Вопросы-ответы | страница 2391

Здравствуйте, Ирина. Речь скорее всего идет о скоплении лимфы. Обычно при перевязке делают пункцию и "шишечка" пропадает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Скорее всего я бы предложил 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса (паклитаксел). Адрес почты - krasnojon@mail.ru

Здравствуйте, Ксения. 1. Не могу сказать, что очень критично то, что лечение начато с операции, но конечно, оптимально надо было дождаться результатов иммуногистохимического исследования, а затем уже решать вопрос о лечении. Во-первых, вам 35 лет, а это значит, что надо проводить тщательное обследовнаие, включая компьютерную томографию, сцинтиграфию костей. Во-вторых, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии. Если начать лечение было с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, то можно было достичь полного регресса опухоли, а это понятие всегда связано с благоприятным прогнозом (после проведения оперативного вмешательства мы уже поймем какова эффективность лечения только по количеству лет, которые вы проживете - дай, Бог, чтобы очень много).

При лечении пациентов с диагнозом рак молочной железы у меня также происходит внутренняя борьба между "реконструктивно-пластическим хирургом" и "онкологом". Но надо понимать, что пациенты при диагнозе рак молочной железы редко умирают от местного рецидива, а вот от отдаленных метастазов рака молочной железы.... Поэтому приоритетом в лечении рака молочной является системный метод (гормонотерапия, химиотерапия, таргетная терапия), а не местные методы лечения (хирургический, радиотерапевтический). К тому же, если после проведения таргетной терапии был достигнут полный регресс опухоли, то можно было спокойно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы или органосохраняющую операцию. Разговоры по поводу того, что надо "скорее убрать опухоль" всегда пациентов впечатляют, однако не являются, если честно, правдивыми. Опухоль возникает не за один день и если есть поражение подмышечных лимфоузлов, то это уже говорит о том, что опухоль могла распростнаиться по организму.

В настоящее время я полностью согласен с мнением врача из 62 больницы. Шансы после проведения такого лечения на то, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием, достаточно велики. Если опухоль гормонозависимая, то прогноз будет более благоприятным. Для вас сейчас самое главное добиться проведения того лечения, которое назначено, потому что проблемы с таргетными препаратами есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Рина. Я полагаю вы набирали вопрос на мобильном телефоне и поэтому он слегка подправил текст - не очень понятно "внутрикостно с экзотическим ростом". Уточните, пожалуйста, потому что одно дело "внутрикожно с экзофитным ростом" и другое дело "внутрикожно с инфильтративным ростом". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Все равно вопрос не пришел полностью. Думаю, вам надо набрать вопрос в текстовом редакторе, а затем скопировать его в соответствующее поле в форме на сайте.

Здравствуйте, Арина. Я рад, что помог вам. В принципе прогноз в таких случаях благоприятный после проведения радикального лечения. Правда, остается еще один открытый вопрос в вашем случае - чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Дело в том, что показатель her2neu 2+ означает то, что необходимо провести FISH тест, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимичесокго исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. После проведения лучевой терапии, которая необходима с целью уменьшения риска развития местного рецидива после выполнения органосохраняющей операции (даже с учетом использования торакодорзального лоскута - хоть и при таком варианте удается радикальность повысить). После операции я бы также назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса химиотерапии паклитаксел (1 введение в 3 недели). Что касается гормонотерапии, то я бы ограничился назначением только тамоксифена (20 мг в день в течение 5 лет). Назначение овариоэктомии или золадекса является достаточно спорным решением при 2 стадии. Если есть гинекологические заболевания, которые требовали удаления матки и придатков, то можно было бы согласиться с такой схемой. Что бы я посоветовал - посоветовал следовать рекомендациям лечащего врача, а также обратить внимание на необходимость тщательного обследования - после органосохраняющих операций я обычно рекомендую выполнение осмотра каждые три месяца + УЗИ молочных желез, далее осмотр, УЗИ молочных желез, брюшной полости, маммография (здоровой молочной железы), рентгенография легких. Можно было бы рассмотреть вопрос и о проведении компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, учитывая ваш молодой возраст (обычно рак молочной железы развивается в 50-60 лет и возникновение рака молочной железы в 40 лет не совсем типично). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Трудно не согласиться с профессором Тюляндиным. По поводу того, что местные доктора назначаю овариоэктомию - не согласен, что такая мера целесообразна, если доступен золадекс. Если вы не согласны с мнением врача, вы можете обратиться к заведующему, решение может быть обсуждено на онкологической комиссии. К сожалению, замена золадекса на овариоэктомию может быть действительно связано с экономическими причинами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Если перелом связан с остеопорозом (разрежение костной ткани), то можно было назначить золендроновую кислоту, а также препараты кальция. Не думаю, что ингибиторы ароматазы привели к такому остеопорозу, но все возможно. Анастразол и летрозол в профилактическом режиме обычно назначают в течение 5 лет. При наблюдении я обычно рекомендую выполнение маммографии ежегодно, так риск развития рака молочной железы у пациентов, которые уже перенесли радикальное лечение по поводу рака молочной железы, дейстительно целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лена. Мелатонин не противопоказан при использовании тамоксифена. Не уверен, что данный препарат поможет при нарушении сна, но попробовать можно. Если вам нравится мой сайт - напишите отзывы - форумов достаточно много. Мне будет приятно.