Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! Хотелось бы знать ваше мнение по УЗИ. Структура представлена жировой и железистой тканью с преобладанием жировой ( толщина железистого слоя до 1,3-1,6 см) . Дифференциация тканей отчетливая. Терминальные протоки до 0,34 см. Главные млечные протоки с кистозными расширениями до 0,4 см, стенки повышенной эхогенности, в просвете патологические образования не определяются. Очаговые изменения достоверно не обнаружены. Визуализацированы единичные подмышечные узлы в виде овальной формы образований, с ровными четкими контурами, пониженной эхогенности, область ворот дифференцируется, с четкой кортико медуллярной дифференцировкой, размерами справа и слева до 0,9 на 0,4 см. Надключичные подключичные лимфоузлы справа и слева не вищуализированны.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о норме. Надо смотреть вас (надо знать, что вас беспокоит, надо смотреть молочные железы), чтобы говорить определенно.
Здравствуйте!У меня тнрмж,кi-70%.Мастэктомия левой железы,прошла 3красные(доксорубицин,эндоксан)и2доцетаксел+карбоплатин.Больше не смогла,у меня инсулинозависимый сах.диабет.Мой вопрос.Доктор,которому я доверилась,который слелал мне операцию,сказал принимать тамоксифен 1год 40мг,и 5лет 20мг.некоторые врачи против такого решения(на участке).Это хоть не навредит,что я принимаю?Что мне делать?
Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен назначается в дозе 20 мг. Нет никакого смысла увеличивать дозу - эффективность от этого не увеличиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2009 году была прооперирована с диагнозом нейроэндокринная карценома правой молочной железы. С 2010 по 2016 год рецидивы мягкие ткани-5 раз. Апрель 2016 рак левого надпочечника. 2018 август метастаз в позвоночник, 9 позвонок грудной отдел. Лечение: 2010-химиотерапия, 2 раза лучевая терапия. Таблетки: 3 года тамоксифен, сейчас анастразол. В августе 2018 назначили золодроновую кислоту. После первого укола на второй день отказали ноги. После второго появились боли в животе. После третьего урока 15 отктября ноги перестали работать, пропала возможность ходить, теперь лежу, боли в животе, ногах. Что делать? Продолжать лечение золодроновой кислотой или нет?
Вопрос # 40394 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Череповец
Здравствуйуте, Надежда. Надо проводить обследование (МРТ), чтобы понять причину ситуации. Если вы не можете ходить, то речь может идти о метастазах в позвоночник и переломе позвонков. В таких случаях нередко выполняются оперативные вмешательства или цементирование позвонков (рекомендую обратиться по данному вопросу к Дмитрию Александровичу Пташникову).
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,как быть.Дважды делала операции по удалению фиброаденомы ,последняя года 3 назад.Потом появились новые с обеих сторон ,постоянно наблюдаю ..менее 1 см каждая.Планируем беременность с мужем,стоит ли вырезать? В нашем городе ходила к разным врачам, все говорят разное.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 40395 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Нижнекамск
Здравствуйте, Екатерина. Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, то я бы не стал их удалять. Если во время беременности они будут увеличиваться, то можно их удалить и во время беременности. Такие операции не принесут вреда будущему ребенку и матери. Далеко не всегда фиброаденомы увеличиваются в размерах при беременности - обычно это происходит в 15-20 процентах случаев.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Хочу спросить у Вас как вы относитесь к препарату полиоксидоний и назначаете ли Вы его своим пациенткам после химиотерии или лучевой или во время химиотерапии? Мой случай такой левая грудь операция 2016 год квадрантомия гармонозависимая 1 ст, 2018 год операция на правой железе трижды негативный, 4 химии до операции опреция квадрантомия и 12 таксанов, стадия 2, удалено 9 лимфоузлов, N0M0. После последней химии прошло почти 6 недель, и начали выпадать брови, до этого они просто прорередились,я вот думаю значит химия еще дейстует, а полиоксидоний все выводит и чистит,а стоит ли выводить сейчас химию из организма если она еще действует, раз выпадают брови, как вы относитесь к нему и назначаете ли его вообще, если назначаете, то как его проколоть, у меня препарат в уколах по 6 мг.Спасибо, с уважением, Елена!
