Вопрос № 38756
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опхуоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением я полностью согласен. Прогноз в подобной ситуации благоприятный - скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь. Что касается риска появления отдаленных метастазов, то, конечно, он есть, но он низкий. Собственно говоря, тамоксифен и назначается с целью снижения этого риска. Действительно инфильтративный рак молочной железы обладает способностью метастазировать, но при такой ситуации (1 стадия и люминальный А тип опухоли по данным иммуногистохимического исследования) риск прогрессирования очень низкий.
Что касается наблюдения, то в вашем случае, конечно, его надо проводить - я бы предложил стандартный вариант - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных лимфоузлов), УЗИ брюшной полости, рентгенография легких - 1 раз в год. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен я бы рекомендовал выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия.
Что касается витаминов, то я обычно назначаю кальций Д2 1 таблетку 2 раз в день. По поводу метилфолата - принимать его можно, как и другие поливитамины в стандартных дозировках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.