Здравствуйте.Расшифруйте, пожалуйста.
Цитомарфологические исследования: Отделяемое из соска молочной железы Бесструктурное вещество Макрофаги, некоторые с гемосидерином Эритроциты Мелкие папиллярные структуры эпителия протоков Цитологическая картина внутрипротоковой папилломы.
Здравствуйте, Алексанндр. Речь идет о внутрипротоковой папилломе - это доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в рак. Надо проводить дообследование - УЗИ, маммография, осмотр специалиста. Обычно при наличии внутрипротоковой папилломы мы рекомендуем хирургическое вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В первую очередь хочу поздравить Вас с прошедшими праздниками, пусть Господь хранит Вас и Вашу семью!
Спасибо Вам за ваш сайт и вопросы которые Вы на нем подымаете!
Решилась обратиться к Вам по поводу полнейшей безисходности и растерянности!
Келарева Оксана 1968 год. рождения
В 2014 году в мае перенесла органомохраняющую операцию по удалению РМЖ.
После операции прошла 4 химии по немецкому протоколу Таксотер, Циклофосфамид, Доксорубицин и 25 облучений на линейном ускорителе.
Диагноз Протоковый инвазивный рак, гармонозависимый. Стадия 2А Т1N1M0, кл. группа 3.
Принимаю Фарестон, переносимость нормальная.
В 2014 году сделана операция по удалению яичников.
Каждые пол. года прохожу протокольные обследования: узи груди и печени, Кт или рентген легких, МРТ(если есть предпосылки), сцинциографию костей.
В конце октября 2017 года решилась полететь в Париж, от туда вернулась с небольшим лимфостазом в области кисти и сильными болями в поясничном отделе позвоночника. Забыла о руке и долгое время носила сумку, которая весела на запестье
После возвращения сразу обратилась к своему мамологу, по его рекомендации сделала МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника, в поясничном отделе найдено несколько грыж, в грудном раздели найдено 10 протрузий и 2 участка патологического МР сигнала с четкими неровными контурами в заключении написано : Участки структурных изменений в телах Ти2 и Ти3 позвонков требуют до обследования. По наставлению доктора сделала КТ и Сцинтиграфию костей, ничего не показало. По снимку доктор сказал, что это не метастазы.
Сделала мамографию, узи груди и лимфоузлов, все в порядке.
Сделала онко маркер, составил 16,2 до операции был 15,7.
Рентген легких последний раз делала в марте 2017 года - все в порядке.
Сделала доплер сосудов и вен - все одинаково на обеих руках.
Назначено лечение лимфостаза; венотоники 3 месяца, 20 прессотерапия, лимфодренажный массаж руки, хожу на аквааэробику. Чувствую себя хорошо, только очень беспокоит лимфостаз. Прочитала у Вас на сайте, что он может свидетельствовать о рецидиве заболевания.
Лечение лимфостаза уже 1,5 месяца, кординальных изменений пока нет. В спокойном состоянии отека практически нет, стоит что-то поделать и во время прилива рука запястье и пальцы отекают, под мышкой онемение и боль.
Сделала МРТ запясть показало : частичное растяжение сухожилий разгибателей пальцев, локтевого разгибательного запястья и локтевой коллатеральной связки, нельзя исключить краевой, отрывной перелом.
Доктор очень прошу Вас подскажите какие исследования нужно еще сделать что бы исключить метастазы и рецидив.
Можно ли эти исследования сделать у Вас и приехать к Вам на консультацию.
Если да, то что нужно иметь ссобой.
Можно ли лечить лимфостаз в Российской клинике "Лимфа"
Заранее очень благодарна за ответ.
Оксана, Одесса, Украина.
Здравствуйте, Оксана. Спасибо за поздравления. Также поздравляю Вас и Вашу семью, желаю здоровья и отличного настроения.
