Большое Вам спасибо за ответ!!!
И еще один вопрос.Скажите пожалуйста,если я резко перестану колоть Золадекс,и останусь на одних таблетках,фарестон,не возникнут у меня проблемы с яичниками и эндометрием?..спасибо!!!
Вопрос # 36063 | Тема: Гормонотерапия | 10.03.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Инна. Больших проблем быть не должно, на нарушения менструального цикла при восстановлении его возможны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.У моей сестры(ей 43 года) обнаружен РМЖ Сначала бвла сделана биопсия. Данные: G 2 іинвазивна протокова карцинома люминального В типу КІ -35 %.ER +, PR - .В январе 2018г. была произведнна мастектомия правой груди с удалением лимфоузлов Данные гистологии: инвазивна протокова карцинома G 2 ,T2 N0 M0 ,ER - 75% 3+, PR- негат.HER 2 /neu- 3+, KI 67- 20%,топоізомераза -30%.BRCA 1 и 2 не выявлено. Стадия 2А. Назначно лечение: 4АС (доксорубицин 100мг.с циклофосфомидом) через 21 день,затем герцептин с паклитакселом 12 вливаний еженедельно и до конца года герцептин в монорежиме . Затем 5 лет гармонотерапия -тамоксифен Речь шла еще и облучении под мышкой со стороны удаленных лимфоузлов. Во вторай груди появились маленькие 3 кисты, сказали что не страшно, наблюдать.Подскажите пожалуйста , правильно ли назначено лечение? И она уже прошла 2 красных химии, а волосы выпали только на половину остальные держатся хорошо Не может быть причина в некачественном (бесплатном) препарате может стоит заменить на другого производителя? Большое Вам спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Я уже отвечал на ваш вопрос.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. После УЗИ и маммографии врач назначила пункцию, брать будут через неделю. Посмотрите пожалуйста описание исследований. Есть ли повод для беспокойства в отношении рмж?
Цифровая маммография :
Номер 1 слева по косой проекции в верхнем квадранте, размерами 15*9 мм, с неровными контурами, по прямой проекции четко не дифференцируется.
Номер 2 слева, ретроммамарно в ВВК,размерами 13*7 мм, с неровными контурами.
Номер 3 справа, подкожно, в ВНК ,размерами 9*4 мм, с четко нечёткими контурами.
Ультразвуковое исследование :
Млечные протоки не расширены, в обеих МЖ выявляются 3 гипоэхогенных образования.
1 слева дольчатое, в ВНК , 1ч.размерами 12*5 мм, с боковыми акустическими тенями, ааскулярное. Кнутри от него в 1 часу лоцируется трубчатая структура размерами 6*3 мм, без акустических сигналов.
2 слева дольчатое, ретроммамарно в ВВК, 11ч.размерами 15*4 мм, с дистальной акустической тенью,аваскулярное.
3 справа подкожно, в ВНК , 10 ч, размерами 8*4 мм,без акустических сигналов, аваскулярное. Регион.лимф.узлы не увеличены. Дуктоэктазия левой мж. Аденоз умеренно выраженный. Спасибо.
Вопрос # 36054 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.03.2018 | Якутск
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Большое спасибо за Ваш труд!Ваше мнение для меня авторитетно,поэтому решила задать вопрос еще раз.(к сожалению у нас в области практически не к кому обратиться за авторитетным мнением и врачи абсолютно не склонны слышать и видеть пациента и при попытке задать более"продвинутый"вопрос сразу встают в позу"вы что,онколог?",я хоть и не онколог,но врач).Вопрос следующий: является ли в онкологических кругах авторитетным мнение экспертов международной конференции Сан-Галлен?Согласно мнению экспертов данной конференции от 2017 г показаниями для лучевой терапии после РМЭ являются"...Панель рекомендует проведение лучевой терапии после мастэктомии у всех пациентов с 4-мя или более метастатическими лимфоузлами и/или опухолями категории рТ3. Для больных категории pТ1/pT2 pN1 Панель рекомендует проведение лучевой терапии после мастэктомии при наличии неблагоприятных клинических факторов".Что абсолютно совпадает с неоднократно высказанным Вашим мнением по этому поводу. Не могли бы Вы уточнить,что относится к неблагоприятным клиническим факторам?Спасибо еще раз за Вашу помощь!
Здравствуйте, Ольга. Рекомендации Сан-Галлена являются не просто авторитетными, это практически руководство к действию (правда с некоторыми ограничениями, так как возможности медицины в России небезграничны). Неблагоприятными факторами могут быть мультицентричный рост, опухолевый рост в краях резекции, множественные очаги рака in situ, опухолевые эмболы в кровеносных сосудах и др.
Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня диагноз высокодефференцированная аденокарцинома эндометрия,назначили гармональные препараты, провера в сочетании с тамоксифеном. Вопрос, можно ли принимать супер индол с этими препаратами.заранее благодарю.!!!
Вопрос # 36064 | Тема: Без темы | 10.03.2018 | Архангельск
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, извините что опять беспокою.Я сегодня уже задавала вопрос , спасибо за ответ.У меня резко сегодня на теле появились коричнивые точки как родинки что это может быть? Идти к онкологу ?
Вопрос # 36046 | Тема: Подозрительные симптомы | 10.03.2018 | Казахстан Шымкент
Здравствуйте, Мадина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, визит к врачу будет уместен.
