Вопрос № 34854
Здравствуйте, Лариса. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли с низким индексом пролиферативной активности (я бы при таком низком индексе пролиферативной активности перепроверил результаты в другой лаборатории). Непонятным остается ситуация с her2neu - при 2 + необходимо выполнять FISH тест, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Что касается лучевой терапии, то для меня также остается непонятным зачем было проводить предоперационный курс - можно было выполнить органосохраняющую операцию и затем уже провести курс лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы. Что касается проведения химиотерапии, то при таких данных иммуногистохимического исследования я бы не стал назначать химиотерапию - индекс пролиферативной активности низкий и поэтому смысла в проведении химиотерапии я не вижу. Хотя еще раз повторюсь - я бы перепроверил данные иммуногистохимического исследования в другой лаборатории. Гистиоцитоз означает то, что в лимфоузле скапливаются гистиоциты, если говорить проще - косвенный признак воспалительной реакции, липоматоз - накопление жира в лимфоузле.
Что касается назначения гормонотерапии, то я бы ограничился назначением только тамоксифена. Лучевую терапию после органосохраняющей операции надо проводить с целью уменьшения риска развития местного рецидива. Прогноз в вашем случае благоприятный. Вам надо обратить внимание на важность обследования после лечения. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую выполнять УЗИ молочных желез и осмотр 1 раз в 3 месяца при первом году наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.