Вопрос № 35769

Здравствуйте, Марина. Речь идет действительно о категории Т1с, что говорит о том, что диагноз можно переформулировать как T1N0M0, который будет относится к первой стадии. Опухоли до 2 см включительно относятся к категории T1c, а опухоль уже 21 мм будет относится к категории Т2.

Что касается назначенного лечения, то в принципе я с ним согласен. Возможно, изначально я бы рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией перед операцией. При достижении полного или частичного регресса можно было спокойно выполнить ту же самую органосохраняющую операцию. Но сейчас, очевидно, такая тактика уж неактуальна.

Что касается гормонотерапии, что в принципе изначально можно было рассмотреть вопрос о выключении функции яичников (золадекс или овариоэктомии) и на этом остановиться. Если при осмотре гинеколог считает, что есть показания к удалению яичников имеенно с гинекологической точки зрения, то оптимально такую операцию и выполнить. Она не противоречит противоопухолевому лечению и соответственно будет решено две задачи - с одной стороны снят диагноз подозрение на рак яичников (если таковой есть) и продолжить гормонотерапию. В принципе после удаления яичников при 1 стадии можно тамоксифен и отменить.

Вам надо обратить внимание на важность обследования. Обычно до операции в таких случаях я рекомендую расширенное обследование - не только УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких (к сожалению, очень часто рекомендуют в принципе делать флюорографию, что не очень правильно), но и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Высказываю я такое мнение, исходя из молодого возраста (рак молочной железы чаще всего возникает у женщин в 50-60 лет). Также после завершения радикального лечения я бы предложил расширенное наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, ежегодно - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

Резюме - я бы также рекомендовал удаление яичников.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.