Вопросы-ответы | страница 2318

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной желзы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. По поводу чувствительности к таргетной терапии - надо дождаться результатов FISH. В подобном случае я бы назначил химиотерапию - минимум 6 курсов по схеме АС или 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела. Вариант золадекс + тамоксифен можно тоже рассмотреть. В общем, надо смотреть вас - у молодых пациентов лучше лечение провести в большем объеме, нежели чем в меньшем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Если есть подозрение на наличие внутрипротоковых папиллом, то дуктографию желательно выполнить. Обычно при наличии внутрипроктовых папиллом мы рекомендуем их удаление. Основной проблемой является не сама операция, а то, что после операции могут возникать проблемы с кормлением грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Не вижу никаких противопоказаний для употребления сока алоэ. Главное не увлекаться кагором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, согласен с назначенным лечением. Препараты платины, конечно, негативно влияют на функцию почек, но карбоплатин обладает значительно меньшим токсическим действием. Препарат назначает согласно AUC - рассчетный параметр, который учитывает клиренс креатинина (креатинин - показатель, который определяется в крови при биохимическом анализе крови, свидетельствует о работе почек). Я бы также рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). Данная схема не является нефротоксичной и часто используется при трижды негативном раке молочной железы. Лучевая терапия целесообразна в связи с тем, что проведена органосохраняющая операция. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. При 1 стадии обычно достаточно облучения оставшейся молочной железы.

По поводу обследования, то в подобных ситуациях я назначаю УЗИ молочных желез и регионарных (подмышечных, надключичных лимфоузлов) каждые 3 месяца в течение 1 года наблюдения + осмотр. Ежегодно я рекомендую проведение ежегодно сцинтиграфии костей, компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Маргарита. Обычно основным проявлением метастазов в кости является болевой синдром. Если есть подозрение на метастазы в кости, то необходимо выполнять сцинтиграфию костей, затем прицельные рентгеновские снимки. При раке шейки матки появлением метастазов в кости нечастое явление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марк. Повторное возникновение гинекомастии обычно наблюдается при приеме анаболических стероидов.

Здравствуйте, Эльвира. 3+ означает то, что речь скорее всего идет о her2neu 3+. Данный показатель говорит о том, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. К таргетным препаратам относится трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб. Таргетная терапия в сочетании с гормонотерапией или химиотерапией является очень эффективным методом лечения. Нередко на фоне такого лечения отмечается полное исчезновение опухоли. Таргетные препараты являются дорогостоящими, часто возникают перебои с их обеспечением. У нас клиническое исследование в настоящее время открывается - могу предложить участие в нем. Пациенты бесплатно обеспечиваются препаратами для химиотерапии и трастузумабом + бесплатное обследование. Надо только оплачивать проживание. 

см. также статью об иммуногистохимическом исследовании, см. статью о герцептине.

Здравствуйте, Ирина. Да, при наличии her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования целесообразно проведение таргетной терапии. Тем более такое лечение актуально, если речь идет о молодом возрасте пациента. Если в настоящее время данных за прогрессирование опухоли нет, то смысла уже проводить лечение таргетными препаратами нет. В настоящее время клинические исследования у нас проводятся для первичных пациентов, которым предстоит хирургическое лечение.

Здравствуйте, Елена. Если после осмотра врача есть уверенность, что боли в позвоночнике не связаны с метастазами в кости, то можно массаж проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Иван. После полного заживления (через 2-3 месяца) можно удалить остаточную ткань.