Здравствуйте, моей бабушке 1944г(73г) в ноябре 2017 был поставлен диагноз НЭО РМЖ Т4n2mo. было проведено: 1) предоперационная химия терапия по схеме кселокс 4 курса 2) назначен Октреоцид на год с 11.2017-12.2018 3) радикальная местектомия в феврале 2018 4) после операции лучевая 5) после операции фемара пожизненно
После операции прошло 7 месяцев, все это время она 2-3 раза в неделю она ездит на откачку лимфы. Все шло на уболь , и с 250мл она уходила на 90-150. Но когда ее доктор по месту жительства была в отпуске, она две недели ходила на откачку к другому врачу , после этих двух недель, когда она вернулась к своему доктору после отпуска, у неё образовалась гематома и жидкости откачали 350 мл с кровью, после этого случая, лимфа идёт с кровью, это происходит с июля 2018 по сей день, ездит два раза в неделю, откачивают по 250 мл, скорее всего поврежден кровеносный сосуд, узи не показывает никакой лимфо кисты. Гемоглобин падает, уже 90, был 140. Лечащий хирург предложил только перевязки, откачивание и пропить железо. По месту жительства доктор без узи говорит что нужна операция, что это лимфакиста. Что делают в таких случаях если поврежден сосуд и человек теряет кровь?
Здравствуйте, Евгения. Скорее всего во время одной из пункции произошло повреждение кровеносного сосуда и очевидно в рану вылилось достаточно много крови, судя по уровню гемоглобина. Не думаю, что речь идет о продолжающемся кровотечении. В принципе в таком случае я бы предложил выполнить повторное дренирование - установил бы дренаж в рану или выполнил открытое дренирование - отверстие в коже, через которое лимфатическая жидкость вытекала бы наружу. Назначение препаратов железа действительно целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст с 2013 года, химиотерапия 4+4, облучение 25 раз , с февраля 2014 года принимаю Тамоксифен. Вопрос вот в чем, в октябре прошлого года у меня сильно болела голова, потом присоединилось головокружение, сейчас , наверное, с весны добавился шум пульсирующий в голове слева. Почти постоянно! Часто проблема заснуть! Невролог в центре неврологии услышала этот шум с помощью фонендоскопа. Сделала в ноябре мрт гм с контрастом, в январе мрт всех сосудов гм , весной УЗИ сосудов шеи. Ничего криминального не нашли. Обращалась к неврологу, эндокринологу.направляли на консультацию к нейрохирургу. Выпила огромное количество различных таблеток для улучшения кровообращения, от головокружения, внутривенные уколы церепро и мексидола. Результата нет, как будто ничего не предпринимала((( Все плановые обследования по поводу рмж проходила в апреле в РОНЦ, все пока хорошо. Может ли такое состояние быть связано с приемом тамоксифена? Не знаю уже что делать и куда обращаться! Огромное спасибо Вам за Ваши ответы!!!
Вопрос # 39636 | Тема: Срочно и подробно! | 04.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли данные симптомы связаны с приемом тамоксифеном. По описанию похоже, что речь идет о сосудистых нарушениях. К сожалению, далеко не всегда назначаемая терапия при сосудистых нарушениях приводит к улучшению состояния, потому что сужения сосудов очень сложно изменить с помощью лекарственных средств. Если по данным МРТ данных за метастатическое поражение головного мозга нет, то я бы продолжил наблюдение. В принципе подходит уже 5 лет с момента назначения тамоксифена и можно рассмотреть вопрос о смене лечения на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Если на фоне такого лечения симптомы со стороны нервной системы пройдут (в чем я сомневаюсь, к сожалению), то можно будет говорить о том, что это были побочные эффекты тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2014г была Вашей пациенткой. Поставили постоянный имплант после мастэктомии. Хотелось бы узнать о сроках, сколько он может простоять без замены. Спасибо.
