Вопрос № 35496
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Варвара Викторовна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, не чувствительной к таргетной терапии, с низким индексом пролиферативной активности. В таких случаях я бы назначил после радикальной операции только гормонотерапию. Проводить лучевую терапию после радикальной (если быть более точным, то после модифицированной радикальной мастэктомии, потому радикальной мастэктомией является только одна операция - мастэктомия по Холстеду) после 2 стадии не вижу никакого смысла - побочные эффекты будут, улучшения результатов лечения вряд ли стоит ожидать. Проведение химиотерапии при таком низком индексе пролиферативной активности также представляется сомнительным - химиопрепараты действуют, прежде всего, на делящиеся клетки. После радикальной мастэктомии в подобном случае я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен).
Что касается болевых ощущений в области рубца и в подмышечной области, то такие ощущения могут быть после проведения лучевой терапии, постепенно они уменьшаться и пройдут. Прогноз в вашем случае благоприятный, скорее всего больше с этим заболеванием вы не встретитесь. Обычно я назначаю стандартное наблюдение в подобном случае - осмотр, рентгенография лекгих, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При приеме тамоксифена я рекомендую в течение первого года проведения УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае я рекомендую ориентироваться на мнение лечащего врача.