Вопросы-ответы | страница 2372

Здравствуйте, Инна. Протрузия или экструзия импланта через 3 месяца обычно случается в связи с нарушением кровоснабжения. Проблема состоит в том, что при выполнени радикальной операции приходится удалять значительное количество подкожно-жировой клетчатки и очень хорошо, когда ее у пациента достаточно, но бывает так, что ее недостаточно. Очень часто пациенты курят и изначально микроциркуляция у них нарушена. Конечно, бывают протрузии связанные с проведением лучевой терапии, бывают протрузии связанные с неправильно подобранным имплантом и т.п. Надо разбираться в каждом конкретном случае. Что касается ситуации на сегодняшний день - рассмотреть вопрос об отсроченной реконструкции можно в рамках квот. На данной странице находится памятка, распечатайте ее, прочитайте внимательно свяжитесь со мной через ватсапп или вайбер или пришлите номер телефона и я сам включу вас в группу для обсуждения и тогда наметим план лечения.

Здравствуйте, Елена. Согласно инструкции сагенит не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы, в принципе можно продолжить его прием, если он помогает. Что касается болей при половом акте, то вряд ли они связаны с приемом тамоксифена, скорее всего они связаны с климактерическими расстройствами. По поводу болей в малом тазу я бы рекомендовал сначала выполнить УЗИ и затем рекомендовал бы консультацию гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, я выполняю такие операции и очень много. Операции я выполняю в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в Университетской клинике (Фонтанка, 154), которая сейчас называется Клиника высоких медицинских технологий. Пройдите по ссылке - прочитайте инструкцию, затем можно связаться со мной через ватсапп или вайбер, мы создадим группу для обсуждения вопросов. В группу входит Александр Олегович Петрачков - мой коллега и Марина Ивановна Антонова - координатор центра.

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным одного иммуногистохимического исследования речь идет люминальном Б раке молочной железы, по данным второго иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Если исходит из первого заключения, то целесообразно назначить после операции химиотерапию в объеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (1 раз в 3 недели). Если же исходить из результатов второго иммуногистохимического исследования, то проводить химиотерапию в принципе не надо и надо назначить только гормонотерапию. Какой лаборатории верить - трудно сказать. Я доверяю лаборатории на Олеко Дундича (Национальный медицинский центр). Как вам сейчас поступить? Думаю, что именно так как рекомендует врач - провели химиотерапию и назначили гормонотерапию.

Что касается гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен. Надежный и хороший препарат. Да, у него есть побочные эффекты, но встречаются они не так часто, как об этом может сложиться впечатление при чтении ответов на вопросы на моем сайте. Что касается использования золадекса, то, на мой взгляд, выключение функции яичников при радикальном лечении 2 стадии рака молочной железы будет избыточным. Конечно, если есть гинекологические заболевания, например, миома матки и кисты яичников, которые требовали хирургического вмешательства, то можно было бы рассмотреть вопрос о назначении золадекса или овариоэктомии.

Лучевую терапию надо проводить обязательно, потому что выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива. 

Также вам надо обратить внимание на наблюдение. Очень хорошо и грамотно со стороны лечащего врача было то, что вам провели тщательное обследование до операции, но теперь желательно такое обследование повторять  1 раз в год. После органосохраняющей операции я также рекомендую выполнение УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяце на первом году наблюдения + осмотр. Если будет назначен тамоксифен, то необходимо будет также 1 раз в 3 месяца выполнять УЗИ матки с придатками, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и нередко образование кист в яичниках. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Эта болезнь не представляет опасности, хотя неудобства может доставить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина Васильевна. При наблюдении после радикального лечения рака молочной железы используется рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, молочной железы, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей. Вам надо обратиться к врачу, чтобы определиться с графиком наблюдения и методами исследования. см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. Вероятно, что фиброаденома возникла вновь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если речь идет цистоаденопапилломе или внутрипротоковых папилломах, то оптимально, конечно, выполнить оперативное вмешательство. При фиброаденоме размером 1.7 мм проще выполнить вакуумную биопсию, нежели секторальную резекцию (при такой операции можно легко ошибиться, так как опухоль очень небольших размеров). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Возможно, речь идет локализованном фиброаденоматозе, который является проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы рекомендовал в таком случае проведение УЗИ молочных желез, возможно, также потребуется биопсия с целью исключения рака молочной железы. Тактика при появлении новообразований в молочных железах у женщин после 35 лет обычно у нас активная.

Здравствуйте, Ольга.  В принципе хофитол не противопоказан при лечении рака молочной железы. Витамины группы В в обычных дозировках безопасны при раке молочной железы как при лечении, так и после завершения лечения. Я бы рекомендовал вам провести фиброгастроскопию, чтобы уточнить состояние желудка и УЗИ печени, чтобы понять что происходит с желчевыводящей системой, чтобы быть точнее в назначениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.