Вопрос № 38984
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. Мой диагноз:рак правой молочной железы 1-А стадия, Т 1а N 0 M 0, верхненаружный квадрант. Выполнена секторальная резекция правой молочной железы, лимфоузлы не удалили. Гистологическое заключение: инвазивный высокодифференцированный рак МЖ неспецифического типа до 0,4см, G1, на фоне мультицентричного внутрипротокового рака МЖ in situ в очагах от 0,2 до 1,5см, с умеренной атипией клеток и комедонекрозами. Края резекции сектора без опухолевого роста, +1,0см. На остальных участках сектора картина диффузно-пролиферативного протоково-кистозного фиброаденоматоза с очагами склерозирующего аденоза. ИГХ-HER2/neu-негативный статус 1+, ER-положительная реакция в 33% клеток, умеренная интенсивность 4 (2+2)баллов, PgR-положительная реакция в 90% клеток, выраженная интенсивность 8 (5+3)баллов. После операции проведено 30 сеансов лучевой терапии, назначен тамоксифен 20мг на 5 лет. Делала ПЭТ-КТ Mts не обнаружено. В семье есть случаи рака молочной железы, но мутаций в генах BRCA-1,2 не обнаружено. Хотелось бы узнать достаточный ли проведен объем лечения, или необходимо было сделать мастэктомию, заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 38984 | Тема: Лечение 1 стадии | 23.08.2018 | Россия, Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Да, с назначенным лечением я согласен. Немного смущает наличие мультицентричного внутрипротокового рака in situ. Я бы рассмотрел бы в таком случае вопрос о проведении мастэктомии с или без одномоментной реконструкции. Надо посмотреть маммограммы, убедиться в том, что те очаги, которые определялись до операции, были удалены. Надо посмотреть, были или нет микрокальцинаты, где находились, и остались ли. Я к органосохраняющим операциям отношусь с предубеждением, правда, но с другой стороны есть четкий факт - множественные очаги рака in situ, а это означает, в сохраненной молочной железе они могут быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.