Вопросы-ответы | страница 2445

Здравствуйте, Оксана.  Нет такой зависимости между уровнем индексом пролиферативной активности и выздоровлением. В вашем случае надо проводить обследование, уточнять стадию рака молочной железы, также надо уточнить данные иммуногистохимического исследования - чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или нет. Также надо проводить FISH, чтобы уточнить чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Что касается лечения, то оно зависит от всех этих данных. Учитывая ваш молодой возраст, я бы также обратил внимание на обследование. Обычно в подобных случаях я не ограничиваюсь УЗИ и рентгенографией легких, а назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Suspicio cancer mammae dexter означает подозрение на рак правой молочной железы.

Здравствуйте, Ники. Надо смотреть вас, чтобы давать определенные рекомендации. Если наличие отдаленных метастазов сомнительно, то можно гормонотерапию прекратить или перейти на тамоксифен/фарестон. По поводу остеопороза я бы назначил золендроновую кислоту. Если речь шла о 4 стадии рака молочной железы, то прекращение лечения может привести к прогрессированию рака молочной железы. Одним словом, надо разбираться в вашей ситуации - проводить обследование, уточнять стадию и далее решать вопрос лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Зина. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет средний индекс пролиферативной активности и чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб). В подобном случае я бы назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб. После достижения максимального эффекта, если позволяют побочные эффекты, я бы назначил гормонотерапию (ингибиторы ароматазы, если вы находитесь в менопаузе или золадекс, если менопауза еще не наступила). При проведении лечения при 4 стадии рака молочной железы необходимо регулярно проводить обследование, чтобы оценивать эффективность лечения. Обычно я рекомендую проведение компьютерной томографии 1 раз 8-12 недель лечения. Это наиболее точный метод диагностики.

Использование таргетной терапии в подобных случаях достаточно часто приводит к частичному или полному регрессу всех опухолевых очагов. Достаточно часто при таком лечении удается добиться длительной ремисси. Вам надо обратиться к врачу и обсудить все детали лечения и обследования.

Здравствуйте, Вика. Удаление сторожевых (сигнальных) лимфоузлов используется в случае, если до операции не было получено данных за поражение подмышечных лимфоузлов. Данная методика предполагает использование специального препарата и специального аппарата. Если в учреждении такого оборудования нет, то при мастэктомии удаляются все лимфоузлы (подмышечные, подключичные, подлопаточные). Что ксается варианта мастэктомии - то выбор зависит от стадии, размеров молочной железы. Принципиально при 1-2 стадии рака молочной железы можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Вам надо обсудить вопросы лечения с лечащим врачом.

Здравствуйте, Марика. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности высокий. В таком случае действительно оптимально начать лечение с химиотерапии. Также перед началом терапии, учитывая ваш молодой возраст, я бы провел тщательное обследование - как минимум компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. 

Что касается оценки эффекта, то помимо осмотра и УЗИ, оптимально использовать рентгеновские методы исследования - маммографию, а лучше компьютерную томографию.

Если размеры опухоли после проведения химиотерапии не уменьшаются, то это может говорить о том, что лечение неэффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Роман. Вся информация об исследуемых препаратах находится в информированном согласии.

Здравствуйте, Светлана. В вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы, которая характеризуется быстрым ростом опухоли, склонностью к рецидивированию, даже после радикального лечения, а также устойчивостью к химиотерапии. Точнее сказать, не столько устойчивостью, сколько непродолжительным эффектом от лечения.

При трижды негативном раке молочной железы я рекомендую схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел и карбоплатин. В подобных случаях я рекомендую проведение тщательного обследования до начала лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей), а также тщательное обследование после проведения радикального лечения - осмотр, УЗИ сохраненной молочной железы, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца на первом году наблюдения, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

Что касается проведения лучевой терапии, то если есть возможность провести ее до начала химиотерапии, то такая схема была бы оптимальной. Не всегда после радикальной резекции заживление происходит быстро и не всегда получается отправить пациента в ближайшие сроки для проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. В чем заключается ваш вопрос?

Здравствуйте, Галина. Индекс пролиферативной активности может быть низкий, но с показателем 0 процентов я еще не встречался. Если индекс пролиферативной активности низкий, то после хирургического вмешательства действительно можно назначить только гормонотерапию. Лучевая терапия в вашем случае показана в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.