Вопрос № 35635
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. 1. Честно говоря, не очень нормально если схема АС проводится без второго компонента (циклофосфана или эндоксана). Это может отразиться на эффективности лечения, хотя снижении эффективности может быть и небольшим. 2. Да, при 3 стадии, да и еще при her2neu 3+, определенном при иммуногистохимическом исследовании я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии, более того с таргетной терапии в сочетании с химиотерапией я бы и начал. То есть назначил бы сначала герцептин + пертузумаб + доцетаксел 4 курса, а затем уже схему АС. 3. Не очень согласен с назначенным лечением. О том лечении, которое я бы назначил - я написал в ответе на вопрос №2.
2. После проведения 4 курсов химиотерапии по схеме АС я бы назначил паклитаксел или доцетаксел в сочетании трастузумабом (герцептин) и пертузумабом (перьета).
5. Да, конечно можно подобрать индивидуальное лечение, но надо смотреть вас, проводить обследование (при 3 стадии до начала я бы однозначно назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сциниграфию костей). Если они не были проведены, то я бы назначил их в настоящее время. Во-первых, по данным этих исследований можно понять более или менее точно есть ли отдаленные метастазы, во-вторых, по данным этих исследований оптимально судить об эффективности лечения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Можно рассмотреть вопрос о лечении таргетными препаратами в нашей клинике, но для этого требуется очная консультация.