Вопрос № 35550
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Ольга, я из Ташкента, мне 45 лет. 28.04.10г. была проведена мастэктомия левой молочной железы T2N0M0, стадия 2а. Гистология-инвазивный протоковый рак 2 степени злокачественности. ИГХ - Рецепторы эстрогенов 4 балла, прогестерона 3 балла, Ki 67=65%, Her2 neu "+". Проведено 4 курса химиотерапии по схеме ФАС, 2 курса Доксорубицин 90мг плюс паклитаксел. После химиотерапии была проведена лучевая терапия на шов и подмышку. Затем отключение яичников Золадексом кололи 3 года, тамоксифен 4 года. Все время проходила контрольные осмотры, 7 лет без рецидивов, думала на этом все закончится. В декабре 2017 года, в другой груди обнаружила уплотнение.
27.12.2017г. была проведена мастэктомия правой молочной железы T1N0M0, опухоль, после удаления не превышала 1см. ИГХ-
инвазивный рак без признаков специфичности солидного строения G-3 Рецепторный статус Трижды негативный. Ki67=80%. Назначена химиотерапия 6 курсов паклитаксел 260мг плюс Карбоплатин 450мг., каждые 21 день.1 курс химиотерапии был проведен 31,01,18г.
Вопрос: Правильно ли подобрана схема химиотерапия в моем случае, лечащий врач предлагает провести 3 курса химиотерапии, потом прерваться на лучевую терапию, а затем возобновить химиотерапию дальше, оставшиеся 3 курса. Насколько это правильно в моем случае или продолжить полностью все курсы, а затем провести лучевую терапию? Может еще что-то добавить к используемой схеме химиотерапии, учитывая агрессивный характер опухоли. Имеет ли смысл в моем случае сдать еще анализы на VEGF, р53,PD-1? топоизомераза альфа? Спасибо заранее за ответ!!!
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен полностью с назначенным лечением. Что касается проведения лучевой терапии, то при 1 стадии и после мастэктомии лучевую терапию проводить нецелесообразно. По поводу дополнительных исследований - их можно, конечно, провести, но тактику лечения они не изменят. Я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, коль скоро речь идет о билатеральном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.