Вопросы-ответы | страница 2321

Здравствуйте, Елена. 1. Честно говоря, не очень нормально если схема АС проводится без второго компонента (циклофосфана или эндоксана). Это может отразиться на эффективности лечения, хотя снижении эффективности может быть и небольшим. 2. Да, при 3 стадии, да и еще при her2neu 3+, определенном при иммуногистохимическом исследовании я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии, более того с таргетной терапии в сочетании с химиотерапией я бы и начал. То есть назначил бы сначала герцептин + пертузумаб + доцетаксел 4 курса, а затем уже схему АС. 3. Не очень согласен с назначенным лечением. О том лечении, которое я бы назначил - я написал в ответе на вопрос №2.

2. После проведения 4 курсов химиотерапии по схеме АС я бы назначил паклитаксел или доцетаксел в сочетании трастузумабом (герцептин) и пертузумабом (перьета).

5. Да, конечно можно подобрать индивидуальное лечение, но надо смотреть вас, проводить обследование (при 3 стадии до начала я бы однозначно назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сциниграфию костей). Если они не были проведены, то я бы назначил их в настоящее время. Во-первых, по данным этих исследований можно понять более или менее точно есть ли отдаленные метастазы, во-вторых, по данным этих исследований оптимально судить об эффективности лечения.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Можно рассмотреть вопрос о лечении таргетными препаратами в нашей клинике, но для этого требуется очная консультация.

Здравствуйте, Галина. Нет, сцинтиграфия не отменяет компьютерную томографию. Если по данным молекулярно-генетического исследования у вас будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то можно будет проводить данное исследование у ваших родственников. При обнаружении наследственной формы у них надо будет обсуждать вопросы лечения с ними. см. ответы на вопросы о наследственной форме рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Да, речь может идти об инфекционных осложнениях. Вам надо обратиться к врачу, который оперировал вашу сестру. Бывает так что серозная жидкость скапливается в разных участках раны и в одних участках она может быть светлой, а в других - мутной (что говорит о воспалительном процессе). Боли в подмышечной области часто бывают после мастэктомии и после лучевой терапии - надо смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. К сожалению, в клиниках, где я оперирую, нет оборудования для удаления фиброаденомы с помощью лазера.

Здравствуйте, Анна.  Аденома - это доброкачественная опухоль молочной железы. Одна из разновидностей фиброаденомы. Опасности не представляет. Главное, чтобы врач, который ставит диагноз был уверен в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила.  По данным иммуногистохимичекого исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности имеет при этом среднее значение. В таких случаях после проведения оперативного лечения я бы назначил химиотерапию по схеме 6 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее гормонотерапию. Учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция необходимо проводить лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы для снижения риска развития местного рецидива.

см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы, см. ответы на вопросы о гормонотерапии, см. ответы на вопросы о химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила. Самое качественное лучевое лечение проводят в Израиле, Германии и США.

Здравствуйте, Галина. Да, я есть, это я подверждаю :)  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависима, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таком случае я также бы начал лечение с операции. После мастэктомии  назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет, после органосохраняющей операции назначил бы курс лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. Прогноз в подобном случае благоприятный, скорее всего больше вы не встретитесь с этим заболеванием. Наблюдение молодым пациентам я назначаю расширенное - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца + осмотр в течение первого года наблюдения, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. При назначении тамоксифена также надо в течение первого года выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Инна. При 3 стадии рака молочной железы (а категория Т3 предполагает 3 стадию рака молочной железы) я бы продлил золадекс до 5 лет в сочетании с тамоксифеном. Менструальный цикл после завершения золадекса восстанавливается в течение 2-3 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина.  Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то для него нехарактерен такой низкий индекс пролиферативной активности. Я бы в таком случае перепроверил бы данные иммуногистохимического исследования в другой лаборатории. Если окажется так, что индекс пролиферативной активности высокий, то я бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела + карбоплатин. Если подтвердится низкий индекс пролиферативной активности, то я бы назначил только наблюдение.

Обследование при трижды негативном раке молочной железы я назначаю расширенное - осмотр и УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, 1 раз в год далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.