Если при обследовании данных за рецидив не получено, то можно жить спокойно и заниматься лечением лимфостаза. Лимфостаз - это такое состояние, при лечении которого основной задачей является не его ликвидация (это крайне сложно, происходит редко), а хотя бы предотвращение его дальнейшего нарастания. Если вам удается добиться состояния, когда отека руки нет, то в принципе это уже хорошо и надо продолжать в том же духе. По поводу российской клиники "Лимфа" сказать ничего не могу. На консультацию приехать конечно можно.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопрос №32517. Спасибо БОЛЬШОЕ за Ваш ответ. Для меня с мамой Ваше мнение очень важно ! Прошу Вашей консультации . Мне 36 лет , двое детей. У меня ( ранее чем у мамы) 27.08.15 проведена операция - квандрантэктомия лев.м.ж. с левостор. паховой лимфаденектомией.Размер опух. 2*1,5 см Ds : инфильт. дольковый рак лев. мол ж., G2+ В 8 л.у - реактив. гиперплазия. По краям резекц.злокач. рост не обнар. ИГХ (9.09.15 ) РЭ - 2+,РПг- 3+, HER 2/ neu 2+ , КI 67- 60 %, СD34- низкая васкул.( инвазии в сосуды не выявл. ), р53- негатив. ст 1 pT1H0M0, G2 Проводилось молекул.-генет. исследование методом флуоресцентной гибридизации in situ с пробой Path Vision Her 2 /CEP17 . Заключение : Амплификация гена Her 2 не выявлена . После операции 25 курсов Луч. тер., затем 6 курсов ХТ ( 3 курса Доксор. + эндоксан + 5 ФТУ и 3 курса Метотрексат+ Эндоксан + 5 ФТУ). Принимаю " Золадекс " с 10. 09. 15 ( 2 года и 4 мес. ). Сейчас по гинекологии все в норме , но в анамнезе выскабливание по поводу полипа на фоне эндометриоза. Так же есть варикозное расш. вен. Мамолог рекомендует закончить курс " золадекса " и перейти на " фарестон " 60 мг в сут. Очень переживаю по поводу эндометриоза в анамн. Гинеколог предлагает удалить матку и яичн. Дмитрий Андреевич , каково Ваше мнение по поводу назначения гормонов и на какой период ? Нужно ли убирать матку и яич. ? Возможно ли возобновление менструации на фоне приема " фарестона " ? Ваш прогноз по моему диагнозу ? Очень благодарна Вам !
Вопрос # 34840 | Тема: Без темы | 14.01.2018 | Александрия
Здравствуйте, Ирина. Если в анамнезе был эндометриоз, то я бы не стал отменять золадекс. Фарестон использовать можно, однако он хоть и с меньшим риском, но гиперплазию эндометрия вызвать может. На фоне золадекса гиперплазия возникнет с меньшей вероятностью. Если и назначать золадекс в вашем случае, то на 5 лет. Возобновление менструального цикла после окончания зоалдекса в вашем случае возможно. Прогноз в вашем случае благоприятный, учитывая 1 стадию, данные иммуногистохимического исследования и проведенное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Для прохождения медосмотра отправили пройти маммографию.
МАММОГРАФИЯ В 2-х ПРОЕКЦИЯХ.
Кожа, подкожная клетчатка на видимых участках не изменены. Соски симметричные, не деформированы. Развитие стромальных и железистых структур молочных желез соответствует возрасту, с преобладанием жировой ткани. В ВНК левой железы определяется ограниченный участок уплотнения с нечетким контуром, на площади до 3,0 см. Скоплений микрокальцинатов, увеличенных регионарных л/узлов не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Асимметричная инволюция молочных желез.
Для исключения узлового образования в левой МЖ рекомендуется УЗИ.
Пожалуйста объясните мне, что это может быть
В ВНК левой железы определяется ограниченный участок уплотнения с нечетким контуром, на площади до 3,0 см.