Вопрос # 39625 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.10.2018 | Тосно
Здравствуйте, Елена. Имплант может стоять всю жизнь. Коррекция может понадобиться в случае если происходит его смещение (редко) или нередко требуется коррекция здоровой молочной железы со временем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий добрый вечер, у меня в 2016 г была операция по удалению груди (рак 2ст), чувствую себя хорошо, но сегодня забрала результаты исследования КТ, где написано, что определяется возникший узелок в мягких тканях левой грудной области до 5 мм, поясните пожалуйста, что это может означать. Спасибо
Вопрос # 39627 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.10.2018 | Славянск-на-Кубани
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть хотя заключение КТ, чтобы говорить определенно. Возможно, речь идет о гранулеме - воспалительном очаге после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже к Вам обращалась, благодарна за ответ. Если не возражаете, хочется еще раз узнать Ваше мнение. Мне 55 лет. 31.05.18г. была произведена квадрантэктомия правой молочн. железы с удалением 8 регионарных л\у. Клинич. диагноз - Cr. пр.молочн железы T1N0M0, G2. Гистология - G2-3, протоковый cr железисто папилярного строения с выраженной клеточной аноплазией, 3 ст злокачественности, узел 1.5 см. Признаков опухолевого роста нет 0/8. ИГХ - ЭР - 75%(3+), ПР - отриц, ХЕР2нью - 3+, Ки 67 - 40%. Проведено на данный момент три курса ПХТ по схеме АС - Доксорубицин (100мг в/в) Эндоксан(1000мг в/в). Уромитексан(400 мг в/в). Месячных нет уже лет семь. Сейчас прохожу доцетаксел плюс герцептин. Скорей всего химий будет 4, герцептин до года, лучевая, и только потом гормонотерапия. ВОПРОС: Хотелось бы знать Ваше мнение по последовательности терапий, что можно одномоментно и какую гормонотерапию Вы бы назначили? Мне очень интересно, т.к. перед операцией у меня не стоял вопрос о какой-либо подготовке. Была биопсия, маммография,УЗИ, в т.ч. печени, КТ с грудной клетки с контрастом (мое образование тоже почему то ничего не накапливало). Я предполагала, что при таких размерах без вариантов сразу под скальпель. Вы же, рассмотрели вариант 4 курса доцетаксел и герцептин, 4 курсе ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и герцептин, далее операция (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции, органосохраняющая операция, если опухоль только одна в молочной железе), затем гормонотерапия и таргетная терапия до 1 года. Заранее спасибо. Извините, что так много текста и вопрос не в конце.
Вопрос # 39628 | Тема: Лечение 1 стадии | 04.10.2018 | Одесса
Здравствуйте, Светлана. По поводу последовательности лечения - останусь при своем мнении. Что касается последовательности терапии сейчас, то ее и надо так проводить - 4 АС, затем таксаны с герцептином и далее герцептин с ингибиторами ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мой диагноз Т2N0M0 3ст.злок, мастоктомия в декабре 2017, затем 4 АС+4Р (капали таксакад),игх рэ7,рп8, хер 1+,ки 70, последняя химия была 5 июня и на днях вернулись месячные( очень обильные и больные).хочу у вас узнать про препарат таксакад, почему-то многим капают доцексател или паклитаксел и еще мне страшно от того что пришли месячные и заработали яичники, надо ли их отключать? Что скажите про препарат тималин? Спасибо за ответы.
Вопрос # 39629 | Тема: Лечение 2 стадии | 04.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что таксакад вводят потому что он есть в наличии. Таксакад - это паклитаксел отечественного производства (думаю, что изготавливают его все равно из импортного сырья, потому что в России, как мне кажется трудно найти кору тихоокеанского тиса). В целом можно вводить и доцетаксел и паклитаксел - по эффективности они равнозначны. Если есть возможность приобрести препараты импортного производства, то обычно пациенту я советую это сделать.
