Вопросы-ответы | страница 2053
Здравсствуйте, Алина. Если в настоящее время проводится гормонотерапия и она эффективна, то лучше продолжить ее. Если же на фоне гормонотерапии возникло ухудшение (прогрессирование), то надо менять гормонотерапию. В первой линии гормонотерапии используется тамоксифен, во второй - золадекс и/или ингибиторы ароматазы, в третьей линии фазлодекс (нередко в сочетании с палбоциклибом). Последние препараты являются относительно новыми и очень эффективными. Надо также регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения (в таких случаях я назначаю обычно компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 12 недель лечения и сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев). При метастазах в позвоночник можно рассмотреть вопрос о цементировании позвоночника (такие операции выполняет Пташников Дмитрий Александрович, Санкт-Петербург).
Здравствуйте, Елена. Пластические операции не выполняются по квотам. Такие операции выполняются только в рамках платных услуг.
Здравствуйте, Анастасия. В целом с назначенным лечением я согласен, дозировки препаратов в принципе правильные. К сожалению, не всегда опухоли реагируют на химиотерапию, бывает и так, что эффекта от лечения нет. Надо смотреть вас, хорошо бы с учетом вашего молодого возраста провести тщательное обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы).
Гипоэхогенное новообразование - это скорее всего пораженный подмышечный лимфоузел, а точнее узлы. Если лимфоузлы сливаются в конгломерат, то речь может идти уже о 3 стадии рака молочной железы. Если после проведения химиотерапии по АС отмечено прогрессирование опухоли, то надо проводить лечение другими химиопрепаратами - таксанами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алла. Если грудь очень небольшого размера, то можно поставить сразу протез, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Оптимально, конечно, выполнять двухэтапную реконструкцию молочной железы. Вы можете прислать фотографии груди, чтобы более или менее точно судить о ситуации. В приложении памятка по поводу реконструкции. На фотографии результат реконструкции молочной железы (изначально 1 размер, окончательный - 2).
Что касается употребления алкоголя, то ничего плохого в бокале пива 1 раз в неделю я не вижу в принципе, равно как и в бокале вина. Можно и 200 мл вина выпить, особенно если вино хорошее. Алкоголь не повышает риска развития рецидива рака молочной железы, просто не надо увлекаться им.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)
Здравствуйте, Анастасия. Киста не превращается в фиброаденому и наоборот. Думаю, что просто возникла фиброаденома. Вам надо обратиться к онкологу.
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, судя по косвенным данным опухоль гормонозависимая и нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В целом с лечением можно согласиться, хотя выключение яичников при 2 стадии рака молочной железы мера, на мой взгляд, избыточная. Я бы ограничился назначением только тамоксифена. Данный препарат редко приводит к обострению артритов и артрозов, он чаще вызывает гиперплазию эндометрия - разрастание железистого слоя в матке, поэтому я часто рекомендую в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца.
С учетом вашего молодого возраста я бы предложил еще провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также регулярное обследование в объеме компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастом.
Кстати, по квоте такое обследование можно провести в Клинике высоких медицинских технологий. Приезжайте к нам и на реконструкцию молочной железы - ее тоже можно выполнить по квоте.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ксения. Речь, скорее всего, идет о лимфостазе - отеке мягких тканей, связанном с нарушением оттока лимфы. В таком случае надо обязательно исключить метастатическое поражение надключичных лимфоузлов - как минимум нужно посмотреть вас и выполнить УЗИ, а с учетом того, что возраст у вас молодой и был трижды негативный рак молочной железы, то неплохо было бы выполнить компютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Наличие фиброзно-кистозной болезни молочных желез не является противопоказанием для увеличения их с помощью липофиллинга. В любом случае надо смотреть вас, смотреть результаты обследований, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Инна. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать стадию рака молочной железы. В целом, при 1-2 стадии и при таких данных иммуногистохимического исследования прогноз благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Метастазирование - процесс распространения опухолевых клеток начинается тогда, когда опухоль становится инвазивной, то есть прорастает базальную мембрану. Если по данным гистологического исследования речь идет об инвазивно-протоковом раке молочной железы, то в принципе процесс этот идет. Другое дело, что появление опухолевых клеток в крови еще не означает того, что обязательно будут отдаленные метастазы. Организм борется против таких клеток и, конечно, лечение также на них воздействует.
Что касается обследования и лечения, то я бы рекомендовал провести тщательное обследование до начала лечения, колько скоро речь идет о молодом возрасте. По-первых, имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, во-вторых компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Чтобы говорить о прогнозе, надо знать данные гистологического исследования, данные иммуногистохимического исследования, стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.