Здравствуйте, Елена. Я не использую полиоксидоний в практике. Когда-то давно использовал еще, когда учился в аспирантуре. Впечатления неплохие, но, на мой взгляд, глутоксим лучше. Поликсиодоний не выводит химиопрепараты из организма и в этом смысле он безопасен. Не факт, что выпадение ресниц и волос говорит о том, что препараты есть еще в организме. Это может быть и отсроченная реакция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Есть результаты маммографии и узи мж и л/у. Жду результатов биопсии. Но врач уже озвучил рак. Есть ли шанс надеяться на лучшее при таких вводных: маммография - в в/внутреннем квадранте определено узловое образование неправильной формы с тяжистыми контурами неправильной формы, негомогенной структуры (включение микрокальцинатов) размером 35х33. Bi rads 4.
Узи - определяется гипоэхогенное неоднородное образование с неровными нечеткими контурами размером 38х31х38 при ЦДК скудный периферический кровоток. прилежит вплотную к грудной большой мышце, нельзя полность исключить инвазию. В левых аксиллярной и подключичной областях определяются по несколько лимфоузлов (более пяти) все однородные с четкими неровными контурами без четкой дифференциации на слои, самые большие 24х12, 28х12, 38х16. Слева парастернально определяется 2 лимфоузла аналогичных 12х6, 11х6. Надключичные не изменены. Заключение - уз признаки органического заболевания левой мж, mts поражения указанных лимфоузлов слева.
Спасибо.
Здравствуйте, Резеда. По описанию речь действительно идет о большом подозрении в отношении рака молочной железы. Но диагноз рак молочной железы правомочен только при наличии гистологического заключения, в котором указано, что речь идет о раке молочной железы. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования, затем надо проводить иммуногистохимическое исследование (при подтверждении диагноза рак молочной железы) и обследование. И только потом решать вопрос о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, меня зовут Екатерина мне 35 лет, на фоне ФКМ был гнойный мастит прям на месте уплотнения(выше соска) . Первый вопрос :бывают ли такие маститы на фоне ФКМ. Вскрыли 8.05.2018г.На УЗИ через 2 мес. Инфильтрат возле соска(со стороны руки) , киста на 6часах(делали пункцию там был гной 2,5мл).И не заживающая рана на месте гнойника с небольшими выделения и гноя. Никакие мази и таблетки (назначенные врачем) не помогали. 26.10.18г.сделали секторальную резекция, удалили свищ и образование возле соска(косметический шов вокруг соска) Со слов врача в нутри был гной по гистологии все хорошо. После дренажа ещё выделения не большие. Меня волнует уплотнение которое появилось сразу после операции с противоположной стороны от места операции. Продолговатой формы от соска и в сторону. Не болит, температуры нет, в положении лёжа мало прощупывается, а вот стоя даже на глаз видно что уплотнение.И кожа слегка отекшая на месте уплотнения, но цвет не изменён. После операции прошел месяц. Что это может быть? И что делать дальше? Заранее спасибо!
Вопрос # 40399 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Россия, Ейск
Здравствуйте, Екатерина. Редко, но нелактационные маститы бывают при фиброзно-кистозной болезни. По поводу уплотнения - надо вас смотреть, выполнять УЗИ молочных желез, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, речь идет о затеке гнойного содержимого в другой квадрант. Я бы продолжил наблюдение после обследования. В таких случаях неплохо работает препарат Вобэнзим - ферментативный препарат, который помогает "рассасывать" инфильтраты после секторальной резекций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,помогите разобраться с результатами УЗИ. Лактация 1.5 г ,где то полгода назад ребенок отказался от правой груди и недавно она начала меня беспокоить. Была на приеме у онколога маммолога где он мне сделал УЗИ. Результаты следующие:
Правая мж: тип строения железистный жировой ,протоки не расширены( ровность контура), наличие диффузных изменений не выявлено, сосудистый рисунок не усилен, утолщений кожи нет,в верхнем внутреннем квадрате гипоэхогенное образование размером 8*8 мм с ровными ,четкими границами, горизонтальной ориентацией, васкуляризация отсутствует, структура однородная,дистальные акустические эффекты акустическая тень, состояние тканей окружающих образование не нарушено региональные узлы не визуализируться.
Заключение эхографически узловая фкм справа по типу фиброаденомы.лактация.
BI-RADS Уточнила не может ли это бы онкологией сказал что точно нет. Сказал пока наблюдать Но меня смущает акустическая тень,начиталась в интернете .
Здравствуйте, Ольга. Согласен с вашим лечащим врачом. Слишком много читать отрывочных данных в интернете - очень вредно.
