004 году - рмж, сделали высечку, в 2010г. удалили правую мж., а так же удалены лимфоузлы. Проведена химиотерапия. Назначен таиоксифен. Я случайно, читая про тамоксифен в инете,обнаружила исследование про таремифен и мы решили принимать его.Несколько лет мама его пила. В этом году летом она упала, ударилась грудной клеткой. На рентгене показало затемнение. Рекомендовано КТ. КТ картина вторичного поражения лёгких ( обнаружено множество округлых, тканевой плотности образований диаметром от 4 мм до 17 с нечеткими контурами). Лимфоаденопатия, возможно вторичного генеза. Единичный кальцинат правого лёгкого. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Застарелый перелом тела грудины. Назначен тамоксифен. Начали опять искать альтернативу. Перечитав много статей нашла Аримидекс, Фемара и опять же ФАРЕСТОН. Как Вы считаете, какле лекарство в мамином случае предпочтительнее? Заранее спасибо.
Вопрос # 34517 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.12.2017 | Чита
Здравствуйте, Юлия. Если прогрессирование опухоли произошло на фоне приеме антиэстрогенов (тамоксифен, торемифен), то смысла их повторно назначать нет, оптимально в таких случаях назначать следующую линию - ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол, экземестан). В принципе надо смотреть пациентку, чтобы давать рекомендации, не исключено, что я бы сначала провел химиотерапию, а затем уже назначил гормонотерапию. Но здесь много различных моментов, которые надо знать - состояние пациента, данные обследований, в том числе крови, сопутствующие заболевания имеют огромное значение при выборе лечения. Предпочтений между анастразолом, летрозолом и экземестаном у меня нет.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Злокачественное новообразование левой молочной железы pT1cN2MO. 01.12.2015 года сделана мастэктомия по Маддену слева + 4 курса пхт по схеме FAC + 4 курса паклитаксел+ таргетная терапия герцептином ( 18 введений) + ингибиторы ароматаз ( Селана) с 11. 2016. ИГХ: ER (5+), PR (4+ ) HER2neu (3+) KI 67 (25-30%) гиперцеллюрный вариант, инфильтрирующая муциозная карциома. Надеюсь все сделано и назначено верно. Жить мне долго и счастливо! Но Селана? Такие побочные эффекты, просто кошмар! Особенно суставы, через два месяца приема заболели руки, 3 месяца промучилась, прошло вроде все, заболели ступни ног, утром нельзя встать с постели, через 3 месяца стало легче, но заболело и опухло колено, да так, что хожу с трудом. Надеюсь через 2-3 месяца станет легче, но сил терпеть остается все меньше. Девочки отказались от Селаны вообще из -за побочки, а я как-то не решаюсь ослушаться лечащего врача, доверяю. Каждые 3 месяца прохожу обследования. Если в целом чувствую себя хорошо может прекратить прием Селаны? Как бы Вы порекомендовали? С наступающим Новым годом! Огромное спасибо за Ваш труд.
Здравствуйте, Людмила. Я бы не стал самостоятельно отменять назначенные врачом препараты, тем более в вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы. 3 стадия рака молочной железы достаточно часто сопровождается нестабильным прогозом, хотя судя по тому лечению, которое вы получили, прогноз должен быть благоприятный. Можно обсудить с лечащим врачом вопрос о замене селаны на экземестан, хотя вероятность получить боли в суставах также есть. Вам надо обратиться еще к ревматологу, чтобы он назначил противовоспалительное лечение. Нередко бывает так, что пациент считает, что суставы болят у него вследствие приема ингибиторов ароматазы, а на самом деле возник и продолжается ревматоидный артрит или другие заболевания костей и суставов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Выразите, пжл, своё мнение по поводу тактики лечения. Мне 37 лет. Диагноз Неспецифический рак молочной железы. Т4N1M1 (oss). Эстроген 8 б, прогестерон 0 б, хер негативный. Ки 67 - 25%. Результат КТ с контрастом: мтс грудины, дистрофия позвоночника, susp. мтс грудных, поясничных позвонков, плевры. Результат остеосцинтиграфии: мтс грудины, в остальном - убедительных очагов мтс не выявлено. Субъективно: опухоль стремительно выросла, в августе обнаружила, уплотнение, узи выявило 4 см на 3 см. Буквально за последний месяц кожа втянулась, теперь размеры 12×8. Что бы Вы порекомендовали для излечения. Овариоэктомия категорически не подходит, так как планирую детей. Помогите разобраться.
Вопрос # 34547 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.12.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Олеся. Надо смотреть вас, чтобы говорить о лечении. Скорее всего, я бы предложил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса. Если есть метастазы в кости, то необходимо назначать бифосфонаты - золендроновую кислоту, которая эффективно восстанавливает костную ткань. Если лечение будет эффективно, то схему АС можно продолжить до 10 циклов. Если будет отмечен частичный регресс, то, возможно, потребуется проведение химиотерапиипаклитакселом/доцетакселом, если будет отмечен полный регресс, то можно назначить гормонотерапию и регулярное обследование.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Моей маме на комиссии, которая была 6 декабря 2017г. подтвердили рак груди 1 стадии. Анализы уже все сданы, сказали ждать звонка. Операцию планируют провести на Ветеранов, 56. Как ускорить очередь на операцию? Ждать времени нет, все же разрастается, нужно поскорее прооперировать. Есть наверное возможность все ускорить? Помогите, пожалуйста!
Вопрос # 34544 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. Вам надо обратиться к врачу, который вас смотрел в поликлинике. Обычно дата госпитализации в данном учреждении назначается четко.