Вопрос № 35555
Здравствуйте, Наталья. Сам по себе мультицентричный рак молочной железы не ухудшает прогноз течения заболевания. Другое дело, что при мультицентричном раке молочной железы выполнение органосохраняющей операции нецелесообразно. Я знаю, что есть мнение о том, что при мультифокальном варианта мультицентричного рака (то есть, когда опухоли находятся в одном квадранте) выполнение органосохраняющей операции возможно, но все равно риск развития местного рецидива при такой ситуации высокий. При мультицентричном раке молочной железы я рекомендую выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Что касается дополнительного лечения, то в принципе я с ним согласен поностью. Можно было рассмотреть сразу схему паклитаксел + герцептин. Данная схема более эффективна, чем схема АС.
Выбор лечения зависит не только от факта поражения подмышечных лимфоузлов, но и от данных иммуногистохимического исследования. В вашем случае при таких данных я бы однозначно проводил бы химиотерапию в профилактическом режиме. Если обследования в объеме компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости до операции не проводилось, что желательно такое обследование провести в ближайшее время.
Что касается наблюдения после органосохраняющих операций, то обычно я рекомендую в течение первого года УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр 1 раз в 3 месяца. Что касается болевых ощущений в сохраненной молочной железе, то они могут быть и после проведения лучевой терапии даже могут усиливаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.