Здравствуйте, Татьяна. Речь скорее всего идет локализованном фиброаденоматозе (см. ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни, ответы на вопросы о локализованном фиброаденоматозе). Обычно при локализованном фиброаденоматозе у женщин после 35 лет я предлагаю оперативное вмешательство. Имеет смысл рассмотреть вопрос о биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич спасибо Вам за ответы. У моей сестры в 2012 году обнаружили РМЖ (была мастэктомия). В 2016 обнаружили метастазы в лёгкие и л/у. Наблюдается у онколога по месту жительства (трастузумаб и анастразол). Дополнительно проходит лечение в центре клинической иммунологии (Рефнот).
Может ли рефнот навредить в данной ситуации?
Спасибо Вам!
Вопрос # 34846 | Тема: Без темы | 14.01.2018 | Минусинск, Россия
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли рефнот навредит в такой ситуации, но и вряд ли поможет (мое мнение). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга, 48 лет.
Очень интересует ваше мнение о приёме
Бета-блокаторов(бисопролол ) и ингибиторов АПФ(периндоприл) для защиты сердца во время терапии рака молочной железы Геоцептином
Информацию нашла в исследовании “Multidisciplinary Approach to Novel Therapies in Cardio-Oncology Research (MANTICORE 101-Breast): A Randomized Trial for the Prevention of Trastuzumab-Associated Cardiotoxicity.” канадских ученых.
Заранее спасибо за ответ. Благодарна Вам за Ваш труд!!
Вопрос # 34818 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 14.01.2018 | Омск
Здравствуйте, Ольга. Да, разумное зерно в работе есть. Другое дело, что герцептин очень редко вызывает сердечную недостаточность. Обычно сердечная недостаточность возникает в случае, если имелась предшествующая кардиомиопатия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 14 ноября 2017 года сделали операцию потудалению фиброаденомы правой молочной железы, врач сказал , что швы снимать не нужно, так как наложил саморассасывщиеся выписал меня и отправил на наблюдение к врачу по месту жительства, в итоге когда корочка стала отпадать , у меня стало видно нить( а именно это был узел) я пошла к хирургу и они мне выдернули этот узелок, рана срослась , но место где был удалён кусок нити болит переодически.. и оно опухше. Так же когда в последний раз делала УЗИ молочных желёз , у меня обнаружили восполнение лимфоузлов, но с другой стороны.. что это такое может быть? И что мне делать? Спасибо большое !
Вопрос # 34830 | Тема: Фиброаденома | 14.01.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анна. Думаю, что речь идет о небольшом воспалении, связанном с реакцией на шовный материал. Думаю, что пройдет эта реакция в ближайшее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!У меня образование в подмышечной области слева.Сделали цитологическое исследование,на фоне элементов крови определяются единичные фиброциты и фибробласты+атипические клетки железистого эпителия.Элементы лимфоузла не обнаружены.Что это скажите пожалуйста?
Вопрос # 34824 | Тема: Без темы | 14.01.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Найле. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, после осмотра надо выполнять УЗИ молочных желез.
Добрый вечер,наш уважаемый доктор,Дмитрий Андреевич!Очень хочется просто поздравить Вас с Рождеством Христовым!и пожелать Вам здоровья,успехов в Вашей работе,любви в семье, да просто всего Вам хорошего!Спасибо Вам огромное за Ваш труд и помощь нам!Я обращалась к Вам 2 раза и получила понятные разъяснения.Очень приятно ,что есть такой доктор,к которому можно обратиться в любое время и знать,что ты получишь ответ на свой вопрос!Еще раз огромнейшее Вам спасибо!
Здравствуйте, Ольга! Спасибо огромное! Я тажке поздравляю Вас с прошедшими праздникаи и желаю Вам отличного настроения и здоровья! Всегда приятно получать позитивные отзывы о своей работе - это еще больше заставляет стараться!
Здравствуйте! В прошлом году была операция по удалению молочной железы и лимфоузлов.
Прошла 25 лучей. До операции купалась в проруби на Крещение.
Можно ли мне опять возобновить купание или теперь нельзя. .?
Спасибо за ответ.