Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!В марте 2017 г. маме был поставлен диагноз: Cr правой молочной железы T4 N3 M0 IIIC ст. центральная зона, граница верхних квадрантов, верхне-внутренний квадрант,вторично-отёчная форма. ИГХ:Э-0, П-0,HER2NEU=0,Кi67=30%. Проведена предоперационная химиотерапия: 5FU,циклофосфан,метотрексат (6 курсов через каждые 25 дней). 11.10. 2017 г. проведена РМЭ. По гистологии:инфильтративно-дольковый рак в состоянии посттерапевтического метаморфоза 7*10*4 см.,mts в 3 л/у из 5.С конца декабря мама проходила 25 дней лучевой терапии. В конце февраля 2018 г. кожа в области резекции мол. железы начала краснеть, шелушиться, болеть. С места шва (там остался после операции небольшой кусок) брали пункцию-всё хорошо. Согласно КТ ОГК, ОМТ и ОБП - всё хорошо, но постлучевой пневмофиброз и гиперплазированный подмышечный лимфоузел слева (удаляли при операции справа) до 23*18 мм. Сегодня 4 июня, а маме назначили химиотерапию только на начало июля. Врач сказал, что будет таблеточная гормональная химиотерапия. В связи с этим у меня вопросы: 1)необходимо ли настоять на том, чтобы с места покраснения кожи была взята биопсия, чтобы установить заболевание (подозревали рожистое воспаление, но не было температуры); 2)возможно ли, что на коже спустя 2 месяца проявились ожоги от лучевой терапии? как это определить и лечить? 3)необходимо ли сделать биопсию или пункцию с подмышечных лимфоузлов, чтобы уточнить метастазирование? 4)почему ей хотят назначить гормональную химиотерапию, если у неё не гормонозависимый рак? 5)верно ли были подобраны лекарства для химиотерапии в дооперационный период? Огромное спасибо!
Здравствуйте, Надежда. 1. По описанию сложно судить, но если изначально была 3 стадия рака молочной железы, то я бы выполнил биопсию или хотя бы сделал соскоб с поверхности кожи, чтобы провести цитологическое исследование 2. Ожоги кожи обычно появляются при проведении лучевой терапии, однако изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки могут появиться и значительно позже, даже через несколько лет. Обычно я не назначаю никакого лечения при ожогах или гель-солкосерил, если имеются эрозии кожи. 3. Если при УЗИ подмышечных лимфоузлов данных за изменение их структуры нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение и не стал бы назначать биопсию. 4. По поводу гормонотерапии - странное решение. Но видимо врач хочет перестраховаться. В 10 процентах случаев при отрицательных рецепторах тамоксифен также может действовать. Хотя это показанием не является для назначения тамоксифена. 5. По поводу назначения химиотерапии - согласен.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.