Здравствуйте,доктор!Нужна Ваша помощь.Диагноз С50.2 рак правой мол.железы Т1N0M0.С мая по сентябрь прошла 4 УЗИ.Мамонрафию.Дважды брали пункцию(видимо тонкоигольную).Никто не мог мне помочь.Все врачи говорили ничего у тебя нет.В сентябре предложили вырезать сектор.Срочная гистология-инвазивный протоковый неспец тип G3.Через три часа сделали мастэктомию по Маддену.В перифокальной зоне соот.резекции-фиброзно-кистозная мастопатия,опух рост отсутствует.В отпечатках с раны опух клеток не найдено.В 9 лимфоузлах мтс не обнаружено.Печень,легкие и гениталии чистые.По ИГХ трижды негат.ki 80%.BRCI 1.2 и NBN -мутаций не обнаружено.назначено 4АС плюс 12 таксанов еженедельно.Мой вопрос-адекватно ли лечение?Нужен ли мне карбоплатин?Может ещё какие-нибудь препараты(например Кселода).Очень хочется пополнить хорошую статистику.Купила все оригинальные препараты сама.Фирмы Пфайзер и Эбеве....У меня сердце стынет ,когда вы пишите что при трижды негат. прогноз не благоприятный....Я мечтаю о реконструкции.И как жаль ,что мне не смогли найти до сектор резекции.У меня бы был шанс пройти неоадъюв.терапию и контроль сторож лимфоузла.Спасибо заранее за ответ!!!!
Вопрос # 39972 | Тема: Лечение 1 стадии | 29.10.2018 | Саратов
Здравствуйте, Анастасия. Да, лечение назначено адекватно. Я сторонник назначения карбоплатина в таких случаях, но не все с этим согласны. Кселода назначается в случае проведения химиотерапии до операции при недостаточном лечебном патоморфозе (если опухоль слабо отреагировала на лечение). По поводу реконструкции - после окончания лечения можно ее выполнить, квоты на ваш регион есть. Я бы подобном случае также рекомендовал выполнить расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей). см. также ответы на вопросы о лечении трижды негативного рака молочной железы.
Здравствуйте, мне 53 года, менопауза -2 года. Маммолог назначил фарестон при диагнозе дифузно кистозная мастопатия.Пропила 2 месяца, из одной груди стали кровяные выделения в перемещку с зеленоватыми .До этого были только зеленоватыми.Может ли фарестон дать такой результат?
Здравствуйте, Людмила. Я принципиально не назначаю ни фарестон, ни тамоксифен при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данные препараты используются для лечения рака молочной железы, могут использоваться в случае наследственной формы рака молочной железы. Редко, но могут быть назначены они при мастопатии в случае выраженного болевого синдрома, который не купируется обычными обезболивающими средствами.
Что касается кровянистых выделений, то они могут быть связаны с наличием внутрипротоковых папиллом. Вряд ли такие выделения связаны с приемом фарестона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.Спасибо Вам за ответы на мои вопросы.Сейчас сложилась неоднозначная ситуация и нужен Ваш совет. Напомню,Моей дочери 36 лет.14 июня 2018г.сделана секторальная резекция,по гистологии Er0.Pr0,Ki50%
Her/new3+,N0M0. Лечение 4ХТкрасные,4ХТ с трастузумабом,лучевая терапия
6трастузумаб.На сегодня пройдено 4ХТкрасной и 16 октября ХТ с трастузумабом.
Как быть с последовательностью терапии,т.к. ВОЗ утверждают,что лучевую терапию нетсмысла делать после 6 месяцев проведения операции-резекции
В этой схеме лучевая выходит на 20 декабря,т.е. после 6 месяцев проведенной операции:
1.Можно провести лучевую между ХТ с трастузумабом,т.е.начать лучевую сразу после 3ХТ с трастузумабом,т.е.в 29 ноября.
2.Провести лучевую после всех ХТ,т.е.с 20 декабря
Здравствуйте, Регина. Наши радиологи считают, что если проводится химиотерапия, то проведение лучевой терапии можно спокойно отложить на более чем 4 месяца. Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией, но надо смотреть пациента, чтобы говорить убедительно. Химиолучевое лечение достаточно тяжело переносится, поэтому если я и рекомендую его проводить, то в стационаре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На УЗИ обнаружили узловое образование левой молочной железы.Цитологическое исследование показало - «в полученном материале обнаружены единичные группы клеток кубического эпителия с гиперхромией и дегенеративными изменениями.»
Скажите,пожалуйста,что означают эти результаты и какие дальнейшие действия в лечении? Это онкология? К какому специалисту обращаться?
Спасибо!
Вопрос # 39989 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Серпухов,РФ
Здравсвуйте, Инна. Вам надо обратиться к онкологу. По данным цитологического исследования речи о раке молочной железы не идет.
