Здравствуйте, Евгения. Обычно лазером опухоли в молочной железе не удаляют. Цистоаденомы в молочной железе оптимально удалять с помощью традиционной техники.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Месяц назад заболела грудь в конце цикла, нащупала болезненное уплотнение в верхнем наружном квадранте правой мз. Онколог и маммолог по Узи поставили диагноз очаговый фиброз, уплотнение 20 мм на 16 мм. В обеих железах явления диффузной мастопатии. Сказали, что «плохого» ничего нет. Биопсию делали дважды, показала наличие жировых клеток и «элементов дезорганизованной структуры». Нужно ли удалять такое образование? Или можно пока понаблюдать? Планирую беременность.
Здравствуйте, Милена. Надо смотреть описание УЗИ и смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте. У меня инвазивный РМЖ 3с стадия рT2 pN3a . В 19 из 19 лимфатических узлов метастазы низкодифференцированной карциномы, ER 1% 2балла PR(16) 0баллов HER2/neu 10% 3 балла Ki 67 30% . В октябре 2017 г была операция по РМЭ потом 4к ХТ и 4 паклитаксел . В мае 2018 была лучевая терапии . Далее назначили Трастузумаб год прошла 2 курса, сейчас узнаю что беременна приблизительно срок 5 недель. Очень не хочется делать аборт.Дмитрий Адреевич может мой вопрос звучит глупо , могу я сохранить беременность.? Спасибо вам за ваш труд! Буду очень благодарна за консультацию
Здравствуйте, Наталья. Вопрос крайне сложный - трудно советовать пациенту делать аборт. Дело в том, что вы не закончили лечение - введение трастузумаба во время беременности слишком опасно. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы и лечение вам надо проводить полноценное, тем более опухоль негормонозависимая. Наверное, я бы предложил все таки прервать беременность - высоки риски для вас, а также высоки риски развития генетических аномалий у ребенка. В любом случае такие вопросы через интернет не решить, надо обсуждать все вопросы с вами лично.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Юлия, мне 45 лет. В ноябре 2017 года мне бл поставлен диагноз - Ca левой молочной железы T4N2M0 отечная форма. Заключение консилиума – люминальный B Her2-позитивный. Гистология – Инвазивный Са м/ж NST GII. ИХГ: Рецепторы C-erb-2 (Ventana, 4B5): 3+ Estrogen (Ventana, SP1): умеренная экспрессия 65%, Progesteron (Ventana, 1E2): 0%, Ki – 67 (Ventana, 30-9): экспрессия в 25% ядер. Прошла 4 курса АС и 4 курса Трастазумаб + Паклитаксел. 8 июня 2018 года была проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология после операции: инвазивный рак молочной желез NST средней степени злокачественности с признаками лечебного патоморфоза II - III степени. По линии резекции и в л/у опухолевой ткани не найдено. Очаговый фиброз в 2-х подмышечных лимфоузлах. Назначена лучевая терапия и продолжаю получать Трастузумаб. У меня такой вопрос: когда я начала проходить 4 курса Тарстузумаб и Паклитаксел, меня вел зав.химиотерапией районной больницы. Он, посмотрев мои выписки из областного онкодиспансера сказал следующее: На Вашем месте при таком диагнозе, я бы после мастэктомии, удалил бы весь "низ". Т.е. он рекомендовал мне удалить все по гинекологии - и матку и яичники. Оперировали меня в областном онкодиспансере (оперировал зав.торакальным отделением д.м.н. Самойлов П.В.). Там после операции я задала вопрос на счет удаления матки и яичников. На что мой хирург посмеялся и сказал пусть этот врач себе весь "низ" удаляет.... При выписке после операции я задала этот же вопрос другому ведущему хирургу и он тоже сказал, что не видит никаких причин для удаления органов по гинекологии. Так вот хотелось бы задать этот же вопрос Вам, как специалисту,: надо или не надо при моем диагнозе удалять матку и яичники?
Вопрос # 38387 | Тема: Срочно и подробно! | 19.07.2018 | Оренбург
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормоноазвисимая, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Совершенно согласен с назначенным лечением. Что касается выбора гормонотерапии, то я бы предложил выключение функции яичников с помощью золадекса либо предложил бы выполнить овариоэктомию. По поводу удаления именно матки - такая операция целесообразна в случае, если есть другие показания к ее удалению, например миома или эндометриоз. В подобном случае я бы обязательно назначил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей один раз в год. Также я бы рассмотрел вопрос о профилактическом назначении деносумаба или золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.как Вы относитесь к прпарату арглобин в проф.целях?
