Вопросы-ответы | страница 2393

Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний у пациентов после радикального лечения рака молочной железы для приема полиненасыщенных жирных кислот и препаратов из группы антиоксидантов. По поводу рыбы - не согласен, это очень полезный продукт. Грейпфрут я не ограничиваю своим пациентам, но не рекомендую употреблять свежевыжатый грейпфрутовый сок - он очень негативно влияет на печень. По поводу питания - смотри мою лекцию

Здравствуйте, Анна. Извините за поздний ответ, просто нахожусь еще с дочкой в дороге. Точнее осталось уже немного лететь - только до Санкт-Петербурга. Я считаю, что оптимально проводить лечение в РОНЦ, в который входит НИИ детской онкологии и гематологии. Это первый центр по лечению онкологических заболеваний у детей. Думаю, что проведение лучевой терапии входит в рамки высокотехнологичной медицинской помощи.

Здравствуйте, Надежда. Я бы скорее всего ограничился назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Если выполнена радикальная мастэктомия, то при второй стадии, даже с учетом наличия мультицентричного рака молочной железы, я бы не стал назначать курс лучевой терапии. Побочные эффекты от радиотерпии будут, но не факт, что результат лечения улучшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Извините, что не сразу ответил - был несколько дней без связи (отпуск). Спасибо за поздравления с Новым годом и Рождеством! Также поздравляю Вас с прошедшими праздниками и желаю Вам и вышей семье хорошего настроения и здоровья!

Изначально речь шла о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, к тому же опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В целом такой вариант явлется благоприятным и в принципе после проведения радикального оперативного вмешательства можно было ограничиться назначением только гормонотерапии.

Что касается заключения компьютерной томографии, то конечно, рентгенолог может ошибиться и при консолидированном переломе (срастающемся) поставить диагноз остеобластический метастаз, но вероятность ошбики у опытного специалиста невелика. Можно пересмотреть диски у другого специалиста. МОжно также выполнить сцинтиграфию костей и смотреть нет ли еще накопления радиофармпрепарата в других костях. Теперь ответы на ваши вопросы:

1. Да, можно согласиться с подобной тактикой, только я бы все равно назначил бы еще бифосфонаты (золендроновая кислота). Если есть метастатическое поражение костей, то они будут уместны, если нет, то их действие в отношении остеопороза также будет уместно.

2. Да, такие ситуации бывают. Чаще всего так получается, если метастазы во время не были распознаны. Невсегда повышение онкомаркеров и уровня кальция отмечается при метастазах в кости.

Я бы настоятельно рекомендовал взять диски с КТ и обратиться к нашему специалисту Анне Сергеевне Лазаревой, она работает в КТ кабинете у нас в ГБУЗ ЛООД. Можно попросить ее пересмотреть снимки, чтобы уточнить диагноз. Ее тел. 8921 400 99 09. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила.  По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Есть некоторый дисонанс - дело в том, что при трижды негативном раке молочной железы индекс пролиферативной активности достаточно высокий. Я бы в таком случае предложил бы переделать иммуногистохимическое исследование.

Обычно доксорубицин и эпирубицин редко вызывают непосредственно кардиотоксические эффекты, обычно такие эффекты развиваются после проведения 7-8 курсов лечения. Вряд ли использование антрациклинов (доксорубицин, эпирубицин) приведет к возникновению постоянной формы фибрилляции предсердий. При трижды негативном раке молочной железы обычно назначается химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курсао паклитаксел (с или без карбоплатина). Альтернативы данным препаратам, к сожалению, нет. Вероятность рецидива заболевания при трижды негативном раке молочной железы достаточно высокая. В таких случаях я рекомендовал бы проведение ЭКГ, эхокардиографии, консультацию кардиолога. Если сейчас есть признаки хронической сердечной недостаточности, то возможно, я бы предложил вариант только наблюдения. В любом случае вам надо ориентироватсья на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана! Между введением трастузумаба и доксорубицина необходимо делать перерыв 4-6 недель, так как оба препарата обладают кардиотоксическим эффектом. Если перерыв не делать, то вероятность возникновения сердечной недостаточности достаточно высокая. 

Здравствуйте, Мария. Травмы не приводят к развитию рака молочной железы. Я бы рекомендовал вам обратиться к врачу и выполнить УЗИ молочных желез и маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. 4 стадия рака матки является принципиально неизлечимой. Согласен с лечащим врачом - если вы хотите что-либо знать, то лучше поговорить с пациенткой или врачом, если пациентка дала на это согласие.

Здравствуйте, Зарета!