Здаствуйте!
У меня фиброаденома(6мм х 4мм) и онколог выписал Вобэнзим(6 капсул в день) и Индинол-форто(2 капсулы в день) пить все это 3сесяца и через 3 месяца сделать повторно УЗИ.
Таблетки очень и очень дорогие. Скажите как эти таблетки влияют на фиброаденому?
Здравствуйте, Анастасия. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический, другое дело, что далеко не всегда надо удалять фиброаденому молочной железы (показанием к ее удалению является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект, большие размеры опухоли, а также пожелание женщины). В остальных случаях можно проводить просто наблюдение. Индинол и Вобэнзим не влияют на фиброаденому в принципе и бесполезны при ней.
Добрый день. Скажите пожалуйста можно ли с диагнозом РМЖ (( 4 года назад) сейчас на анастрозоле и делаю уколы золадекс) делать перманентный макияж бровей ( стали сильно выпадать) и делать инъекции ботокса для лица?
Вопрос # 36062 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 10.03.2018 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Я не вижу противопоказаний для данных процедур. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте,Доктор.Огромное спасибо за Ваши рекомендации(вопрос 35117).Вы луч света в этом тёмном царстве-когда остаешься с бедой один на один(очень много вопросов,а задать не кому)Если можно ,то хотелось бы узнать Ваше мнение по моему диагноза(смотрела ответы на Вашем сайте и информацию в интернете,и не понятно ,что это за диагноз):
1)2014 году -рмж Т2N0M0 2 А ст.-инфильтрирующий потоковый рак-радикальная мастэктомия слево опухоль 2*3 см .Гист.исслед.:Подмышечные-лимфоузлах гистиоцитоз синусов(??), элементов опухоли не выявлено. Подключичные-жировая ткань с очагами кровоизлияниями(??),элементов опухоли не выявлено.В ТКАНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЧАСТКИ ПО ТИПУ ФИБРОЗНОЙ МАСТОПАТИИ,ЭЛЕМЕНТОВ ОПУХОЛИ НЕ ВЫЯВЛЕНО(??????),ИГИ-эстр.яркое 90% ядер,прогес-яркое 90% ядер,Ki 67-10%,Her-1+,Лечение-ЛТ, тамаксифен 20 ,1 раз в день -5 лет
2)2016 году-тотальная гистерэктомия с придатками( при приёме тамаксифена -кровотечения,эндометриоз,полипы)
а) КАК БЫ ВЫ РАСШИФРОВАЛИ ЭТОТ ДИАГНОЗ
б)КАКАИЕ АНАЛИЗЫ,ОНКОМАРКЕРЫ,И ОБСЛЕДОВАНИЯ ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ ПРОХОДИТЬ(4 ГОДА ПОСЛЕ РМЖ ОПЕРАЦИИ, И 2 ГОДА -ТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ)
в)НА КАКИЕ СИМПТОМЫ ОБРАЩАТЬ БОЛЬШЕ ВНИМАНИЯ ПРИ ЭТОМ ДИАГНОЗЕ.
г)КАКОЙ ПРОГНОЗ ЭТОГО ДИАГНОЗА.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ!!!
Вопрос # 35924 | Тема: Лечение 2 стадии | 10.03.2018 | Ростов-на-Дону
Что касается обследования, то я бы назначил стандартное обследование - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год. Онкомаркеры обычно я назначаю в случае, если исследование проводилось до операции и онкомаркеры были повышены, а после операции снизились.
Подозрительными в отношении прогрессирования являются такие симптомы как боли в костях, слабость, снижение веса, желтуха и др. Вам не на них надо внимание обращать, а обращать внимание на здоровый образ жизни. Прогноз в подобном случае благоприятный.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андоеевич, добрый день,
У меня обнаружен инвазивный протоковый рак правой молочной железы T2N0M0, с позитивным статусом рецепторов эстрогена, прогестерона, негативным статусом Her2neu, индексом пролиферативной активности Ki67 - трижды 5%, молекулярный субтип люминальный А. Проходила обследование ПЭТ КТ, которое показало. что еще и задет лимфоузел.
Хирург считает, что до операции стоит пройти 2-хмесячный курс летрозола и потом можно будет выполнить резекцию, а не мастэктомию. Онколог считает, что предоперационный курс летрозола должен быть не менее 4 месяцев, а это длительный период, кроме того прием летрозола увеличивает риск тромбоза, в связи с чем рекомендует сначала пройти оперативное лечение, а потом уже начать принимать летрозол и пр. Кроме того, при резекции есть до 15% вероятности рецидива, поэтому возможно стоит сделать мастэктомию. Но у меня также есть диабет, что осложняет процесс заживления после операции.
Учитывая все эти факторы, сообщите, пожалуйста, какие будут Ваши рекомендации ?
Спасибо
Вопрос # 35919 | Тема: Лечение 2 стадии | 10.03.2018 | Одесса
Здравствуйте, Инна. Я бы скорее всего выполнил операцию, а затем уже назначил гормонотерапию. Гормонотерапию до операции при 2 стадии имеет смысл назначить тогда, когда опухоль больше 3 см, а пациентка желает выполнить органосохраняющую операцию. Риск развития местного рецидива после органосохраняющего лечения действительно выше, чем после мастэктомии, но 15 процентов он не достигает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.