Что ксается восстановления менструального цикла, то ничего страшного в этом нет, самое главное, чтобы речь не шла о маточном кровотечении. При 2 стадии рака молочной железы отключение яичников нецелеообразно в большинстве случаев (исключением являются случаи, когда есть сопутствующие гинекологические заболевания - эндометриоз, гиперплазия эндометрия и др.)
Тималин - препарат для усиления иммунитета. В лечении рака молочной железы не используется. Особой эффективности этого препарата в плане усиления иммунитета я не вижу. Но это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня гормонозависимый РМЖ правой молочной железы, стадия 3. Из обследований перед мастэктомией проводились маммография, узи брюшной полости и рентген грудной клетки. Сейчас есть возможность 'сделать' ПЭТ КТ. Однако через три недели предстоит лучевая терапия. Можно ли делать ПЭТ КТ перед лучевой? И еще есть вопрос, врач пока просто говорила, что нужно подумать о введении Пролиа для профилактики мтс в кости и в связи с назначением анастразола. Подскажите, можно ли вводить пролиа до или в процессе лучевой терапии? Заранее выражаю благодарность и признательность за Вашу работу как на сайте,но особенно в клинике.
Вопрос # 39631 | Тема: Лечение 3 стадии | 04.10.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Елена. ПЭТ КТ можно делать во время проведения лучевой терапии. Что касается Пролиа, то оптимально назначить данный препарат после завершения лучевой терапии. Остеопороз развивается достаточно медленно, поэтому бояться того, что после начала приема ингбиторов ароматазы он разовьется через 1 неделю или даже через 1 месяц, не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите целесообразен ли приём витаминов orthomol i- CAre после комплексного лечения стадия рмж
3с. Лечение закончено 11 сентября 2018г.? В данный момент принимаю тамоксифен и залодекс.
Вопрос # 39630 | Тема: Лечение 3 стадии | 04.10.2018 | Богородское
Здравствуйте, Елена. В принципе прием такого препарата не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Вряд ли стоит думать о том, что данный препарат обладает противоопухолевым действием, однако с точки зрения поддержки защитных сил организма, думаю, он работает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте мне 40лет заболевание Caмолочнной железыpT2N1MOэто после трёх курсов химиотерапии и PMEпо Маддену после операции сделала ещё одну химиотерапию по патогистологическому исследованию эстроген рецептор и прогестерон рецептор позитивные в 100% IS=3 TS=8 статус позитивный негативная реакция в опухолевых клетках какие гормоны лучше принимать и сколько времени
Вопрос # 39632 | Тема: Гормонотерапия | 04.10.2018 | Украина Мариуполь
Здравствуйте, Лилия. В подобном случае я бы назначил после завершения радикального лечения тамоксифен в течение 5 лет. Впрочем, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!4 года 2месяца принимаю тамоксифен. В январе 2014 мастэктомия, овариектомия,8 курсов ХТ, лучевая терапия,год герцептина и тамоксифен. Т2MULTN1M0.HER2NEW ++,ER+,PR- .Связываю с приёмом тамоксифена сильный атеросклероз -в августе 2018 даже частично потеряла слух на правое ухо из-за разрыва сосуда. Высокий холистерин и сахар крови,большой вес. Вопрос -есть ли связь между приёмом тамоксифена и атеросклероз ом и к какому врачу пойти , чтобы приняли решение о замене препарата?к онколог у?,химиотеапевт у, к кому?
Вопрос # 39633 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 04.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Анна. Думаю, что атеросклероз связан не столько с приемом тамоксифена, сколько со снижением уровня эстрогенов. Скорее всего, атеросклероз является следствием менопаузы. В таких случаях надо обратиться к кардиологу для назначения препаратов для снижения холестерина. В принципе речь идет о 2 стадии рака молочной железы и по большому счету достаточно было назначить только тамоксифен после операции и химиотерапии. Впрочем, надо разбираться на очной консультации.