Вопросы-ответы | страница 2385

Здравствуйте, Татьяна. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2.5 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html ) или через Сбербанк онлайн (по номеру моего телефона +79219453318).

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях действительно лучше начать лечение с химиотерапии. С выбором схем химиотерапии - полностью согласен с вашим лечащим врачом. То, что при обследовании отмечена "позитивная динамика", то есть уменьшение размеров опухоли говорит о том, что мы на правильном пути.

Удаление яичников (овариоэктомия) достаточное спорное мероприятие при лечении 2 стадии рака молочной железы, но рассмотреть его можно в подобном случае. Особой разницы между доцетакселом и паклитакселом в плане эффективности нет.

Что касается оперативного вмешательства, то я бы запланировал мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Впрочем, надо обсуждать с вами данный вопрос - надо смотреть какой размер молочных желез, насколько это вам необходимо, насколько можно будет обещать вам приемлемый эстетический результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я бы в подобном случае остановился сейчас на гормонотерапии. Если есть возможность использовать лапатиниб, то можно и его использовать. Препарат для таргетной терапии, но переносится тяжело. Возможно, я также рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса, но это как вариант. Возможно использовать данный вариант в случае прогрессирования при использовании анастразола (переплюнем три раза). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы рассмотрел однозначно вопрос об удалении яичников, учитывая наличие наследственной формы рака молочной железы. Мутации в генах BRCA сопровождаются повышение риска развития рака яичников. В таких случаях и рекомендую и более расширенное обследование (УЗИ регионарных лимфоузлов, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Трудно говорить о том был ли ранее установленный диагноз ошибочным - надо осмотреть снимки маммографии, надо смотреть УЗИ. Если честно, что рентгенологически контрастным рак молочной железы может и в течение 1 года стать. То есть, даже при условии выполнения ежегодной маммографии можно "пропустить" рак, правда, в таком случае задержка с диагнозом будет невелика. На мой взгляд, вам сейчас не стоит разбираться был или не был пропущен диагноз, вам надо сконцентрироваться на задачи лечения рака молочной железы.

Расширенное обследование (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости) обычно назначается пациентам при 3 и 4 стадии рака молочной железы, а также молодым пациентам. Я назначаю такое обследование также при наследственной форме рака молочной железы и при трижды негативном раке молочой железы. Вам надо сейчас дождаться результатов иммуногистохимического исследования и затем после обследования обсудить с врачом план лечения.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена.  ПЭТКТ, конечно, очень хороший метод диагностики, но если начали наблюдение с компьютерной томографии, то я бы не стал менять схему обследования. Компьютерная томография также является достаочно точным методом диагностики. Очень многое зависит от уровня квалификации специалиста. К сожалению, даже при ПЭТ КТ из низкой квалификации специалиста бывают ошибки. Метод появился недавно, далеко не во всех центрах специалисты успели набраться опыта. Думаю, что вам не стоит переживать. К тому же в вашем случае помимо компьютерной томографии хорошо бы и осмотр проводить, и УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. По описанию УЗИ и цитологического исследования я также не нахожу проблем в вашем случае. Я бы продолжил наблюдение. Что касается биопсии, то выполнение данного исследования предполагает то, что в молочной железе есть некое новообразование, из которого надо получить материал. Просто так колоть в молочную железу шприцом, чтобы получить материал для цитологического исследования можно только с коммерческой точки зрения, когда с пациента надо получить как можно больше денег за обследование. Я такие задачи перед собой не ставлю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Я очень скептически отношусь к использованию индинола при фиброзно-кистозной болезни в принципе. Я бы не стал назначать никаких препаратов после операции. Для уменьшения уплотнения после секторальной резекции я нередко назначаю Вобэнзим, он хорошо зарекомендовал себя. Индинол не противопокаан при эндометриозе и миоме матки, но и не эффективен в отношении этих болезней. По поводу эндометриоза и миомы матки вам надо проконсультироваться с гинекологом. Если гинеколог по поводу эндометриоза будет назначать гормональные препараты, то надо будет регулярно выполнять УЗИ молочных желез и минимум 1 раз в год маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Обычно при радикальной мастэктомии, точнее при модифицированной радикальной мастэктомии (радикальная мастэктомия только одна - мастэктомия по Холстеду в настоящее время выполняется очень редко) удаляются все подмышечные, подключичные, подлопаточные лимфоузлы. Регионарные рецидивы (метастазы в регионарные рецидивы) редко встречаются после мастэктомии. Если при УЗИ регионарных лимфоузлов выявлен метастатический лимфоузел (лимфоузел с измененной эхоструктурой), то, конечно, надо выполнять биопсию с последующим гистологическим исследованием. В настоящее время опасаться ничего не надо, надо следовать рекомендациям лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Кисты не представляют опасности и в рак не перерождаются. Другое дело, чтобы говорить о диагнозе необходимо быть уверенным в нем. Если лечащий врач без сомнений ставит диагноз фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, кисты молочных желез. Наличие доли молочной железы в молочной железе - это в принципе норма. Надо смотреть вас, чтобы говорить убедительно. см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, см. ответы на вопросы о кистах молочных желез, см. ответы на вопросы об УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.