Вопросы-ответы | страница 2246

Здравствуйте, Елена.  Прожестожель можно использовать при фиброзно-кистозной болезни молочных желез, при наличии болевого синдрома. На кисты прожестожель фактически не влияет. Что касается индинола, то честно говоря я его не назначаю, а когда пациенты приходят от других докторов, которые назначали данную БАД, результата какого-либо я не вижу. Одна только пациента сообщила мне, что при приеме индинола у нее нормализовалось течение синдрома Жильбера, но на молочные железы он никак не повлиял. При фиброаденоме прожестожель бесполезен.

Если вас не беспокоит болевой синдром, то в принципе я бы не стал назначать какое-либо лечение, а оставил вас под наблюдением. Если УЗИ выполнялось без оценки кровотока, то я рекомендовал бы выполнить именно такое УЗИ, а лучше всего выполнить эластографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. 1. По описанию сложно судить, но если изначально была 3 стадия рака молочной железы, то я бы выполнил биопсию или хотя бы сделал соскоб с поверхности кожи, чтобы провести цитологическое исследование 2. Ожоги кожи обычно появляются при проведении лучевой терапии, однако изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки могут появиться и значительно позже, даже через несколько лет. Обычно я не назначаю никакого лечения при ожогах или гель-солкосерил, если имеются эрозии кожи. 3. Если при УЗИ подмышечных лимфоузлов данных за изменение их структуры нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение и не стал бы назначать биопсию. 4. По поводу гормонотерапии - странное решение. Но видимо врач хочет перестраховаться. В 10 процентах случаев при отрицательных рецепторах тамоксифен также может действовать. Хотя это показанием не является для назначения тамоксифена. 5. По поводу назначения химиотерапии - согласен.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ирина.  Если признаков прогрессирования опухоли нет, то я не вижу смысла менять линию гормонотерапии, тем более если выполнено удаление матки с придатками (это как еще одна линия гормонотерапии). Я бы продолжил назначение тамоксифена и наблюдение. Обычно тамоксифен назначается в течение 5 лет. Кстати, при отрицательных рецепторах к эстрогенам вероятность ответа опухоли на тамоксифен низкая, но если прошло уже 5 лет и признаков прогрессирования нет, то значит он работает. Можно, конечно, пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. Наблюдение вам проводить надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ксения. Возможно, речь идет о повторном возникновении фиброаденомы. Возможно, что возникло уплотнение ткани молочной железы после секторальной резекции - надо смотреть вас и оптимально выполнить УЗИ молочных желез. Уплотнения после секторальной резекции бывают достаточно часто, особенно если фиброаденома возникла на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если фиброаденома возникла повторно, то имеет смысл выполнить повторную операцию и удалить ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал в подобном случае консультацию нейрохирурга или невролога, чтобы разобраться с причиной головокружений и назначить лечение. Очевидно, что головокружения связаны с сосудистыми причинами. В плане лечения, учитывая вторую стадию рака молочной железы и такие данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности и нечувствительна к таргетной терапии) я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб или герцептин). Что касается индекса пролиферативной активности, то его значение обозначено несколько витиевато -  обычно указывают точное значение ли значение "до 20 процентов". В принципе, учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Начал бы лечение я скорее всего с химиотерпии (после уточнения значения индекса пролиферативной активности) в сочетании с таргетной терапией. В принципе у нас стартовало исследование в котором пациенты бесплатно получают химиотерапию и таргетные препараты. Могу пригласить вас к себе на лечение. Оплачивать надо будет только проживание (введение препаратов 1 раз в 3 недели). Оперативное вмешательство (органосохраняющая операция, мастэктомия с или без одномоментной реконструкции) могу выполнить в клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, Фонтанка, 154), квоты для вашего региона есть. Вы можете связаться со мной через ватсапп.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Я отвечал уже на ваш вопрос. Тамоксифен - является антиэстрогеном, он блокирует рецепторы на опухолевой клетке. Тамоксифен действует независимо от уровня эстрогенов в крови. Поэтому контролировать уровень эстрогенов при назначении тамоксифена не надо. Бывает необходимость их контролировать в случае, если назначается золадекс (выключает функцию яичников) или в случае, когда непонятно, наступила или нет истинная менопауза и при этом требуется назначение ингибиторов ароматазы, которые действуют только при выключенной функции яичников.

Что касается контроля уровня кальция, то обычно его контролируют в случае наличия метастазов в кости, когда он может повышаться. При назначении тамоксифена женщинам в менопаузе есть риск развития остеопороза (разрежение костной ткани) и в таких случаях надо контролировать плотность костной ткани. С этой целью выполняется денситометрия - рентгеновское исследование. При разрежении костной ткани дополнительно могут назначаться препараты кальция, деносумаб (Пролиа, Эксджива) или золендроновая кислота. Что касается наблюдения, то я обычно рекомендую при 1-2 стадии стандартное наблюдение - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, осмотр + маммография со здоровой стороны 1 раз в год.

При назначении тамоксифена я рекомендую в течение первого года регулярное (1 раз в 3 месяца) УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Виталий. Где фасовали препарат не имеет значения никакого. Компания Рош отвечает за качество препаратов и отвечает хорошо.

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится действительно к трижды негативному раку молочной железы. Согласен, что лечение в таком случае надо начинать с химиотерапии. Очень граммотным решением лечащего врача было проведение исследования для исключения наследственной формы. Надеюсь, что обследование до начала лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) также было проведено.

Что касается объема оперативного вмешательства, то в принципе при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкции. После мастэктомии не надо будет проводить лучевую терапию, которую надо будет обязательно проводить после органосохраняющей операции. После органосохраняющих операций и проведения лучевой терапии в молочной железы, особенно если была дополнительно фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, достаточно часто возникают уплотнения, которые нередко трактуют как рецидив. Возникает потребность дополнительных исследований, пациент начинает волноваться... В общем, недолюбливаю я органосохраняющие операции, хотя выполняю я их в любом виде. Единственный вариант выполнения органосохраняющей операции, который мне нравится - это выполнение органосохраняющей операции в объеме редукционной маммопластики (подтяжка молочной железы).

 В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Виктория. Вполне возможно, что речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы.  Фиброаденома обычно проблем не представляет. То, что сделали пункцию - хорошо - будет еще одно потверждение диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.