Добрый день! Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста.Скажите свое мнение на этот счет.Помогите советом.Мне 29 лет.Диагноз T2N1MO 2B ст. люминальный тип А., размеры опухоли 32×22, в левой аксиллярной области л/узел 18×10,гистология инфильтрующая протоковая карцинома, рецепторы эстроген 5 +, прогестерон 5 +, her2 0 - , Ki-67: 25%.Прошла 6 курсов неоадъювантной ПХТ( доцетаксел + карбоплатин),и золадекс начали делать за 2 недели до 1 ПХТ.Потом операция 03.09.2018 радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц.Результаты гистологии после операции: Микроскопическое описание: фрагменты ткани молочной железы с очагами фиброза с рассеянной воспалительной инфильтрацией с наличием интраканаликулярных фиброаденом.Продолженного опухолевого роста карциномы не найдено- проявление терапевтического патаморфоза 5 степени по Миллер.В одним из 12 исследованных л/узлах метастаз карциномы с дистрофическими изменениями опухолевых клеток - проявление терапевтического патаморфоза 3 степени по Миллер.Результат ИГХ: эстроген 8 +, прогестерон 0 -, Her2 слабоположительная(1+).Заключение : инвазивная карцинома.Иммунофенотип соответствует метастазу в лимфоузел рецептор-позитивного рака мж, с негативным статусом по her2/neu. На данный момент продолжаю колоть золадекс и пью тамоксифен.Вопрос стоит делать ли лучевую терапию?Мнения разделяются.Кто то говорит что с 1 лимфоузлом не надо, а кто то что по новым стандартам надо,т.к. молодой возраст.Помогите советом, мы уже всей семьёй голову сломали.Боимся что примем неправильное решение.И ещё я боюсь лучи делать потому что у моей бабушки 68 лет, был рмж сделали лучи и она вскоре умерла от острого лейкоза.Очень хочу услышать ваше мнение.Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. После выполнения радикальной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию. Проведение лучевой терапии не приведет к улучшению результатов лечения - риск развития местного рецидива и так низкий, а продолжительности жизни лучевая терапия не увеличит, потому что это местный метод лечения. Более того, за счет лучевых повреждений продолжительность жизни может и сократиться. Правда, это касается отдаленных перспектив и при проведении лучевой терапии по поводу рака левой молочной железы. С назначенным лечением я согласен. Собственно говоря, выраженный лечебный патоморфоз говорит о том, что лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Снова здравствуйте!!! Спасибо, что вы есть , и спасибо, что отвечаете на мои вопросы!) Мой предыдущий вопрос #39131. Кратко: мультицентричная форма рака лмж (два образования 34мм и 32мм разные по форме: 1-ввиде сливы с четкими границами, а 2-округлая с нечеткими краями), одна ер4б, вторая ер2б, все остальное отрицательно. Все обследования, кот вы рекомендуете, я прошла. - все чисто. Наследственная форма рака тоже не подтвердилась ( проверяла только 5 генов, но в роду никто не болел рмж) 2А стадия. Ки67-99%. Т2N0M0 (первоначальное УЗИ л/у показало объемное поражение слева 17мм с толщиной корки 3-4мм, а справа15мм с коркой 2-3мм. Но цитология после пункции л/у слева под УЗИ не подтвердила наличие онкоклеток, но я немного сомневаюсь , т.к. при хт под конец каждого курса становились чувствительны опухоли и л/у ). Прошла я на сегодня 4АС, далее ждет меня 12паклитакселов. Динамика после 2 химии: опухоли уменьшились и стали 27мм и 24мм, л/у по 10мм с двух сторон. После 4химии УЗИ еще не делала... Но под конец 3его и 4ого курса я ощущаю и ощущала, что опухоли начинают воспаляться, и даже немного увеличиваются, но это не точно(((
Вопрос: нужно ли мне подключить к паклитакселу карбоплатин, опухоль ведь очень агрессивная? Как лучше проводить 12 химий, например: прерываться на операцию после 6 химии , а далее докапать остальные 6? Или душить до конца? Но бывает же и прогресс, тем более очень высокий ки67!!! И в дальнейшем, мне нужна гормонотерапия или она мне не поможет??? Еще читала, что назначают с очень высоким ки67 после всего лечения на пол года капецитабин, если опухоль после х/т показала всеравно высокий ки67. В общем посоветуйте мне пожалуйста какой бы вы курс взяли с моими показателями в диагнозе.
Вопрос # 40408 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Калуга, РФ
Здравствуйте, Галина. В принципе можно рассмотреть вопрос о назначении карбоплатина. Химиотерапию я бы провел в полном объеме до оперативного вмешательства. По поводу назначения капецитабина - если после операции, по данным гистологического исследования лечебный патоморфоз будет оценен как недостаточный, то я бы рекомендовал проведение 6 курсов Кселоды. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.