Вопросы-ответы | страница 2372

Здравствуйте, Эльмира. 1. Обычно от момента возникновения первой опухолевой клетки до появления опухоли, которая видна при обследовании, проходит от 3 до 20 лет. В каждом случае рост опухоли имеет разную скорость. Не вижу какого-либо смысла гадать на этот счет, потому что смысла особого в этом нет. Точнее есть только один смысл, если опухоль была "пропущена" при очередном обследовании и пациент имеет на этот счет претензии. Но это особые случаи.

2. Герцептин в профилактическом режиме назначается на 1 год, этого вполне достаточно.

3. Не противопоказаны косметические процедуры после радикального лечения рака молочной железы.

4. Ультрафиолет, который используется при процедурах маникюра, вряд ли будет вреден (облучение очень целенаправленное - на ногти и все).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана.  Речь идет о билатеральном раке молочных желез.  Слева, по данным иммуногистохимического исследования, опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности и при этом речь идет о 2 стадии. Справа речь идет о 0 стадии. Наши морфологи считают принципиально, что при раке in situ проводить иммуногистохимическое исследование не надо, так как таковое считается неинформативным.

Чтобы я рекомендовал в подобном случае? Я бы предложил после проведения радикальной операции назначение гормонотерапии - тамоксифен 20 мг в течение 5 лет. Химиотерапию и лучевую терапию я бы не стал назначать, так как, на мой взгляд, эти виды лечения будут избыточны в подобном случае.  Если будет назначен тамоксифен, то я бы также рекомендовал проведение УЗИ малого таза с оценой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Также я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования для исключения наследственной формы рака молочной железы (билатеральный рак молочных желез является показанием для такого исследования).

В плане наблюдения - я бы скорее всего ограничился стандартным наблюдением - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов (надключичных, подмышечных), осмотр 1 раз в год. Если будет выявлена наследственная форма, то предложил бы расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр 1 раз в год.

Также рекомендовал бы выполнить реконструкцию молочных желез, впрочем это не рекомендация, а совет для размышления. Можно выполнить ее в клинике высоких медицинских технологий, где я также оперирую, в рамках квот.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я делаю пункции кист молочных желез при их больших размерах (более 5 см) или если они очень сильно беспокоят пациента. В целом процедура данная представляется бесполезной. Если есть подозрение в отношении рака молочной железы, то пункцию надо выполнять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я обычно предлагаю удаление фиброаденомы при наличии показаний - быстрый рост опухоли, подозрение на рак молочной железы, большие размеры опухоли, косметический дефект и пожелание женщины или канцерофобия. Не думаю, что при таких размерах фиброаденомы показано оперативное лечение. Но надо быть уверенным в диагнозе, чтобы давать рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Трастузумаб не вызывает периферической нейропатии. Обычно периферическую нейропатию вызывает паклитаксел. Боюсь, что нейропатия в вашем случае связана с изменениями в области сосудисто-нервного сплетения (рецидив? фиброзные изменения?). Если герцептин сдерживает проявления рака молочной железы, то я бы продолжил лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина. Да, такой вариант возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант возможен, но чтобы обсуждать детали надо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина. С целью устранения болевого синдрома могут использоваться как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. Обычно начинают с использования кетонала, далее может быть использован трамадол, если эффекта недостаточно, то может использоваться дюрогезик или другие наркотические препараты. Лучевая терапия с целью снижения болевого синдрома очень эффективна. Правда, зачастую лучевая терапия в такиях ситуациях бывает недоступна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, с назначенным лечением я согласен. Отек - это признак местного распространения опухоли. Делать операцию при ситуации, когда опухоль не уменьшилась и есть признаки местного распространения, действительно небезопасно. Надо продолжать лечение. В подобных случаях я также рекомендую проводить тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Артур. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая,  чувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Проведение химиотерапии в таком случае достаточно спорный вопрос (я бы назначил гормонотерапию и таргетную терапию, но, вероятно, с учетом молодого возраста пациентки назначена химиотерапия). Лучевая терапия после мастэктомии не требуется при 1 стадии, но если выполнена органосохраняющая операция, то лучевая терапия целесообразна с целью снижения риска развития местного рецидива. После завершения химиотерапии назначение гормонотерапии целесообразно. Прогноз после проведенного радикального лечения будет благоприятный.

Обратить внимание надо на обследование (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.