Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, вы пишете что можно восстановить грудь после удаления по квоте, что входит в квоту? У нас в диспансере говорят что в квоту входит операция по установке экспандера, а за ипмланты нужно платить отдельно. Подскажите какие самые хорошие импланты? Подскажите пожалуйста ещё вопрос, после химии выпали все волосы, сейчас химия закончилась они выросли примерно на сантиметр, расти начали примерно после 4 химии, а сейчас прошла 8 химию, и после нее на третьей недели начали выпадать опять, почему? Неужели они опять в е выпадут?:(
Здравствуйте, Наталья. В клинике, где делаю такие операции, имплант входит в стоимость квоты, то есть предоставляется бесплатно пациенту. Я использую импланты Аллерган, реже Ментор. В принципе вы можете приехать к нам на операцию. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.
По поводу волос - так чаще всего и бывает, это нормально. Потом она вырастут обязательно после окончания химиотерапии.
Добрый день,доктор!1 стадия РМЖ ,гормонозависимая опухоль,прохожу химиотерапию после операции 4 красной плюс 12 недель паклитаксела.После второй красной произошло обострение аутоиммуноого заболевания(болезнь Бехтерева,периферическая форма).Сначала начала принимать НПВП,после второго паклитаксела добавились еще суставы,ревматолог назначил еще метипред..впереди еще 9 капельниц.Ревматолог против прекращения химиотерапии,а химиотерапевт склоняется прервать курс..снимать обострение..Как вы смотрите на данную ситуацию..хочется закончить лечение..но пугает такое количество препаратов..гормоны..НПВП,сильные обезболивающие..потому что действительно боли иногда не дают спать,ходить и есть,дополнительно приходится принимать препараты для печени,желудка,кишечника,витамины,выдержит ли столько организм еще 2 месяца..а потом лучевую...Очень важно ваше мнение...просто боли так изматывают. Сил никаких нет
Здравствуйте, Людмила. Обычно при химиотерапии проявления ревматических заболеваний уменьшаются, потому что химиопрепараты обладают цитостатическим действием. Некоторые химиопрепараты, например, метотрексат, даже используются в лечении ревматоидного артрита. По поводу химиотерапии в вашем случае я могу решить вопрос только при очной консультации - надо смотреть вас, детально изучать жалобы, смотреть результаты обследований. Скорее всего, я бы согласился с мнением ревматолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!В ноябре 2016 годa проведена радикальная мастэктомия по Мадену.T2N1M0.Результаты ИГХ РЭ 90 %,РП30%,Неr 2 отрицательный, Ki 67
Здравствуйте! После рождения ребенка на соске образовалась папиллома. Хожу с ней уже 12 лет. Она никак не беспокоит и не растет. У маммолога наблюдаюсь, ставят мастопатию, есть мутновато-сероватые выделения из обеих молочных желез (выделения начались сразу после кормления), уровень пролактина в норме. Недавно заметила, что на том же соске образовалась вторая папиллома. Где и как можно удалить папилломы? Я знаю, что одного удаления мало, надо комплексно пролечивать вирус, где можно пролечиться? Как выявить являются ли эти папилломы внутрипротоковыми и как их удаляют в этом случае? Мне 38 лет, планирую еще детей.
Спасибо!
Вопрос # 37689 | Тема: Без темы | 13.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Папилломы соска можно удалить с помощью коагуляции или лазера. Это не принципиально. Дополнительного лечения после удаления папиллом не требуется. Удаление происходит под местной анестезией. Выглядит операция достаточно просто - папиллому захватывают инструментом и удаляют с основанием. Если требуется наложить шов, то его накладывают. В принципе можно выполнить операцию в клинике, где я также оперирую.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Андрей Николаевич! Меня зовут Сергей!
Моему отцу 80 лет,назначили Золендроновую кислоту, 3 курса по разу в месяц, после первого приема, спустя 2 недели у отца отказали ноги, онемение, ходить не может, хотелось бы узнать это пройдет со временем и стоит ли дальше принимать этот препарат или перестать, сам отец уже против!
Спасибо !
Рак предстательной железы, после оперирования сделали кострацию, пса так и не опустилось, назначили Золендроновую кислоту!
Вопрос # 37685 | Тема: Без темы | 13.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Сергей. Я уже ответил на ваш вопрос. Судя по всему речь идет о раке предстательной железы. Вам надо обратиться к онкоурологу.
Спасибо за ответ на вопрос 37676, 37390. Если можно то уточните, пожалуйста, золендроновую кислоту Вы рекомендуете через 28 дней после химиотерапии, а если химия была 2 июня и теперь снова 28 июня (26 дней) то как вписаться в эти 28 дней?Доктор сказал можно уже сейчас начать капать, когда после химии (доксорубицин, циклофосфан) прошло всего лишь 5 дней. Ст.4, 1 метостаз в TH5 . Незначительно побаливает поясница, после обезболивающего проходит на несколько дней. Можно ли растирать обезболивающими кремами или только в виде таблеток?
