Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам, что находите время помогать людям заочно!!!!
Вот и мне нужна ваша помощь!! Зовут меня Мария, мне 34 года, первого ребенка родила 5 лет назад, год назад - второго, кормила грудью, когда обнаружили уплотнение в левой молочной железе (в которой 05.10.15г - была секторальная резекция - диагноз фиброаденома). Лактацию прекратили Алактином 2 дня назад. Сегодня диагноз по ИГХ: Низкодифференцированная (G3) - (8 баллов по Ноттингемской градации) инвазивная протоковая карцинома молочной железы (ICD-O код 8500/3), номинального В типа: Эстроген-рецептор альфа (DAKO, клон ЕР1) - положительная реакция в 90%(PS=5)опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3), TS=5+3=8 - статус положительный; Прогестерон-рецептор (DАКО, клон РgR636) - положительная реакция в 20%(PS=3)опухолевых клеток умеренной интенсивности(IS=2), TS=3+2=5 - статус положительный; HER2/neu - отрицательный(1+). Ki-67 (DAKO,MIB-1) - 25%. Результаты КТ от 11.01.18г : Слева отмечается состояние после частичной резекции молочной железы, в нижне-наружном квадранте определяется мягкотканная гиперперфузионная инфильтрация общими размерами около 35х8х18мм с неровными контурами и узел с размером около 20х15х23мм с ровным контуром. Отмечается один подмышечный лимфоузел до 10мм с неровным контуром (пропунктировали в тот же день - есть опухолевые клетки), остальные л/у до 6мм с четким контуром. (Левой грудью почти не кормила). Справа в нижней 1/2 молочной железы отмечается участок неоднородной повышенной перфузии размерами около 34х22х64мм с неполным контуром. Отмечаются немногочисленные подмышечные л/у до 7,5им с нормальными жировыми воротами. (На УЗИ ничего не обнаружили, этой грудью кормила до 11.01). ОГК, ОБП, кости позвоночника - все норма. Единственное имеется узел тела матки (более вероятно, лейомиома). Рекомендуют 4 курса ХТ (какой не сказали), потом операция. Подскажите, пожалуйста, какую бы схему лечения рекомендовали Вы в моем случае (у мамы был РМЖ, после операции прожила 2,5 года)? Стоит ли сдавать BRCA, или лучше сразу убрать правую МЖ и полностью гинекологию, чтобы предупредить в дальнейшем рецидив? И возможно ли связаться с вами более конкретно, хоть это и очень проблематично и дорого, но хотелось бы приехать на лечение именно к Вам! Очень жду ответа! Заранее, Спасибо!
Здравствуйте, Мария. Молекулярно-генетическое исследование для определения наследственной формы рака молочной железы в вашем случае целесообразно провести, потому что одним из показаний для этого исследования является возникновение рака молочной железы до 35 лет, тем более у вашей матери был рак молочной железы. Что касается лечения - надо уточнить стадию (надо точно знать нет ли признаков местной распространенности). При 2-3 стадии я бы предложил провести сначала провести химиотерапию, а затем уже предложил бы оперативное вмешательство. Лечение в клинике, где я работаю по российским меркам не очень дорогое, но меркам жителей Украины может быть достаточно дорогим. Детально можно обсуждать ситуацию сначала по электронной почте или телефону, затем уже на очной консультации.