Не так давно поставили диагноз - РМЖ. Подскажите, какие у меня прогнозы? Очень страшно.
Женщина, 30 лет, 2 детей.
Проведена резекция левой молочной железы радикальная с регионарной л/эктомией слева. Диагноз сопутствующий - гематогенная тромбофилия, обусловленная полиморфизмом генов, редицивирующие микрососудистые тромбозы в/конечностей ВСД. ПМК 1 ст без нарушения гемодинамики.
Гистологическое исследование: Инфильтрирующий железистый с-р 2 ст. зл. Депозид в 4 л/у подмышечной области, в лимфоузлах подключичной области опухолевого роста нет.
HER2lneu0(негативная)
ER 8
PR8
Ki67 20%
Подтип Люминальный А
ДИАГНОЗ T1cN1M0 (Terce A)
Клиническая группа IIа.
Вопрос # 39992 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Красноярск
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня рак левой молочной железы ст.2Б гр3 T2N1M0 C50.5.
6/06/2018 мастэктомия радикальная по Маддену слева (гау).
Гистология: инфильтрирующая протоковая карценома высокой степени злокачественности. В 3 лимфоузлах метастаз карциномы.
ИГХ: Er(++) TS 6б, PgR(+) TS 4б, Нer2/neu(+), Ki67 - 35%.
Проведено 4 курса АПХТ (AC) доксорубин+циклосфосфан. Планируется 4 курса АПХТ в режиме D доцетаксел (75мг/м2), СД=127мг в/в. Хотелось бы узнать правильно ли мне назначили лечение. Нужен ли мне герциптин или другой препарат? И можно ли между химии проводить контрольное обследование КТ и ПЭТКТ? Заранее спасибо
Вопрос # 39915 | Тема: Рак молочной железы | 29.10.2018 | Уфа
Здравствуйте, Феруза. Совершенно, согласен с назначенным лечением. Чтобы оценить правильность выбранных доз, надо знать ваш рост и вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я многократно задавала вам вопросы и получала на них быстрые квалифицированные ответы. Большое Вам за это С П А С И Б О! Были заданы вопросы:31147,31402,31446,31801. 33987. Я закончила полный курс адьювантной терапии. Вопрос: Обострился гонартроз. Можно ли применять Дону, препараты гиалуроновой кислоты в виде инъекций в состав.
Здравствуйте, Римма Лазарева. В принципе все эти препараты использовать можно, на опухолевые клетки (надеюсь, таковых нет, но тем не менее) они не действуют.
Здравствуйте, доктор, ещё раз. Не получила на свой вопрос ответ ранее, решила повторить. Что вы скажете о лечении оккультного рака молочной железы иммунотерапией...
Здравствуйте, Римма Сергеевна. Иммунотерапия - очень широкое понятие, поэтому ответить на ваш вопрос сложно. Если речь идет о таргетной терапии, то это хороший вариант. Перед назначением таргетной терапии необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Сейчас очень много информации в Интернете о лекарственном препарате Аспирин, что его применяют, в том числе при рмж, в комплексном лечении. Можно узнать Ваше мнение про это препарат. Спасибо.
Вопрос # 39905 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Калининград
Здравствуйте, Наталья. Аспирин не обладает противоопухолевым действием. Этот препарат используется как противовоспалительное средство, а также для улучшения реологических свойств крови. Есть мнение о том, что аспирин снижает риск развития отдаленных метастазов при различных видах рака. И действительно в практике мы редко встречаемся с пациентами с 4 стадией, получающими аспирин. Впрочем, это мое наблюдение и только.
Добрый день, T1N0M0, подскажите пожалуйста, мне 38 лет, декабрь 2017 секторальная резекция, прогестерон и эстроген 8 баллов, ки-45%, her2+++, после операции химия 4АС, затем лучевая, и герцептин 9 вливаний, после химии месячные не прекратились, 5 месяцев золадекс, в октябре последняя капельница герцептина, подскажите планирую начать приём тамоксифена, сколько времени должно пройти после последней капельницы герцептина до начала приема тамоксифена, и нужно ли отменять Золадекс? Золадекс не очень хорошо переношу, бессонница, тревога, потоотделение и приливы все прелести климакса, усугубит ли это все приём тамоксифена?
Вопрос # 39917 | Тема: Тамоксифен | 29.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Через 2-3 недели после последнего введения герцептина можно назначить тамоксифен. Тамоксифен может усилить симптомы климакса. Единственное, чтобы еще сказал, так это то - что в принципе при 1 стадии после проведения химиотерапии и таргетной терапии я бы не стал назначать еще тамоксифен, если назначен золадекс. Выключения функции яичников вполне достаточно при такой ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.