Вопрос # 38363 | Тема: Лекарства после лечения | 19.07.2018 | Кострома
Здравствуйте, Ольга. Я скептически отношусь к таким препаратам. Если не проводилось исследований эффективности, то ценность препарата сомнительна.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.У меня был диагностирован месяц назад трижды негативный рак молочной железы (рецепторы к эстрогенам 0 прогестерону0,Her2/neu0,положительная экспрессия Ecadherin,ki 67 - 80, сначала сказали операция полная мастэктомия,но потом сказали что 8 химий и будут смотреть,другой онколог сказал,что не факт ,что опухоль отреагирует,что она за это время может местазировать.Скажите что же является правильным в моем случае.
С уважением Лариса
Вопрос # 38386 | Тема: Без темы | 19.07.2018 | Ханты-Мансийск
Добрый день! Сегодня сделала УЗИ молочных желез. Выявлено следующее: левая молочная железа :визуализация тканей хорошая. Тип строения смешанный с преобладанием железистой ткани. Визуализация в верхне-наружеом квадрате (9часов) изоэхогенное округлое с неровным нечёткими контуром без признаков интранодулярного кровотока образование размером 4,5х5,5мм. Протоки не расширены. Изменённые регионарные лимфоузлы не визуализировать. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Вопрос # 38364 | Тема: Без темы | 19.07.2018 | Калуга, Россия
Здравствуйте, Светлана. Речь может идти о кисте молочной железы. Надо смотреть вас, возможно, целесообразно выполнить маммографию.
Здравствуйте! Мне в декабре 2016 поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, основной N60. 2 Фиброаденоз молочной железы и отправили на УЗИ. УЗИ показало: справа на 3.00 две кисты 12x9 мм. И плоская киста 9x3 мм. Слева на 12.00 две кисты 7x4 мм.на %. 00 две кисты до 5 мм в диам. Я пропила курс назначенных препаратов, но они как были, так и есть. Подскажите что с этим делать и не опасно ли это. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 38379 | Тема: Мастопатия | 19.07.2018 | Архангельск
Здравствуйте, Елена. К сожалению, лекарственное лечение при мастопатии в большей мере направлено на устранение болевого синдрома. Обычно кисты не исчезают после такого лечения. В принципе опасности они не представляют. Я бы продолжил в таком случае только наблюдение.
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста!!!
У свекрови рак молочной железы T4N2M0
Назначен курс химиотерапии - паклитаксен и доцитоксел
Лечение это назначено в Оренбурге, в Москве консультировались, сказали все верно!
А по факту в клинике делают Доксорубицин и Циклофосфан!
Скажите пожалуйста взаимозаменяемы ли эти препараты??? И одинаков ли эффект от них???
Вопрос # 38380 | Тема: Лечение 3 стадии | 19.07.2018 | Оренбург
Здравствуйте, Наталья. Паклитаксел вместе с доцетакселом не назначают - либо один препарат, либо другой. Думаю, что назначена схема лечения 4 АС и 4 паклитаксела. Начинают лечение обычно действительно со схемы АС (доксорубцин и циклофосфан). Схема АС не заменяет паклитаксел.
Здравствуйте,доктор.Огромное спасибо за ваш ответ на вопрос №38292.Но пишу Вам потому,что я как мать растерялась.Т.к.лечение для моей дочери назначили в Уфе совсем другое:4 ХТ красной,потом 4ХТ с трастузумабом и 6трастузумаба,лучи.
Обьясните как же быть,кроме того что первые 4 ХТ назначены без транстузумаба, и трастузумаб назначен только 6 раз.Посоветуйте,как добиться продления трастузумаба.Ведь очень агрессивная форма и молодой организм.
Сегодня министр зравохранения озвучила о дополнительном финансировонии онкобольниц на те диагнозы которым сокращают нужное для выздоровления лечения.Может как на это опереться с 01 января 2019г.Спасибо заранее.
Здравствуйте, Регина. Обычно схему АС не сочетают вместе с трастузумабом в виду высокой кардиотоксичности при их совместном использовании. Трастузумаб можно сочетать со схемой ЕС (эпирубицин и циклофосфан). Оптимально назначить трастузумаб в течение года (всего должно получится 17 введений). К сожалению, воздействовать на выбор лечащего врача, а точнее онкологической комиссии, очень сложно.