Добрый день. У моей мамы в 2008 году был рмж T1N0M0, было удаление опухоли. По идо эстроген 4, прогестерон 0, her2 -. После было проведено 25 сеансов лучевой терапии. Сейчас через 9 лет обнаружены множественные метастазы во всем скелете, патологический перелом Т12 позвонка. В других органах, в груди никаких очагов и метастаз нет. Мама почти не ходила из за болей. Было проведено облучение стронцием 89 и два введения золендроновой кислоты. Также назначен тамоксифен. Боли стали меньше, но без обезболивающих препаратов невозможно. Подскажите, пожалуйста, насколько правильно подобрано лечение и какой прогноз в данном случае? Спасибо.
Здравствуйте, Регина. Если выявлены метастазы в кости, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Принципиально 4 стадия рака молочной железы считается неизлечимой, но это не означает, что ее не надо лечить. В случае вашей мамы речь идет о гормонозависимой опухоли, безрецидивный период очень большой, метастазы определяются только в костях и можно надеяться, что назначение гормонотерапии и золендроновой кислоты будет эффективной мерой. Золендроновая кислота достаточно эффективно помогает при метастазах в кости и эффективно восстанавливает костную ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 51 год. 21 сентября сделали радикальную операцию молочной железы. Поставили диагноз: Tis N0 M0, 0 (in situ) st., после хирургического лечения, III кл.гр. Динамическое наблюдение.
Патологоанатомическое исследование: внутрипротоковая карценома ин ситу (High-Grade) с образованием угревидных структур, без признаков инвазивного роста.
Имунногистохимическое исследование:
Рецепторы эстрагенов(PS) – 80% (5 баллов), интенсивность (IS) – 2 бал. Сумма балов 7.
Рецепторы прогестерона –(PS) – процент окрашенных ядер -0, интенсивность -0. Сумма баллов 0.
HER – 3+
Ki 67 – 32%.
Однако, онкодиспансере по месту жительства говорят делать химию, так как Ki 67 высокий 32 %, и принимать герцептин, так как HER – 3+.
Скажите пожалуйста, при внутрипротоковой карценоме ин ситу и этих показателях мне необходима химия и герцептин? И какие гармоны Вы бы рекомендовали для лечения в моей ситуации.
И означает для меня показатель Ki 67 – 32% плохим прогнозом?
Вопрос # 34557 | Тема: Рак in situ | 21.12.2017 | Майкоп
Здравствуйте, Светлана. Наши паторфологи считают, что при карциноме in situ в принципе не надо проводить иммуногистохимическое исследование, так как оно считается неинформативным. В подобном случае я бы не стал назначать ни химиотерапию, ни лучевую терапию, ни таргетную терапию. Возможно, ограничился бы назначением только гормонотерапии. Хотя и этот вопрос достаточно дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Меня зовут Ольга, 35 лет.г.Краснодар 28.11.2017 произведена мастэктомия по Маддену справа, инфильтрирующая долларовая карценома 2 ст.злокачественности.Т1N0M0 G2 , Re 50%, RP 80%, Her2/neu-1+, Ki67 -5%. Проконсультировалась с двумя химиотерапевтам, один говорит можно обойтись только гормонами, другой говорит что можно сделать минимальный курс химиотерапии 4 шт. ( препараты не знаю).Дают возможность выбора с химией или без, запуталась, хочется обезопасить себя со всех сторон.Очень хочется узнать Ваше мнение. Спасибо огромное!
Вопрос # 34486 | Тема: Без темы | 21.12.2017 | Краснодар
Здравствуйте.Обнаружили(у мамы)уплотнение в молочной железе.размером 2.2-3.2.см.Сделали биопсию(может зря?)Результат точно не напишу.т.к его у меня нет,но напишу .что помню ......материал(или ткани)имеют злокачественные новообразования-раннедеф(ормирующий?)рак было написано сокращенно.Что посоветуете?Как быстро может пойти процесс?
Вопрос # 34492 | Тема: Без темы | 21.12.2017 | Джанкой Крым
Здравствуйте, Эльмира. Я вам рекомендую не гадать, а обратиться к врачу для выяснения ситуации.
Дмитрий Андреевич, спасибо ещё раз за ответы на вопросы 34606 и 34607 . Конечно, я уже записалась к врачу, но запись увы только на след.неделю. А я очень переживаю и беспокоюсь, вдруг это может быть раком. Ведь только три месяца назад делала УЗИ , все было отлично, а сейчас какое-то плотное образование обнаружила. Мне все кажется, что это может быть рак. Уже перечитала кучу инфы в интернете. Извините за беспокойство. И спасибо ещё раз!!
Здравствуйте, Алена. Мне кажется, что зря вам кажется.
Прошу помощи и совета,сегодня поставлен диагноз рак левой молочной железы,2,5 года назад на этой же мол железе была операция по удалению фиброаденомы...возможно ли приехать к вам на лечение?
Вопрос # 34612 | Тема: О работе | 21.12.2017 | Клинцы Брянская обл
Здравствуйте, Елена. Да, приехать можно. Что касается хирургического лечения, то без проблем можно провести операцию в клинике на Фонтанке, 154 в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). Что касается лекарственного лечения, то оно может быть проведено только в платном режиме.
Здравствуйте Доктор! Расшифруйте пожалуйста результаты иммуногистохимии: Эстроген: умеренно позитивная реакция 34-66%- 2+ ; Прогестерон: умеренно позитивная реакция 33-66%- 2+; Her2/neu: позитивная реакция - 3+; Ki-67: 70%. Какой прогноз в лечении? Спасибо за ответ!
Вопрос # 34559 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 21.12.2017 | Симферополь
Здравствуйт, Викторя. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. При 1-3 стадии я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб), затем после получения ответа опухоли (частичный или полный регресс) выполнил бы операцию (при 1-2 стадии возможно выполнение органосохраняющей операции или мастэктомии с одномоментной реконструкцией, которую, кстати, можно выполнить бесплатно в клинике на Фонтанке, 154). При достижении полного патоморфологического регресса и проведении таргетной терапии до 1 года при 1-2 стадии прогноз будет очень благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Расшифруйте узи и насколько это опасно .
Очаговые образования нет ,в левой молочной железе в ВНК гипоэхогенное неоднородное неправильной формы образование с нечетким неровным контуром 21×18×22 мм с усиленным интранодулярным кровотоком в ЦДК.Образование ранее не прощупавалось и появилось внезапно ,болит.Взяли биопсию , жду, но очень нервничаю.Хочется знать к чему готовится , есть ли другие варианты кроме рака?
Вопрос # 34560 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.12.2017 | Минск, Беларусь
Здравствуйте, Татьяна. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Вам надо дождаться результатов биопсии. Обычно в подобных случаях также назначают выполнение маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, к вопросу 34615., Либо гематома, либо опухоль доброкачественная или злокачественная? Я верно поняла? А какой процент , что это может оказаться раковой опухолью? Спасибо Вам за терпение и консультации. Вы такой замечательный!!
Возьмите билет до Санкт-Петербурга, в 17 часов жду вас в клинике. Посмотрю, скажу. Все остальные ваши вопросы будут удалены.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, возможно ли искажение результатов УЗИ молочных желёз с соноэластографией выполненного ровно через сутки после проведения мамосцинтиграфии? Если да, то в какую сторону, лучшую или худшую? Заранее, благодарю!
С уважением, Юлия
Вопрос # 34392 | Тема: Без темы | 21.12.2017 | Санкт-Петербург