Вопрос № 35511

Здравствуйте! У меня диагноз: рак молочной железы? Обнаружен в 2012г. Прошу прощения, что очень подробно, боюсь что-то важное пропустить. pT2N1М0, ИДО ЕР+++, Н=230, ПР+++, Н=245, Ki-67=55%, Her2new=1+ Гистологическое заключение: Микро: протоковый инфильтрующий рак солидного и скиррозного строения с участком дольково с-r in situ, с небольшим участком рака в крае резекции, а в 2 лимфоузлах 1 уровня - метастазы рака солидного и альвеолярного строения. Операция - мастэктомия справа по Пейти. Сразу после операции - первая химия - адъювантная с 19.04.2012 г. по 16.08.2012 г. 6 курсов - Лекарственные препараты были такие: 75 мг доксорубин, 750 мл фторурацил, 750 мл циклофосфан. Делали для профилактики после операции. Гормонотерапия далее: тамоксифен + Золадекс. Вторая химия - паллиативная (mts. печени, легких) - 8 курсов - с 07.11.2013 г по 08.05.2014 г. С 07.11 2013 по 29 11.2013 г., т. е. 1 и 2 курс были такие препараты: 270 мг паклитаксел и 450 мг карбоплатин. С 18.12.2013 по 08.05.2014 г., т.е. 3-8 курс вводили следующие лекарства: 270 мг паклитаксел и 1,5 гр. гемзар. В результате при карбоплатине начилась положительная динамика, гемзар еще эффективней дальше помогал, очаги в легких уменьшились и в печени тоже был один очаг, который уменьшился в 2 раза. Гормонотерапия далее: анастрозол+ Золадекс Третья химия - паллиативная - прогрессирование в легких , а в печени все стабильно было. С 25.08 2015 г. по 10.12.2015 г. - 6 курсов . Капали следующее: с 25. 08. 2015 г. по 15.09.2015, т. е. 1 и 2 курс - 900 мг циклофосфан и 110 мг новотакс. С 06.10.2015 г. по 10.12.2015 г., т. е. 3-6 курс - 900 мг циклофосфан и 110 мг доцетаксел. Далее гормонотерапия: летрозол и Золадекс . Четвертая химия - паллиативная - в связи с тем, что в октябре 2016 г. отрицательная динамика в легких и печени (значимое увеличение). С октября 2016 г. по 09 февраля 2017 г. прошла по вышеуказанной схеме 6 курсов: гемцитабин + паклитаксел. Далее после 3 курсов положительная динамика, после 6 курса незначительная положительная динамика, поэтому на этом остановились. Размеры в печени уменьшились в 2 раза (был 2,4 см стал 0,9 см), а в легких уменьшились на 0,3 см. Далее гормонотерапия: тамоксифен и Золадекс. Пятая химия - паллиативная - в связи с тем, что в легких увеличение в 2 раза размеров очагов, а в печени незначительное увеличение на 0,2 см (был 0.9 см стал 1,1 см). С 25.05.2017 г. - по 30.10.2017 г. прошла 8 курсов - халавен 2 г в 1, 8 день. Положительная динамика была: уменьшение размеров в легких на 0,7 см., а в печени уменьшение на 0,2 см (стал 0,9 см). Далее гормонотерапия: Фазлодекс и Золадекс. Делала МРТ печени и КТ легких 26.01.2018 г. для динамики лечения: в печени увеличился очаг в 2 раза, а в легких увеличение на 0,5 см. Прошу Вас ответить: 1.Какую бы химию терапию Вы бы рекомендовали на сегодняшний день? Кроме того, хотела узнать, может мне сдать нужно ИДО анализ на гормон или какой то другой, чтобы выяснить почему гормонотерапия не держит хоть какой то более длительный промежуток времени после химиотерапии, как ранее. Может мне целесообразней удалить яичники, а не колоть золадекс? 2.Какие препараты при гормонотерапии могут в моем случае назначаться еще, кроме вышеуказанных мною при лечении? 3.Может ли рак со временем меняться, видоизменяться, в т.ч. по гормональному статусу? Если да, то что нужно пройти, чтобы выяснить это? Заранее огромное Спасибо!