Здравствуйте, Саги. Если речь идет о том, что химиотерапия будет еще проводится, то можно сделать введение золендроновой кислоты на 15 день от введения химиопрепаратов. Обезболивающие кремы и мази можно использовать, если они помогают. Более эффективным будет использование таблетированных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Помогите мне пожалуйста с советом.Мне 29 лет у меня двое детей у меня год назад обнаружили множественные фиброаденомы в обоих молочных железах с кальцинатами удалили,сейчас опять множественные фиброаденомы.Я очень устала жить в ожидании чего то плохого,поэтому решилась на подкожную мастоэктомию и вставить импланты,не хочу каждый год делать операции,боюсь что у меня сердце столько наркозов не выдержит,у меня пролапс митрального клапана,аритмия,тахикардия.Поэтому решила лучше сделать раз и забыть.Вот хотела у вас спросить насколько это опасно?И как происходит реабилитация.
Вопрос # 37666 | Тема: Фиброаденома | 13.06.2018 | Шатура
Здравствуйте, Екатерина. Чтоб оценить риски оперативного вмешательства, надо вас смотреть и проводить обследование - ЭКГ, эхокардиография, клинический и биохимический анализ крови и др. Пролапс митрального клапана обычно гемодинамически незначим, то есть если до сих пор оперативного вмешательства не было по поводу порока сердца, то значит, что оно и не очень было необходимо. Реабилитации особой после профилактической мастэктомии не требуется. Обычно я рекомендую воздержаться от физической нагрузки в течение 3-4 недель после операции. Чтобы определиться с вариантом операции - надо смотреть вас - имеет значение размер молочных желез, толщина подкожно-жировой клетчатки, наличие птоза (опущение), количество фиброаденом и др. Вы можете присылать фотографии мне через ватсапп - создадим группу с моими коллегами, которые работают в клинике высоких медицинских технологий, где я выполняю такие операции, обсудим.
Здравствуйте, Андрей Николаевич! Меня зовут Сергей!
Моему отцу 80 лет,назначили Золендроновую кислоту, 3 курса по разу в месяц, после первого приема, спустя 2 недели у отца отказали ноги, онемение, ходить не может, хотелось бы узнать это пройдет со временем и стоит ли дальше принимать этот препарат или перестать, сам отец уже против!
Спасибо !
Вопрос # 37684 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 13.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Сергей. Надо понимать хотя бы по поводу чего назначили золендроновую кислоту, чтобы примерно дать ответ. Сама по себе золендроновая кислота не вызывает онемения в ногах и нарушения двигательной активности.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ поставлен диагноз в ноябре 2016г. СТ.2В гр.З ( T2N1М0). Взята трипанбиопсия-Гистология от 30.11.16: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ средней степени злокачественности. ИГХ от 8.12.2016: Э++, Пр+, Нег2п+++, Кi67 15%. Пройдено 4курса НАПХТ в режиме АС( доксорубицин+циклофосфан), 16.03.17 резекция правой МЖ с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины (гистология:инфильтр проток карцинома высокой степени злокачественности ИГХ: Э-, Пр-, Нег2n+++, Кi67 5%). 4курса АПХТ в режиме ДН (доцетаксел+ транстузумаб). Лучевая терапия(18). Получила транстузумаб 15 введений (месяц назад закончила) и тамоксифен 20мг получаю. Сдала пересмотр стекол в другом городе, пришел ответ(Материал с признаками неадекватной гистологической проводкой Нег2n+++, Ki67 до 13%, Э=6(60%), Пр=4(2%). Получается подтвердился? А теперь вопрос.
1. В моем случае есть необходимость назначения препаратов отключающих функцию яичников, золадекс,мирена? (на днях началась менструация,после годовой паузы). Или нужно задуматься о овареоэктомии?
2. У меня гормонозависимый рак?
3. Можно принимать какие либо витамины для восстановления?(Очень тонкие ногти,кожа трескается, волосы редко растут)
Вопрос # 37667 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.06.2018 | Уфа
Здравствуйте, Эльвира. 1. Да, я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников в подобном случае. Для выключения функции яичников используется Золадекс и Бусерелин. Мирена не используется - это в принципе препарат для контрацепции (спираль). 2. Да, речь идет о гормонозависимом раке молочной железы. 3. Я не вижу противопоказаний для приема поливитаминов после радикального лечения рака молочной железы. Речь, конечно, идет о приеме поливитаминов в стандартных дозировках.
Что касается ситуации в целом, то, наверное, я бы не стал строить лечение таким образом в вашем случае - скорее всего, начал бы с гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем уже операция и гормонотерапия в сочетании с таргетной терапией в течение года, а затем уже гормонотерапия до 5 лет. Учитывая ваш молодой возраст, я бы провел расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также рекомендовал бы провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день!
После инсоляции начала болеть грудь и нащупала шишку в форме оливки ,подвижная,не болит,побежала на УЗИ,делала в 2 х клиниках,никто ничего не видит! Заключение- дисплазия мж..Но я чётко пальпирую образование,оно сильно выделяется на фоне остальной груди..Врач сказал что много железистой ткани и что я прозрачная( вес 49 кг),типо все было бы видно,но образований нет..Как такое может быть? Обследуюсь давно,ТК всегда была ФКМ и такого у меня никогда не было! Аппараты УЗИ хорошие и клиники приличные,подскажите ,может сделать маммографию? Мне 35..
Вопрос # 37683 | Тема: Подозрительные симптомы | 13.06.2018 | Томск
Здравствуйте, Дарья. По описанию речь может идти о фиброаденоме молочной железы. В принципе при УЗИ такая опухоль должна быть видна. Редко, но бывает так выглядит локализованный фиброаденоматоз - участок уплотнения железистой ткани при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.